Как правильно подготовиться к

ЭКО?

ВРТ – ДЕТЕЙ УЖЕ БОЛЕЕ 5 МИЛЛИОНОВ В МИРЕ

• От 1 до 4 % рождений в Европе - после ВРТ ЭКО и ИКСИ

(Andersen et al., 2006) A. Pinborg et al., 2012

ЧТО ЖДУТ ОТ ПРОГРАММЫ ПАЦИЕНТЫ?

ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ЭКО – РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

3

ЧТО ДЛЯ ВРАЧА-РЕПРОДУКТОЛОГА ЭКО?

• ЭКО – один из способов получения беременности– Быстрый– Безопасный– Эффективный– Современный– Не нарушает здоровье

женщины и ребенка

4

СКОЛЬКО ВРТ-ДЕТЕЙ РОЖДАЕТСЯ В РОССИИ?

• 2011 год – всего 1 641 100 родов

• Родилось 1 796 629 детей– В циклах ВРТ 14 533

ребенка

http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

ВРТ- ДЕТЕЙ МЕНЕЕ 1% НАСЕЛЕНИЯ

ИСТОРИЯ

• 25 июля 1978 года – рождение Луизы Браун, Великобритания.

2014 год - Луизе Браун скоро 36 лет

РОБЕРТ ЭДВАРДС – ЛАУРЕАТ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ, 2010 ГОД

8ЛУИЗА БРАУН – МАМА ДВОИХ СЫНОВЕЙ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

• 15-20 процентов супружеских пар испытывают сложности с зачатием

• Страдают жители разных стран

• Уровень жизни и социальный статус не имеют значения

9

ВСЕ ВОПРОСЫ ЭКО РЕГЛАМЕНТИРОВАНЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РФ

• Приказ №107 МЗ РФ от 30.08.2012 года• Федеральный закон «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

• Конституция Российской Федерации

10

Приказ №107 МЗ РФ от 30.08.2012 года

• Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

11

Приказ №107 МЗ РФ от 30.08.2012 года

• Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

• Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

12

Приказ №107 МЗ РФ от 30.08.2012 года

Показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются:

а) бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;

б) заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

13

ВРТ, ЭКО, ИКСИ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• ВРТ – вспомогательные медицинские технологии

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение– «Оплодотворение вне тела»

• ИКСИ(ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

14

ВАМ РЕКОМЕНДОВАНО ЭКО: С ЧЕГО НАЧАТЬ? ПСИХОЛОГИЯ

1. Понять смысл лечебной программы.

2. Принять отсутствие 100% гарантированной беременности в программе.

3. Настроиться на серьезную работу и дисциплину.

4. Полностью доверять своему врачу, все вопросы решать на приеме в клинике.

15

ВАМ РЕКОМЕНДОВАНО ЭКО: С ЧЕГО НАЧАТЬ? МЕДИЦИНА

1. Провести полное клиническое обследование перед программой обоим супругам.

2. Нормализовать вес (мужчине и женщине).

3. Принимать поливитамины с фолиевой кислотой.

4. Санация очагов хронической инфекции (ЛОР-органы, зубы, мочеполовая сфера)

16

Приказ №107 МЗ РФ от 30.08.2012 года

• Приказ регламентирует обследование супружеской пары перед проведением программы ЭКО

17

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ

• Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С

• Ig M и G к краснухе• Кровь на антиген простого герпеса

(ПЦР)• Мазки на генитальные инфекции• Мазок на онкоцитологию и степень

чистоты• Группа крови и резус-фактор

18

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ

• УЗИ молочных желез и щитовидной железы

• Маммография женщинам старше 35 лет• Флюорография• Заключение маммолога о возможности

ЭКО• Заключение терапевта о возможности

вынашивания беременности

19

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ

• Общий анализ крови, лейкоформула• Биохимическое исследование крови• Гемостазиограмма

20

ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИНЫ

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

• Анализ крови на антиген простого герпеса (ПЦР)

• Мазок (моча) на генитальные инфекции• Комплексная спермограмма, МАР-тест• Консультация врача уролога-андролога

21

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ЭКО - РЕЗЮМЕ

• Перечень обследования есть на нашем сайте www.idk.rf

• Обращайте внимание на сроки годности анализов!

• Все анализы должны быть готовы ко вводу в программу.

• Анализы, сданные в другой лаборатории лучше показать лечащему доктору до ввода в программу.

22

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО

23

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО (ИКСИ)

1. Стимуляция роста фолликулов2. Пункция фолликулов3. Оплодотворение и культивирование4. Перенос эмбрионов5. Поддержка лютеиновой фазы цикла6. Диагностика беременности ранних

сроков

24

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО – ВВОД В ПРОГРАММУ

• Ввод в программу:– 2-3 день цикла– за 7 дней до менструации

• Что происходит на вводе в программу?– Проверяются анализы супругов– Осмотр пациентки– Сдача крови на гормоны– Подписываются договора на программу– Назначается стимуляция яичников

25

НАЧАЛО ПРОГРАММЫ

26

ОТМЕНА ВВОДА – ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА

НОРМАЛЬНЫЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РЕЗЕРВ – ВВОД ВОЗМОЖЕН

Все препараты назначаются врачом!

27

МОНИТОРИНГИ

28

12 ММ

РАВНОМЕРНЫЙ ОТВЕТ, ВОЗМОЖНО НАЗНАЧЕНИЕ АНТАГОНИСТОВ

15 ММ

АСИНХРОННЫЙ РОСТ

НАКАНУНЕ ПУНКЦИИ

29

18 ММ

ХОРОШИЙ ОТВЕТ, ХОРОШИЙ ПРОГНОЗ ЦИКЛА

20 ММ

БЕДНЫЙ ОТВЕТ, ПРОГНОЗ СЛОЖНЫЙ

ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ

30

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПУНКЦИИ?

• Строго соблюдать время введения триггера!!!

• Триггер назначается за 35 часов до пункции

31

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПУНКЦИИ?

• Прийти строго натощак, за час до пункции

• Супруг – должен быть подготовлен к сдаче спермы.– Срок воздержания 3-5 дней– Отказ от алкоголя и курения– Прием поливитаминов

32

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

33

ИКСИЭКО

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА

34

Стадии развития эмбриона

35

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

• Программа Медитекс – с рабочего компьютера доктора

36

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

Система Primovision

37

СИСТЕМА PRIMOVISION – ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА ПЕРЕНОС

• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд

• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ

39

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?

• Максимальный покой на 5-6 сутки • Ограничение физической подвижности• Строго соблюдать назначения доктора• Нельзя:

– Шоппинг– Посещение концертов, кино, театров– Походы на природу и в гости

40

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

• Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводится анализ крови на ХГЧ

• Через неделю после теста врач-репродуктолог проводит УЗИ органов малого таза

41

СКАЙП-КОНСУЛЬТАЦИЯ

42

КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК

43

КОНТАКТЫ

• МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК– САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29

• ТЕЛЕФОН– 8 800 250 24 24

• Звонок по России бесплатный

• НАШ САЙТ www.mc-idk.rf

44