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Xavier Pommereau psychiatre chef du Pôle aquitain de l'adolescent Centre Abadie Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux Montréal, Québec – mai 2012 Adolescents suicidaires et avatars Intérêts et modalités de la médiation thérapeutique par les auto-représentations CRISE - INSTITUT ÉTÉ 2012 - MONTRÉAL

CRISE - INSTITUT 2012 - Xavier Pommereau - Adolescents suicidaires et avatars: Intérêts et modalités de la médiation thérapeutique par les auto-représentations

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Enfants de l’ère numérique, les adolescents d’aujourd’hui « se produisent » davantage en images qu’ils ne se disent en mots. L’auteur les appelle les ados.com , parce qu'ils font de la com' en s’affichant à travers looks, postures, clichés et profils Facebook. Ils montrent ainsi qui ils sont, à quel mouvement ou tendance ils appartiennent, ce qu'ils aiment ou n’aiment pas, avec qui ils ont des affinités, etc. Ceux qui vont mal sont connus pour avoir des difficultés supplémentaires à mettre en mots leurs états d’âme. Ils expriment cependant leurs déchirures, cassures et blessures, au sens propre comme au figuré, à travers ces mêmes affichages. Ils s’affilient également selon l’adage « Qui se ressemble s’assemble ». Mais le plus souvent, le sens de leurs « mises en représentation » leur échappe en grande partie, bien que celles-ci traduisent de façon très explicite leur souffrance. L’unité de quinze lits que dirige l’auteur depuis vingt ans, et qui a été la première structure hospitalière française spécifiquement dévolue aux adolescents suicidaires, accueille 300 jeunes par an pour des séjours d’environ trois semaines. L’équipe soignante a dû faire évoluer ses modalités de prise en charge pour s’adapter au « langage par l’image » des ados.com en mal-être. De nouvelles médiations thérapeutiques ont ainsi vu le jour, d’abord basées sur l’autoreprésentation élaborée à partir de poupées et doudous remaniés, de figurines de pâte à modeler, puis la réalisation par chaque patient de son avatar numérique le plus ressemblant possible, avec l’assistance d’un membre de l’équipe, et le contrepoint d’un vrai miroir appelé psyché. Ces séances d’autoreprésentation sont très investies par les patients du fait de leur aspect ludique, et sans doute du caractère « égocentré » de ce travail de création d’un double. L’avatar numérique en est la forme la plus aboutie. Plus facilement qu’en entretien classique, notamment au début de la prise en charge, la plupart des adolescents suicidaires parviennent ainsi à accepter de croiser leur point de vue avec celui du soignant, et de le confronter à leur reflet dans la psyché. À l’instar de ce que signifie communément un changement salutaire de perspectives, les ados.com en souffrance se saisissent de ce support en images pour prendre du recul, « réfléchir » à leurs difficultés, échanger avec les soignants, et verbaliser des associations mentales qu’ils n’arrivaient pas jusque-là à produire. L’auteur se propose d’exposer le déroulement type d’une séance et d’illustrer son fonctionnement à l’aide de nombreux exemples.

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Xavier Pommereau

psychiatre

chef du Pôle aquitain

de l'adolescent

Centre Abadie

Centre Hospitalier

Universitaire de Bordeaux

Montréal, Québec – mai 2012

Adolescents suicidaires

et avatars Intérêts et modalités de la médiation

thérapeutique par les auto-représentations

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Un premier cliché avant beaucoup d’autres...

Les ados d’aujourd’hui

ont été « photographiés »

dans le ventre de leur mère

échographie 3D haute résolution

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…des enfants de l'image surexposés

Dès la naissance, on les pris

sous toutes les coutures en

photos et vidéos…

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…et des enfants de la consommation

Traités en consommateurs…

Le verbe consommer

signifie à l’origine « achever,

détruire », voisin de consumer...

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... gavés dès la plus tendre enfance

En nourriture,

images sur écran

(TV, console de jeu)

dans un cocon « soft »

(peluches, moquette…)

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Les enfants de la com’ savent s’incarner…

Ils ont vite appris à

se produire

en postures, clichés,

images...

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Les ados.com : un look, sinon rien !

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Des ados à fleur de peau...

Envie de séduire

suivre les pairs

briller de mille feux

Avoir sa marque à soi…

Tout en interpellant les parents

sur une LIMITE à soi :

la PEAU

l'entre-deux entre épiderme

et derme

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... en quête d'appartenance

Se doter d'un marquage

à l'encre indélébile

ayant valeur de rite de passage

pour inscrire dans la peau

un signe distinctif,

un code d'affiliation,

une parure

inamovible...

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Piercings et tatouages :

entre écarts et ruptures

Les ados.com qui vont bien

cherchent l'ÉCART…

Ceux qui vont mal sont dans

l'EXCÈS, la RUPTURE, la

DÉCHIRURE... jusqu'à saturer

leur peau d'encre et de métal

Tatouage au poignet d'Alex

en souvenir de sa meilleure amie

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Ruptures et déchirures de la peau :

les automutilations

Sous trois formes principales :

-les scarifications

-les brûlures

-les abrasions cutanées

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Les ados.com en rupture dans l'espace numérique

Un paradoxe : coupés de la réalité et des relations en chair et en os,

mais branchés en permanence jusqu’à devenir « geeks » en solo, en

jeu et en ligne !

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Prêts à faire la fête

entre écarts et déchirures

Au moyen de consommations (alcool, cannabis, etc.) dont les

excès résonnent comme un « retour à l’envoyeur » adressé

aux adultes de la société de consommation

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Les postures des ados.com

Joindre le geste à la parole...

S'exprimer en images

attitudes

et actes à l'appui

mieux qu'en mots

Provoquer (surexposition sexy)

Filles à égalité avec les garçons

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Les outils numériques

des ados.com

Ils sont en lien

permanent et ubiquitaire

via mobiles (GSM), ipod

et Internet...

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Le réseau internet des ados.com

Ils « font le mur » de Facebook

alias trombinoscope

pour s’afficher

se dire en images

et communiquer avec de

nombreux « amis »...

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Les évolutions virtuelles des ados.com

Enfants de la « digitalité intuitive »

Ils sont à l'aise

dans les mondes numériques...

et savent jongler avec les textes et

les images...

Leurs avatars sont parfois plus

"vrais" que nature...

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Nécessité d'adapter les soins

aux ados.com en souffrance…

Les faire s'exprimer

en leur demandant

de dire leur souffrance

en images...

L'image en appui des mots au centre Abadie

« À feu et à sang »

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Les blessures de

l'âme sont traduites

en figurations

saisissantes et

suggestives

Doudous et poupées remaniés au centre Abadie CRISE - INSTITUT ÉTÉ 2012 - MONTRÉAL

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... Figurines de pâte à modeler CRISE - INSTITUT ÉTÉ 2012 - MONTRÉAL

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... Des mises en représentations

à travers les jeux de look et de posture

S'incarner

Exprimer affres et

aspirations

Faire jouer envies

et talents

Assouplir corps,

pensées et

figurations

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... des auto-représentations

en avatars numériques

Des réalisations au plus près

de ce qu'ils sont...

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... Dans des tenues et des environnements

qu’ils se choisissent

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Création d’un serious game dont le prototype

sera disponible en mars 2013

Un moteur de dialogue

très élaboré, conçu avec une grande compagnie

pour trois situations de conflit :

★ La table familiale (TCA, demandes diverses)

★ Facebook depuis la chambre de l’adolescent

★ La rencontre avec un professionnel de l’école

Un projet d’immersion en réalité virtuelle, pour naviguer et

interagir en temps réel avec l’environnement 3D.

Perspectives : serious game et réalité virtuelle CRISE - INSTITUT ÉTÉ 2012 - MONTRÉAL

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Les limites de ces outils numériques

Les stimulations sensorielles sont focalisées sur la vue et l’ouïe.

Elles produisent essentiellement des sensations, ce que

recherchent justement les jeunes suicidaires voulant maîtriser et

réduire les mouvements de leur vie affective.

Ils peuvent s’abandonner aux sensations, mais ils résistent

farouchement aux émotions qu’ils assimilent à des facteurs de

déséquilibre ou de chaos intérieur.

Et les émotions, lorsqu’elles sont exprimées virtuellement, n’ont

justement pas la puissance et le réalisme de celles produites et

vécues en chair et en os. D’où les techniques de cinéma dites de

motion-capture qui font appel à de vrais acteurs pour servir de

« formes » aux personnages de synthèse dans les films 3D.

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Les avantages de ces outils numériques

La relation thérapeutique se noue autour du JEU que l’on peut

entendre comme :

● un espace d’échange ludique qui est familier aux ados, leur

donne envie de s’investir, et reconnaît leurs compétences.

● une centration sur le « JE », la consigne et la réalisation de

l’auto-représentation fonctionnant comme un renfort narcissique.

● l’opportunité de « donner du jeu » dans les représentations,

c’est-à-dire de desserrer les positions et fonctionnement trop

rigides.

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... Mises en images : séquence vidéo

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