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ENFERMEDADES DE GLANDULAS
SUPRARRENALESDr. Federico Navarrete Figueroa.Medico residente de primer año.Imagenologia diagnostica y terapéutica.
Dr. Gerardo Leal Ortega.Medico Radiólogo.
Profesor titular.
GENERALIDADES
Descritas en 1563.
Esenciales para la homeostasis.
TC modalidad de imagen.
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
FISIOLOGIA
• CORTEZA:
1. Glomerular.
2. Fascicular.
3. Reticular.
• MEDULA.
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA
PATOLOGIAS
SINDROME DE CONN
1. Hipersecreción de aldosterona.
2. Hipertensión moderada.
3. Hipopotasemia.
CAUSAS
Adenoma
Hiperplasia.
Carcinoma.
SINDROME DE CONN
SINDROME DE CONN
SINDROME DE CONN
Exceso crónico de glucocorticoides circulantes.
ACTH: Dependiente. Independiente.
Adenoma. Ca corticosuprarrenal.
SINDROME DE CUSHING
SINDROME DE CUSHING
SINDROME DE CUSHING
Secreción excesiva de hormonas sexuales.
Exceso de andrógenos.
Hiperplasia suprarrenal congénita.
Aumento de tamaño uniforme.
SINDROME ADRENOGENITAL
Células
cromafines de la medula.
Liberación excesiva de catecolaminas.
Secreción de epinefrina y norepinefrina.
FEOCROMOCITOMA
Tumores secretores de catecolaminas de la
glándula suprarrenal.
Tumores secretores de catecolaminas extradrenales.
FEOCROMOCITOMAPARAGANGLIOMA
FEOCROMOCITOMA
PARAGANGLIOMA
Trastorno de la corteza.
Destrucción o estimulación inadecuada.
HIPOFUNCION SUPRARRENAL
HIPOFUNCION SUPRARRENAL
Lesiones suprarrenales de 4 cm o menores.
Activa o inactiva.
Benigna o maligna.
Aumenta con la edad.
MASAS SUPRARRENALES
Funcionalidad hormonal.
1. Cushing 2. Feocromocitomas.3. Aldosterona.
Benignidad frente a malignidad.1. Adenomas.2. Enfermedad metastasica.3. Mayores de 4 cm.
CARACTERIZACION
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA
TC sin contraste
UH < 10, benigna. UH > 10, realizar estudio contrastado.
TC contrastada. Realizar imágenes tardías. UH < 24, probablemente benigna. Calcular EPR.
Menor de 40%, realizar biopsia o PET. Mayor de 40%, benigna.
ADENOMAS BENIGNOS
Afectan limite entre corteza y medula.
Asintomáticos.
Hasta el 70% de las lesiones son benignas.
Melanoma.
METASTASIS
METASTASIS
Mas frecuente en mujeres.
Funcionantes en un 10%.
Masa abdominal, dolor y perdida ponderal.
En el momento del diagnostico 90% son invasivos localmente o metastasicos.
CARCINOMA
CARCINOMA
Benignos e infrecuentes.
Grasa y elementos hematopoyéticos.
Asintomáticos.
Pueden presentar hemorragia aguda.
Grasa macroscópica al interior de la lesión.
MIELOLIPOMA
MIELOLIPOMA
Linfoma no Hodgkin.
Bilateral.
LINFOMA
Dique vascular.
Si se eleva la presión venosa, puede producirse constricción.
Múltiples causas.
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
Quistes.
Infección
Absceso suprarrenal.
Lesiones solidas. Hemangiomas. Ganglioneuromas.
MISCELANEOS
MEN de tipo I.
MEN de tipos IIA y IIB.
Sindrome de Carney.
NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE
GRACIAS