Cystoisospora belli(syn. Isospora belli)

Isospora hominis

Cystoisospora belli

Diarrea del Viajero.

Infección oportunista.

Principalmente en pctes inmunosuprimidos.

Isosporosis: Consumir ooquiste esporulados.

Ooquistes muy resistentes: Fina membrana protectora.

CIE-10 A07.3

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA

Filum: ApicomplexaComplejo apical. Sin flagelos ni cilios, (excepto gametos). Ciclos evolutivos: trofozoitos, merogonía, gametogonia. Esporogonía.

Clase: ConoidasidaComplejo apical:

Vesículas Roptries y Micronemas.

Subclase: Coccidia

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA

Ooquistes Inmaduro Ooquistes Maduro

Subclase Coccidia:Parásito intracelular, (vida y reproducción).Zigoto es inmóvil.

- Forma de Ooquiste:Color blanco transparente, membrana delgada yovalada.Mide aprox. 28 x 13µm.

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA

Wet Mount: Ooquiste inmaduro con un solo esporoblasto.

CICLO DE VIDA: Externo

1. Ooquistes inmaduros (un solo Esporoblasto).

Esporoblasto se divide en dos:Ooquistes con Dos Esporoblastos

Esporoblastos secretan la pared del quiste:Esporoquistes.

Esporoquistes se dividen en DOS ocasiones:

Cuatro Esporozoitos c/u

CICLO DE VIDA: Externo

2. La infección se produce por ingestión de ooquistes madurosconteniendo 2 esporoquistes con 8 esporozoitos.

ESPOROGONIA

CICLO DE VIDA: Interno

Desenquiste en I.D. y liberación de esporozoitos invaden célulasepiteliales.

Esquizogonia: Ciclo Asexual3. Trofozoitos (Esporozoito) se desarrollan en Esquizontes (contienenmúltiples Merozoitos.

Gamogonia: Ciclo Sexual4. Los Merozoitos pueden formar Micro y Macrogamontes Microgametos flagelados y Macrogametos OOQUISTE.

5. Fertilización = desarrollo de Zigoto (Ooquiste). Se excretan en heces.

CICLO DE VIDA: Interno

FACTORES DE VIRULENCIA

Parásito entra a células epiteliales del I.D. Destruyéndolasgracias a Roptries y Micronemas : Reacción inflamatoria ehipereosinófilia.

Mucosa intestinal: Aplanamiento y posible necrosis.

EPIDEMIOLOGIA

ZONA DE HABITATRegiones tropicales y subtropicales.

INCIDENCIAAumento proporcional con casos VIH/SIDA.

EEUU: 0.2 – 3% África: 8 – 20%

MECANISMO DE TRANSMISIÓNContacto Directo: Persona a Persona.Contacto Indirecto: Fómites.

HOSPEDEROÚnicamente el Ser Humano: Intestino Delgado.

PCTE NORMAL PCTE INMUNOSUPRIMIDO

Diarrea(5 a 6 veces)

Diarrea acuosa, intensa y prolongada.(6 a 10 veces)MALABSORCIÓN

Dolor abdominal severoVómito ocasional

Anorexia Anorexia (Acentuado)

Pérdida de Peso Pérdida de Peso (Acentuado)

Hipereosinofilia* Hipereosinofilia

Deshidratación

Meteorismo

MANIFESTACIONES CLINICAS

*Única protozoosis intestinal con está característica.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sx y SS aparecen aprox. 1 semana después de laingestión de los ooquistes.

Autolimitada (período 2 a 3 semanas).

Asintomática. (mayoría de casos).

DIAGNÓSITCO

HEMOGRAMAEosinofilia: >400 eosinófilos/mm

EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO (Seriado)Presencia de ooquiste visibles al microscopio óptico sin teñir.Cristales de Charcot-Leyden (Frecuente)

ASPIRADOS DUODENALESSe observan sólo ooquistes.

BIOPSIA DUODENALParásito en diferentes etapas.Atrofia vellosidades. Hiperplasia de criptas de Lieberkühn. Infiltración de eosinófilos en lámina propia.

Safranina

Ácido-Alcohol Modificada(Ziehl-Neelsen modificado) Rayos UV

Wet Mount

DIAGNÓSITCO

DIAGNÓSITCO

Biopsia Duodenal

Cristal deCharcot-Leyden

DIAGNÓSITCO DIFERENCIAL

Indistinguible clínica/ de otras infecciones intestinales: Cryptosporidium spp. Mycrosporidium spp. Cyclospora cayetanensis. Giardia lamblia.

DIFERENCIACIÓN MICROSCÓPICA

C. belli Cryptosporidium spp.

OoquistesEsporulado

- Ovalados.- Contienen general/ DOS esporoblastos.- Mayor Tamaño.

- Redondeados. - Contienen CUATRO esporozoítos.

TRATAMIENTO

Combinación de:

TrimetropimSulfametoxazol.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:

Cotrimoxazol (relación de 1:5)

Cotrimoxazol: tto o prevención de neumonía por Pneumocystiscarinii previene la adquisición de la infección por C. belli

Pirimetamina sola, también eficaz en pctes con alergia asulfonamidas.

POSOLOGIATMP-SMX (160/800 mg) C/6h durante 10 días,Luego, TMP-SMX (160/800 mg) C/12h por 3 semanas.

Régimen de supresión:TMP-SMX (160/800 mg) 3 veces por semana.

Régimen alternativo:Ciprofloxacina, 500mg C/12h durante 7 días.

TRATAMIENTO

http://www.baycox.com/index.php/fuseaction/elwin/elwinID/933/elwinBG/FFFFFF/elwinOffset/0/elwinAlt/Ciclo%20de%20vida%20de%20la%20coccidiosis%20animado.htm