1. UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANASAN PABLO.FACULTAD DE MEDICINA.CARDIOPATIAS VALVULARES.INSUFICIENCIA AORTICA.Prof: Dr. Juan Carlos Gianella. P.

2. ETIOLOGIA. PUEDE DEBERSE A:B) O A UNA AFECCIONA) UNA VALVULOPATIA PRIMARIA DE LA RAIZ PRIMARIA.AORTICA.POR LO TANTO, UNA VALVULA AORTICA INCOMPETENTE O UNA RAIZ AORTICA DILATADA, QUE FACILITEN EL REFLUJO DE LA SANGRE DESDE LA AORTA AL V.I., CONSTITUYEN UNA INSUFICIENCIA AORTICA. 3. Insuficiencia aortica. 4. Insuficiencia valvular aortica.GOTEO 5. INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA..I)VALVULOPATIAPRIMARIA. CONGENITA (Bicspide) FIEBRE REUMATICA.ENDOCARDITIS. Mixomatosa ( prolapso )Traumtica.Sfilis.Espondilitis anquilosante. 6. INSUFICIENCIA AORTICA.ETIOLOGIA..A) INSUFICIENCIA AORTICA A. En casi 66% de losPRIMARIA, DE ORIGENpacientes CON REUMATICO:REFLUJO ARTICO, se observaINSUFICIENCIAB. AORTICA VALVULARLa causa reumtica es muchoDE ORIGEN menos comn, en pacientes REUMTICO.(concon reflujo artico aislado,deformacin,QUE NO SE ASOCIE A acortamiento y VALVULOPATIA MITRAL.engrosamiento de lasvalvas individuales). 7. INSUFICENCIA AORTICA.ETIOLOGIA.. B) PROLAPSO DELA VALVULAPero el prolapso de AORTICA.la vlvula artica, puede ocurrir enEL PROLAPSO DE LA forma aislada o porVALVULA AORTICA ES degeneracinCAUSA DE Reflujo artico mixomatosa y porCRONICO Y PROGRESIVO, lo cual ocurre, casi en el 15 % de los sndrome de Marfanpacientes con C.I.V.(en ocasiones asociada (comunicacin interventricular) a prolapso mitral mixomatosa) 8. INSUFICIENCIA AORTICAETIOLOGIA. c) ENDOCARDITIS.INFECCIOSAsuele desarrollarse en una vlvulaaortica:AFECTADACONPREVIAMENTE POR DEFORMACINFIEBRE REUMATICA.CONGNITA. Y RARA VEZ EN UNA VLVULA NORMAL. 9. INSUFICIENCIA AORTICA.ETIOLOGIA..D) SIFILIS Y ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.Las valvas suelen cicatrizar y retraerse durante la evolucin de la sfilis y de laEspondilitis anquilosante; pudiendo contribuir al reflujoartico, que se relaciona sobre todo, con elcompromiso de la raz aortica. 10. INSUFICICENCIA AORTICAETIOLOGIA..E) TRAUMA. LA ROTURA O AVULSION TRAUMATICADE LA AVALVULA AORTICA, EN GENERAL ES UNA CAUSA RARA DE REFLUJO AORTICO,.SIN EMBARGO, EN PACIENTES CON TRAUMA TORACICO NOPENERANTE, ES LA CAUSAMAS FRECUENTE. 11. Sndrome de MarfanLA DILATACINDE LA RAZ AORTICA, provoca laincompetenciavalvular y el reflujo concomitante. 12. Endocarditis infecciosa. 13. Fisiopatologia de la Insuficienciaaortica..El volumen de Sobrecarga desangre regurgitado, volumen al V.I.puede ser alrededor Que causa del 50% o mas delHipertrofia masvolumen sistlico o dilatacin.de eyeccin del V.I. ESTO PROVOCA: 14. INSUFICIENCIA AORTICAAGUDA..LA INSUFICIENCIA VALVULAR AORTICA AGUDA, ES UNA EMERGENCIA QUIRURGICA, QUE SI NO SE RESUELVE OPORUNAMENTE, ELPACIENTE MUERE A LAS POCAS HORAS.POR ESO NOS REFERIREMOS SOLAMENTE A LA SINTOMATOLOGIA DE LA FORMA CRONICA, QUE POR SUCRONICIDAD, PERMITE LA EXPRESION DE UNCORTEJO SINTOMATICO Y SIGNOLOGICOFLORIDO. 15. INSUFICIENCIA AORTICACRONICA.SINTOMATOLOGIA.MANIFESTACIONES CLINICAS.CUANDO LA I.A. ESMODERADA, LAS MOLESTIASFASCIES SONROSADA. DE LOS LATIDOSSIGNO DE MUSSET (MOV. DEEPIGASTRICOS Y DEL FLEXION DEL CUELLO. AL RITMO CUELLO, PUEDE SERDE SUS LATIDOS.) SOPORTADA HASTA LA 5ta.LA DANZA ARTERIAL DE LASDECADA, A PARTIR DECAROTIDAS EN EL CUELLO.ENTONCES, SE AGREGA: PULSO CELLER O SALTON DISNEA DE ESFUERZO.(COLAPSANTE), EN EE.UU. SE LOCONOCE COMO DE CORRIGAN.D..P. N. Y ORTOPNEA. 16. SIGNOLOGIA DE LAINSUFICIENCIA AORTICA.OTROS SIGNOS FISICOS: SOPLO DE REGURGITACIONPROTO DIASTOLICO,El CHOQUE DE PUNTA ESTADECRECIENTE Y SUAVE, SE DESPLAZADO HORIZZONTALMENTEPUEDE AUSCULTAR EN EL 2do.POR FUERA DE LA L.H.C.I. CON E.I.C.D.,PERO ES MAS NITIDO DIAAMETRO AUMENTADO, EN EN EL FOCO AORTICO FORMA CUPULA CONOCIDO COMOACCESORIO DE ERB. (3er.E.I.C. SIGNO DE BARD O CHOQUE DEI.) PUNTA EN BOLA DE BILLAR. 17. TRATAMIENTO. QUIRURGICO: Reemplazo valvular. 18. .GRACIAS.