Päihdepäivät 2016 Jaana Markkula ja Tapani Kauppinen: Mitä, missä ja milloin? Sote-uudistuksen vaikutukset hyvinvointityöhön

10.5.2016 1

Mitä, missä ja milloin? Sote-uudistuksen vaikutukset

hyvinvointityöhön

Päihdepäivät 10.5.2016

Jaana Markkula ja Tapani Kauppinen

jaana.markkula(at)thl.fi tapani.kauppinen(at)thl.fi @TapaniKa

Sote-lain väljät puitteet

7 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa

• "Kunnan on strategisessa suunnittelussaan asetettava hyvinvoinnin ja terveyden edistämiselle tavoitteet. Lisäksi sen tulee määritellä tavoitteita tukevat toimenpiteet."

8 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti ja palvelujen tuotannossa

• "Maakunnan on toimittava yhteistyössä alueen kuntien kanssa ja tuettava niitä asiantuntemuksellaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä.” (Järjestämislaki 23.2.2016)

Muuttaa kuitenkin ept:tä

10.5.2016 jaana.markkula(at)thl.fi tapani.kauppinen(at)thl.fi @TapaniKa 2

Onko EPT sitten HyTEä? 1/2

Terveyden edistäminen on suunnitelmallista toimintaa, jolla

• vaikutetaan terveyden taustatekijöihin kuten asumisoloihin, vapaa-ajan mahdollisuuksiin, työolosuhteisiin tai toimeentulon turvaamiseen

• ylläpidetään ja parannetaan terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä

• ehkäistään sairauksia ja tapaturmia

• vähennetään alkoholihaittoja

• vahvistetaan mielenterveyttä

• kavennetaan väestöryhmien välisiä terveyseroja


(https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/perustelut)

Onko EPT sitten HyTEä? 2/2

Ihmisten omilla elintavoilla ja elinoloilla on keskeinen merkitys terveyden edistämisessä ja sairauksien ehkäisyssä.

Ministeriö pyrkii toimillaan vaikuttamaan näihin molempiin.

Päihteiden käyttö ja tupakointi

• Alkoholin riskikulutusta sekä huumausaineiden ja tupakoinnin aiheuttamia terveyshaittoja ehkäistään vaikuttamalla haitallisten aineiden käyttöön ja saatavuuteen.

(http://stm.fi/terveyden-edistaminen ja http://stm.fi/elintavat-ja-elinymparisto)


http://stm.fi/terveyden-edistaminen





http://stm.fi/elintavat-ja-elinymparisto







Miten HyTE sitten voi muuttua?

Kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on kuntien ja sote-alueiden yhteinen tehtävä.

Jatkotyöskentelyssä on tarpeen huomioida:

• Kuntien ja sote-alueiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävien ja pysyvien rakenteiden varmistaminen

• Sote-palveluiden ja kuntiin jäävien palveluiden yhteensovittamiseksi tarvittavien selkeiden hallinnonalarajat ylittävät yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden toteutumisen varmistaminen

• Eriarvoisuuden vähentämisen näkökulmien huomioiminen eri hallinto- ja rahoitusmalleissa

• Erilaisten kannustinmahdollisuuksien selvittäminen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vahvistamiseksi kunnissa ja sote-alueilla

• Lisäksi on tarpeen selvittää mahdollisuudet ottaa käyttöön hyvinvoinnin ja terveyden edistämiskerroin kunnissa ja sote-alueilla


(https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/toimijat/aluetason-toimijat/sote-ja-terveyden-edistaminen)

Kunnissa pysyvät rakenteet

Vastuu kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä säilyy kunnilla, kun sosiaali- ja terveyspalvelut siirtyvät itsehallintoalueille. Tehtävä kuuluu kunnille, koska hyvinvointi ja terveys ovat yhteydessä koulutukseen, liikunta-, ruoka- ja kulttuuripalveluihin, kaavoitukseen, liikennejärjestelyihin sekä moniin muihin kuntien hoitamiin tehtäviin.

Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen pysyvillä rakenteilla tarkoitetaan

• Poikkihallinnollisia johtamisen käytäntöjä ja toimeenpanorakenteita (hyvinvointityöryhmät ja koordinaatio),

• Hyvinvointitavoitteisiin sitoutumista kuntasuunnittelussa

• Ajantasaista tietoa väestön hyvinvoinnista ja terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä (seurantajärjestelmä)

• Vaikuttavia terveyden edistämisen käytäntöjä

• Riittäviä resursseja



Kunnan tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

• Kunnan asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin

• Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain

• Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle

• Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet, toimenpiteet ja käytettävä näiden perustana kuntakohtaisia hyvinvointi- ja terveysosoittimia

• Terveys- ja hyvinvointivaikutusten huomioon ottaminen

• Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin seuraaminen

• Nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot



Sote-alueiden mahdollisia tehtäviä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

• Valtakunnallisten hyvinvointi- ja kansanterveysohjelmien koordinointi ja toimeenpano yhdessä kuntien kanssa

• Vaikuttaa aktiivisesti kansalliseen sosiaali- ja terveyspolitiikkaan

• Asettaa suunnittelussaan sote-palveluihin liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet sekä määritellä tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot

• Arvioida ennalta toimintansa hyvinvointi- ja terveysvaikutuksia eri väestöryhmiin

• Alueellisen hyvinvointikertomuksen laadinta yhdessä kuntien kanssa

• Ehkäisevien sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttaminen sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa palveluissa

• Terveys- ja hyvinvointitiedon tuottaminen kunnille sekä erityisesti tuki niiden tulkitsemiseen

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen alueellisen koulutuksen järjestäminen – ammattitaidon systemaattinen kehittäminen ja ylläpito

• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kehittämis- ja tutkimushankkeiden haku ja koordinointi (mm. Kaste-, ESR- ja muut EU-hankkeet)

• Kunnan vaikutusten ennakkoarviointityöhön osallistuminen

• Kuntien hyvinvointikertomustyöhön osallistuminen

• Kuntien hyvinvointiryhmien/ johtoryhmien jäsenyys

• Kiinteä yhteistyö kunnan kanssa (esim. opiskeluhuollossa)



HyTE-yhdyshenkilöverkosto SOTE-uudistuksessa: UNELMA


SOTE-järjestäjä sisällöittäin

MAAKUNTA

KUNTA

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

Nuoriso

Ympäristö

Muut toimijat

Kunnan HyTE-yhdystaho

Maakunnan HyTE-yhdystaho

Muut toimijat

Maakunnallinen HyTE-työryhmä

Muut toimijat

Sivistys Kunnan HyTE-työryhmä

Ehkäisevän päihdetyön ohjaus- ja tukirakenne (vm. 2015)


Hallituksen linjaus 5.4.2016

• Kunnilla: mm. terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen

• Maakunnilla: mm. sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ennaltaehkäisevät palvelut ja asiantuntijapalveluiden tuki, ennaltaehkäisevä päihdetyö sekä alueellinen alkoholihallinto ja tupakkavalvonta


Ehkäisevän päihdetyön toimijat alueilla tulevaisuudessa: UNELMA



MAAKUNTA

KUNTA

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

EPT osa

HyTe-

yhdystahon

työtä

Päihdehoito

EPT-vastaava

Unelma: tarkemmin maakuntien ept-tehtäviä 1/5

1) Ehkäisevän päihdetyön suunnittelu, ohjaus, kehittäminen ja tuki

– Ohjaavat ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelman paikallista toimeenpanoa

– Seuraavat kuntien päihdetilannetta ja ehkäisevän päihdetyön tilaa sekä viestivät siitä

– Arvioivat ennalta ja seuraavat toimintansa vaikutuksia päihdehaittoihin väestöryhmittäin

– Varmistavat päihdehaittojen ja ehkäisevän päihdetyön näkymisen alueellisessa

hyvinvointikertomuksessa yhdessä kuntien kanssa

– Välittävät tietoa kansallisen ja paikallisen tason ehkäisevän päihdetyön toimijoiden välillä

– Vaikuttavat osaltaan kansalliseen ja paikalliseen politiikkaan

– Tukevat kuntien ehkäisevän päihdetyön tietopohjaista kehittämistä

vuorovaikutusohjauksen avulla ja tarpeet huomioiden

• tukemalla ehkäisevän päihdetyön rakenteiden vahvistamista ja hyvien käytäntöjen

käyttöönottoa: esim. Pakka-toimintamalli

• koordinoimalla kuntien ept-yhdyshenkilöverkostoa

– Järjestävät koulutus- ja työpajatilaisuuksia eri alojen ammattilaisille

– Edistävät poikkihallinnollista yhteistyötä ehkäisevässä päihdetyössä

1. maakuntatasolla

2. kuntien ja maakunnan välillä



2) SOTE-palveluissa tehtävä ehkäisevä päihdetyö

– Asettavat suunnittelussaan sote-palveluihin liittyvät ehkäisevän päihdetyön

tavoitteet sekä määrittelevät tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot

– Tarjoavat tutkittua tietoa yksilöille terveyttä ja hyvinvointia edistävien

päätösten tueksi alkoholin riskikäytöstä, tupakkatuotteiden ja huumeiden

käytöstä sekä haitallisesta rahapelaamisesta

– Edistävät osaltaan kansallisen Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelman

toimeenpanoa eritoten eri-ikäisten sote-palveluissa:


EPT-toimintaohjelma: Riskikäyttö ja haitat tunnistetaan

sekä tukea tarjotaan varhaisessa vaiheessa 3/5

Määritetään johdon toimesta yhtenäiset palvelukohtaiset toimintakäytännöt sosiaali- ja terveyspalveluihin: 1. tunnistetaan varhain,

2. hyödynnetään lyhytneuvontaa ja tarvittaessa

motivoivaa lähestymistapaa,

3. varmistetaan jatkumo hoitoon & vieroitukseen,

4. kirjataan ylös johto seuraa ennaltaehkäisyn

yleisyyttä (esim. tehtyjen AUDITien määrä)

Hyödynnetään lyhytneuvontaa uusilla areenoilla

Huomioidaan ilmiöiden yhteenkietoutuvuus


Varmistetaan päihdeasioista vastaavan sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen tuki ja konsultaatio kaikissa lyhytneuvontaa toteuttavissa sote-palvelupisteissä.

Kehitetään etsivän työn menetelmiä (ml. monialainen yhteistyö)

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-596-7


2) SOTE-palveluissa tehtävä ehkäisevä päihdetyö

– Tekevät näkyväksi päihdehaitat käyttäjälle itselleen ja muille (esim. kuntien

hyvinvointikertomustyössä, päihdepoliittisessa keskustelussa)

– Toimivat yhteistyössä kansallisten, alueellisten ja kunnallisten hyvinvoinnin

edistäjien kanssa varmistaen yhdenmukaisuuden eri alueiden välillä.


Järjestöt




MAAKUNTA

KUNTA

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

EPT osa

HyTe-

yhdystahon

työtä

Tupakkavalvonta

Maakunnallinen HyTe-työryhmä (ml. EPT) /

Maakunnallinen päihde- ja mielenterveysryhmä

Muut toimijat

Elinkeino

Alkoholilupahallinto Päihdehoito

EPT-vastaava


3) Alkoholi- ja tupakkavalvonta kuntien ehkäisevän päihdetyön

tukena:

– Myöntää alkoholijuomien anniskelun ja vähittäismyynnin luvat

– Valvoo alkoholijuomien anniskelua ja vähittäismyyntiä

valvontatarkastuksin

– Tukee alkoholijuomien anniskelun omavalvontaa

– Edistää hyviä käytäntöjä ja välittää tietoa

– Kuulee asukkaita uusia anniskelulupia myönnettäessä (ns.

lupalausuntomenettely)

– Tarjoaa alkoholi- ja terveystarkastajien asiantuntemusta kuntien Pakka-

toimintamallia toteuttaviin Tarjontatyöryhmiin ja tukee osaltaan vastuullista

myyntiä ja anniskelua kunnissa

– Toimii yhteistyössä kansallisten ja alueellisten (lupa)viranomaisten kanssa

varmistaen yhdenmukaisuuden eri alueiden välillä.


Poliisi

Järjestöt

Järjestöt




MAAKUNTA

KUNTA

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

SO

TE

-tuott

aja

Nuoriso

Liikunta

EPT-

yhdyshenkilö

EPT osa

HyTe-

yhdystahon

työtä

Tupakkavalvonta

Maakunnallinen HyTe-työryhmä (ml. EPT) /

Maakunnallinen päihde- ja mielenterveysryhmä

Muut toimijat

Elinkeino

Kunnan EPT:stä vastaava toimielin HyTe-työryhmä / päihde- ja mielenterveysryhmä, Tarjontatyöryhmä

Alkoholilupahallinto Päihdehoito

EPT osa

hyvinvoin-

tikoordi-

naattorin

työtä

EPT-vastaava

Sivistys Ympäristö Muut

toimijat

Esimerkkejä kunnan tehtävistä

• Ehkäisevä päihdetyö säilyy myös jatkossa kunnan tehtävänä

• Kunnan ehkäisevän päihdetyön perusrakenteita ovat:

1) EPT-lain mukainen nimetty toimielin, jonka tehtäviin ehkäisevä

päihdetyö on määritelty (5 §)

2) Ehkäisevän päihdetyön koordinaatiosta käytännössä

vastaava taho (esim. ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö tai

koordinaattori)

3) Ehkäisevää päihdetyötä ohjaava kuntastrategia,

hyvinvointikertomus ja -suunnitelma tai erillinen

toimintasuunnitelma (esim. mielenterveys- ja

päihdesuunnitelma) (5 §)



Salon esimerkki ehkäisevän päihdetyön koordinaatiosta


http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2015120923322



1. Pakka-toiminnan koordinoinnista vastaava taho on nimetty ja resursoitu.

2. Pakka-toiminta on käsitelty poliittisella tasolla.

3. Tarjontatyöryhmä kokoontuu säännöllisesti sekä suunnittelee ja kehittää toimintaa.

4. Konkreettisia yhteistyötoimia toteutetaan elinkeinotoimijoiden kanssa.

5. Yhteistyöhön osallistetaan alkoholi- ja tupakkalakien valvontaviranomaisia.

6. Alkoholin, tupakan ja rahapelaamisen saatavuutta seurataan.

7. Paikallista yhteisövaikuttamista tehdään ikärajavalvonnan tehostamiseksi ja humalajuomisen vähentämiseksi.

8. Medialle tiedotetaan Pakka-toimista ja päihdetilanteesta:

Tarjontatyöryhmässä sovittu tiedottamisen kärjistä.

Saatavuuden sääntely osaksi paikallista ehkäisevää päihdetyötä Pakan mukaisesti


Missä mennään OMASSA kunnassa?


Milloin?

• Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain ja maakuntalain luonnokset perusteluineen lähtevät lausunnolle kesäkuussa 2016

• HE eduskunnalle loppuvuodesta 2016

• Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen ja muita alueellisia tehtäviä siirtyy maakunnille 1.1.2019.


PORINAPAJA

• Mikä on suurin haaste muutoksessa JA miten se pitäisi ratkaista?

Yksin – ryhmässä

• Twiittaa ratkaisusi #päihdepäivät


Myös tulevaisuudessa ennen kaikkea kunnassa ja alueilla tehdyllä työllä Ikävälästä Kivalaksi


Kiitos huomiostanne!

Lisätietoja:


Julkaisuja:

Ehkäisevän päihdetyön laki ja toimintaohjelma – tietoa kuntapäättäjille (pdf)

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa on poliittinen valinta –

aineistoa johtajille (pdf)

Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelma

Verkkosivut:

Ehkäisevä päihdetyö: www.thl.fi/ehkaisevapaihdetyo

Terveyden edistäminen: www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen

Hyvinvointi- ja terveyserot: www.thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot

THL:

Jaana Markkula, [email protected], 029 524 8802

Tapani Kauppinen, [email protected], 029 524 7053

http://www.e-julkaisu.fi/thl/ept_toimintaohjelma/






http://www.thl.fi/ehkaisevapaihdetyo

http://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen



http://www.thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot





Government & Nonprofit

Päihdepäivät 2016 Jaana Markkula ja Tapani Kauppinen: Mitä, missä ja milloin? Sote-uudistuksen vaikutukset hyvinvointityöhön