ENTAMOEBA HARTMANNI PARASITOLOGIA 1

10 DE OCTUBRE 2012

SANDRA HERRERA MERCADO

ENTAMOEBA HARTMANNI

ENTAMOEBA HARTMANNI

Entamoeba hartmanni se encuentra en todo el mundo y hasta 1957 fue considerado generalmente como una raza pequeña de E. histolytica. Por consiguiente, la prevalencia figuras antes de ese momento se cree que son inexactos. Ahora es bien aceptado que esta ameba es una especie separada de E. histolytica.

ENTAMOEBA HARTMANNI

Se diferencia fundamentalmente por su menor tamaño. Sus troforzoítos miden entre 4 y 12 &µm y los quistes entre 5 y 10 &µm. Los pequeños núcleos tienen cromatina dispuesta igual que E. histolytica.

TAXONOMIA

Reino: Protista

Phylum:Sarcomastigophora

Subphylum: Sarcodina

Familia: Endamoebidae

Género y Especie:

Entamoeba hartmanni

EPIDEMIOLOGIA

La amibiasis es más frecuente en regiones tropicales, climas cálidos y templados, pero más aún en áreas pobres y mal seneadas donde priva el hacinamiento y el mal manejo de aguas y de excretas, de ahí que sea más frecuente la infección y la enfermedad. De hecho se ha escrito que afecta al 10 a 20 por ciento de la población mundial y alcanza prevalencias de 30 y hasta 55 por ciento en regiones tropicales y subtropicales mal saneadas. En Colombia y Brasil se calculan prevalencias de hasta 40 por ciento, y en Costa Rica de 27 a 55 por ciento, posiblemente relacionadas también con altas prevalencias de desnutrición.

En otras regiones del tercer mundo se han reportado prevalencias de entre 3.2 por ciento en Bangladesh hasta 30 por ciento en Arabia.18-23

A la fecha se sigue considerando como la tercera parasitosis causante de muerte en el mundo, sólo después del paludismo y la esquistosomiasis, con 40 a 110 mil muertes.

CICLO DE VIDA : ENTAMOEBA HARTMANNI

Ciclo de Vida

El ciclo de vida es esencialmente idéntica a la de E. dispar, y las diferencias morfológicas implican tamaño, aunque existe incluso una superposición en tamaño entre las dos especies. En preparaciones húmedas, trofozoítos varían en tamaño desde 4 hasta 12 horas y quistes rango en tamaño de 5 a 10 pm. Es importante recordar que en la tinción permanente hay una cierta cantidad de contracción artificial debido a la deshidratación por lo tanto todos los organismos, incluyendo E. patógena más pequeño (1 a 1,5 um) de la en húmedo preparación mediciones

CICLO DE VIDA : ENTAMOEBA HARTMANNI se consideran generalmente no patógeno y residen en el intestino

grueso del huésped humano . Tanto los quistes y trofozoítos de estas especies se pasan en las heces y considera diagnóstico . Los quistes se encuentran generalmente en heces formadas, mientras que los trofozoítos se encuentran típicamente en las heces diarreicas.

La colonización de las amebas no patógenas se produce después de la ingestión de quistes maduros en contaminada con materia fecal de alimentos, agua o fomites . Exquistación se produce en el intestino delgado y los trofozoítos se liberan, que emigran al intestino grueso. Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria y producir quistes, y las dos etapas se elimina en las heces . Debido a la protección conferida por las paredes de sus células, los quistes pueden sobrevivir días a semanas en el entorno externo y son responsables de la transmisión. Los trofozoítos en las heces son rápidamente destruidos una vez fuera del cuerpo, y si se ingiere no sobrevivir a la exposición al entorno gástrico.

MORFOLOGIA

Morfología de los trofozoitos

Trofozoitos no ingieren los glóbulos rojos, la motilidad y suele ser menos rápido .

Las características nucleares y citoplasmáticos son muy similares a los observados en E. histolytica, con dos excepciones. Con frecuencia, los quistes contienen sólo uno o dos núcleos, a pesar de que el quiste maduro contiene cuatro núcleos.

Quistes maduros de E. hartmanni también tienden a retener sus barras chromatoidal, una característica que no se ve a menudo en E. histolytica / E. dispar.

trofozoíto de E. hartmanni teñido con tricrómico.

trofozoíto de E. hartmanni teñido con tricrómico.

MORFOLOGIA

Morfología de los quistes. Barras Chromatoidales son similares a los de E. histolytica y E. dispar, pero son más pequeños y más numerosos.

Debido a la diferenciación entre E. histolytica y E. hartmanni / E. dispar a nivel de especie depende principalmente del tamaño, es obligatorio que los laboratorios utilizan microscopios calibradas que se volverá a controlar periódicamente su exactitud.

Quiste de una E. hartmanni en una preparación en fresco, teñido con yodo.

quiste de E. hartmanni teñido con tricrómico.

MECANISMOS DE TRANSMISION

La transmisión de la enfermedad es más frecuente en países con bajos recursos sanitarios y también en la población con relaciones sexuales de tipo fecal-oral.

MECANISMOS DE TRANSMISION La transmisión al humano se produce con la ingesta alimentos contaminados con quistes de amebas, o bien por el contacto directo con fómites o manos contaminadas.

MECANISMOS DE TRANSMISION Una vez que el hombre ha ingerido los quistes, éstos se transforman en trofozoítos en el tubo digestivo, principalmente en el colon, donde invaden la mucosa intestinal provocando la enfermedad y, eventualmente, migrando por el sistema porta al hígado y desde allí a otras localizaciones sistémicas (cerebro, hueso, etc)..

MECANISMOS DE TRANSMISION Los trofozoítos, a lo largo de su paso por el intestino grueso, se transforman nuevamente en quistes que son eliminados con la deposición. En las infecciones intestinales quistes y trofozoítos se eliminan en las heces.

MECANISMOS PATOGENICOS

E. hartmanni, se considera generalmente no patógeno y residen en el intestino grueso del huésped humano. ´

Los trofozoitos de E. hartmanni son muy pequeños, ya que miden tan solo entre 3 y 11 m de diámetro, y presentan un núcleo como el de E. histolytica. Los quistes inmaduros presentan 1 o 2 núcleos, como E. histolytica, y los maduros presentan siempre 4 núcleos, aunque también presentan cuerpos cromoidales de pequeño tamaño.

Estos quistes tienen siempre un tamaño inferior a 10 m de diámetro, se localizan en el intestino y no presentan acciones patógenas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

E. hartmanni, es generalmente considerado no patógena a pesar de que se han encontrado en las heces de pacientes con diarrea en los que no se identificaron patógenos conocidos.

Su presencia en las heces puede ser un indicador de la contaminación fecal de una fuente de alimento o agua, y no descartar la presencia de otros parásitos.

Primeros estudios : entamoeba hartmanni

Aunque los primeros estudios incriminado E. hartmanni como un posible patógeno animal y sugirió que podría Transformar desde pequeños "no patógenas" cepas patógenas a los grandes "" unos, ninguna de esta información ha sido debidamente confirmado por estudios posteriores. Debido a que E. hartmanni es generalmente aceptado como no patógeno, el tratamiento generalmente no se recomienda.

DIAGNOSTICOEl diagnóstico de certeza se hace mediante la demostración de los trofozoítos de E. hiartmanni en las heces, el colon, la pared del absceso hepático o en cualquier otra localización. Las muestras de heces deben estudiarse en fresco e inmediatamente después de su recolección, pudiendo visualizar los trofozoítos en movimiento.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

Identificación: se realiza mediante la observación de los quistes y / o trofozoítos en muestras de heces, ambas preparaciones húmedas concentradas y permanentes frotis teñidos.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la amebiasis invasora debe realizarse con metronidazol (500 mg/6 horas) durante 10 días, para destruir los trofozoítos y posteriormente con un amebicida intraluminal (paramomicina 500 mg cada 8 horas durante 14 días) para destruir las formas quísticas.

Los abscesos hepáticos amebianos deben tratarse con los mismo fármacos. En muy raras ocasiones estaría indicado un drenaje percutáneo del absceso. Estas situaciones serían una mala respuesta al tratamiento médico, un riesgo muy elevado de ruptura, en abscesos periféricos de gran tamaño, o una sobreinfección bacteriana.

Existen otros fármacos de segunda línea con actividad amebicida pero son rara vez usados en nuestro medio.

PREVENCION El adecuado control sanitario del agua que se utiliza para beber y preparar o lavar los alimentos es el mejor método para prevenir la infección por amebas. No hay vacuna.

NOTA

Ocasionalmente se pueden observar lesiones amebianas en cualquier otra localización sistémica, como son abscesos cerebrales, óseos, cutáneos, etcétera.

GRACIAS¡