Embed Size (px)
Citation preview
مهمترین آمیبهاي انسانیPhulum: Sarcomastigophora/ Amoebazoa
Genus: 1- Entamoeba
Species: - Entamoeba histolytica
- Entamoeba dispar
- Entamoeba moshkovskii
- Entamoeba coli
- Entaomeba hartmanni
- Entamoeba gingivalis
Genus: 2- Endolimax
Species: Endolimax nana
Genus: 3- IodamoebaSpecies: Iodamoeba butschlii
راھھای انتقال ؟1. Feces (Person to person by the oro-fecal route)
2. Finger
3. Food
4. Fluid (Water)
5. FliesTrophozoit Cyst
عامل انتقال
E. histolytica and E. dispar<< Morphology and life cycle>>
Large intestine
Brain
Liver
Lung
15-60 m
Trophozoite (Haematophge)
Metacysticdevelopment
Encystation
Cyst
Ch. body
Cell wall
Nucleus
Endoplasm
Ectoplasm
Karyosome
Oral infection
(10-20m)
Clumps of glycogen
Galactose/N-acetylgalactoseamine(Gal/GalNAc) lectin protein
Trophozoite
بیماریزایی
:بطور کلی آمیبیازیس بھ دو دستھ تقسیم می شود
؟
(Intestinal diseases)بیماریھای روده ای : الف
<< Intestinal amoebiasis>>
(Extraintestinal diseases)بیماریھای خارج روده ای -ب
<< Extraintestinal amoebiasis>>
Intestinal amoebiasis ? Asymptomatic infectionعفونت بدون علائم•
Symptomatic noninvasive infectionعفونت غیر مھاجم علامت دار •
Acute rectocolitis (dysentery))اسھال خونی(رکتوکولیت حاد•
Fulminant colitis with perforationکولیت برق آسا توام با سوراخ شدن روده•
Amebomaآمبوما•
Chronic nondysenteric colitisکولیتھای مزمن بدون اسھال خونی•
Peranal ulcerationزخمھای اطراف مقعد•
Flask form ulcers
Familiarity with these diverse manifestations and epidemiologic risk factors greatly facilitatesA rapid , correct diagnosis
Frequently:- Anti-amoebic Ab is +- and Stool Ag test is +
Diarrhea, Dysentery, weight loss, fever, tenterness, Heme +
Extraintestinal amoebiasis ?
Amoebic Liver Abscess (ALA(آبسھ ھای کبدی •
Pericarditisپریکاردیت•
Lung abscessآبسھ ریوی•
Brain abscessآبسھ مغزی•
Splenic abscessآبسھ طحال•
Subdiaphragmaticآبسھ زیر دیافراگم•
Large intestine ab.آبسھ روده بزرگ •
Amebiasis cutisآبسھ ھای زیر پوستی•
Genitourinary diseaseتناسلی-بیماری دستگاه ادراری•
Brain
Liver
Lung
تشخیص ؟آمیبیایس روده ای•
آمیبیازیس خارج روده ای•
توجھ بھ یافتھ ھای کلینیکی، موقعیت جغرافیایی، تاریخچھ بیماری ویافتھ ھای: پزشک1.اپیدمیولوژیک
شناسایی تروفوزوئیت یا كیست آمیب در مدفوع یا آبسھ ھا با روشھای پارازیتولوژیکی. 2
(Wet mount)آزمایش مستقیم* )فرمل اتر کنسانتراسیون(تغلیظ * کشت* رنگ آمیزی دائمی*
:مبتنی است بر
. )سھ بار آزمایش متناوب مدفوع توصیھ می شود(
:تستھای سرولوژیکی ازجملھ3.
-ELISA
:روشھای بیوشیمیایی و بیولوژیکی مثل4.
- PCR
WHO News and activities
Bulletin of the WHO, 1997, 75
(3); 291-292
Medical recommendation for
diagnosis and treatment
با میکروسکوپ نوری تشخیص انجام می گیرد، اگر
نمی توان کیست دو تک یاختھ را افتراق داد و باید
E. histolytica/E. dispar :گزارش شود
در مدفوع تازه RBC تروفوزوئیتھای حاوی
و یا تروفوزوئیتھای در مایع آبسھ دلیل قطعی
ابتلا بھ انتامباھیستولیتیکا و آمیبیازیس مھاجم است
درمان
1. Metronidasol
2. Tetracycline,
3. Diloxanide furoate
• Paromomycine
• Iodoquinol
در حاملین بھ کیست انتامباھیستولیتیکا -الف
(Asymptomatic intestinal colonization)
رکتوکولیت مھاجم -ب
(Amoebic colitis)
آمیبیازیس خارج روده ای -ج
(Amoebic liver abscess)
پیشگیری
:شناسایی راھھای انتقال و پیشگیری از انتقال
استفاده از طوری –شستشوی دست با صابون (بھداشت فردی -
)بھداشت مواد غذایی و بخصوی سبزیجات –مبارزه با مگس وسوسک
آموزش بھداشت –سالمسازی آب –بھسازی محیط –دفع صحیح زبالھ ( بھداشت عمومی -
)دفع صحیح فاضلاب
-آموزش بھداشت در مدارس –استفاده ازشیر مادران در شیرخواران ( آموزش بھداشت -
)آموزش بھداشت از طریق رادیو و تلویزیون
Non pathogenicAmoeba
E. coli is the amoeba most commonly found in humans and it is surprising how little is known about it.
Entamoeba coli(Grassi, 1879; Casagrandi and Barbagallo, 1895)
و متوسط شدت . شایع ترین آمیب انسان است و در سراسر جھان گزارش شده است
درصد گزارش شده است 30تا 10در سالھای گذشتھ آلودگی در جھان
.ھرچند مترونیدازول مؤثر است. انتامبا کلی بیماریزا نیست و درمان لازم ندارد
آلودگی بھ آن نشان دھنده عدم رعایت بھداشت فردی و عمومی است و عمدتا انتقال
انسان بھ انسان است ھر چند در میمون و سگ ھم دیده می شود
15-35 m
15-50 m
Morphology and life cycle
تروفوزوئیت در روده 8هسته اي و به 8هسته اي و انتقال با خوردن کیست 32تا 16هسته اي و بندرت 8تا 1کیست
همه چیز خوار و بندرت تروفوزوئیت حاوي باریک، کروماتوئیدال بار نخی یا سوزنی، سیتوپلاسم گرانولر و واکوئلر،RBC هسته گرد وحبابی و داراي یک کاریوزوم . پاهاي کاذب کوتاه، پهن و تاولی و حرکت کند و غیر پیشرونده. است
عدد کروموزوم است 6واجد . درشت و کناري و واجد کروماتین محیطی درشت و نامنظم و داراي شبکه کرومانینی
Glycogenvacuole
Entamoeba hartmanni(von Prowazek, 1912)
Although E. histlolytica and E. hartmanni are distinguishable by measuring the
diameter of cyst, E. hartmani is usually not differentiated from E. histolytica in most
clinical laboratories, as cyst are not routinely measured.
E. histolytica “small race”The only clear-cut distinction between the two species is size
احتمال می . انتشار جھانی دارد ولی شیوع آن زیاد مشخص نیست
.درصد در جھان شیوع داشتھ باشد 10تا 5دھند بین
. انتامبا ھارتمانی بیماریزا نیست و از باکتریھا تغذیھ می کند و درمان لازم ندارد
Morphology and life cycle
< 12m(4-12 m)
حرکت نسبتا تند و پیشرونده ولی کندتر از ھیستولیتیکا، پای کاذب انگشتی و بلند ،سیتو پلاسم حاوی باکتری، کروماتوئید بار میلھ ای یا سیگاری شکل
ھستھ با کاریوزوم کوچک مرکزی یا خارج از مرکز و کروماتین محیطی ظریف
< 10m (4-10 m)
Entamoeba gingivalis(Gros 1849; Smith and Barret, 1914)
)85سال %)(6/8(مورد 11سالم 160و از %) 43/12(نفر 69بیمار 160در ایران از
بھ صورت غیر بیماریزا در حفره دھانی خصوصا کنار دندانھای پوسیده و آبسھ . انتشار جھانی دارد
ھای چرکی لثھ
تغذیھ می کند و WBCانتامبا ژینژیوالیس بیماریزا نیست و از باکتریھا و
.درمان لازم ندارد
. برخی از دندانپزشکان آنرا بیماریزا می دانند و با مترونیدازول درمان می کنند
انسان میزبان اصلی . آلودگی بھ آن نشان دھنده عدم رعایت بھداشت دھان و دندان است
.است ولی آمیب ھای مشابھ در حفره دھانی سگ، میمون و گربھ مشاھده شده است
Morphology and life cycle
حرکت نسبتا تند و پیشرونده .در دھان و اکثرا کنار لثھ ھای خراب ودر خلط دیده می شود
پای کاذب کشیده و متعدد ، کاریوزوم مرکزی و گاھی شبیھ انتامبا ھیستولیتیکا و گاھی کند،
کناری، انتقال با ترشحات دھان، لیوان، قاشق، مسواک مشترک و بوسیدن
Trophozoite5-35 m
WBC
Entamoeba moshkovskii(Tshalaia, 1941)
تنھا عضو گروه انتامباھاست کھ بطور معمول زندگی آزاد دارد و در فاضلاب است ولی می تواند بطور
اولین بار در فاضلاب شھر مسکو شناسایی شد و . ھمزیست در دستگاه گوارش انسان ھم مستقر شود
.سیس در سراسر جھان دیده شد و از آبھای شیرین، لب شور ھم جدا شده است
.انتامبا موشکوفسکی از باکتریھا تغذیھ می کند و درمان لازم ندارد •
.برخی محققین معتقدند ممکن است در مواردی در روده بیماریزا باشد و اسھال ایجاد کند •
. با مقدار اندک داروھای ضد آمیب حساس است، اما بھ امتین مقاوم است •
میکروسکوپی، سرولوژی، ملکولی :تشخیص
. آلودگی بھ آن نشان دھنده عدم رعایت بھداشت است
Morphology and life cycle
Cromatoidal bar
Nucleous
. میکرون است 7-17میکرون و اندازه کیست 11-30اندازه تروفوزوئیت
Cyst 7-17 um
Trophozoite 10-30 umکیست یک تا چھار ھستھ ای با کروماتوئیدال بار میلھ ای شکل •
Genus IodamoebaIodamoeba buetsclii
(Von Prowazek, 1911, 1917); Dobell 1919
.درصد گزارش است 30تا 5درصد در جھان گزارش شده است و در ایران از 10تا 4بین •
یکی از شایع ترین آمیبھای دستگاه گوارش انسان و خوک و میمون است و احتمالا خوک میزبان اصلی •
.است
تشخیص با آزمایش مدفوع و بخصوص رنگ آمیزی با لوگول ممکن است •
. درمان لازم ندارد ولی مترونیدازول مؤثر است. بیماریزا نیست •
Morphology and life cycle
8-15 m 8-20 m
تک ھستھ ای3و 2بندرت
حرکت کند و پای کاذبشفاف و سیتوپلاسم
حاوی باکتری و واکوئل
.ھستھ ای دارد و از طریق آب و مواد غذایی آلوده منتقل می شود 2کیست تک ھستھ ای و بندرت •
Genus EndolimaxEndolimax nana
(Wenyon and O’Connor 1917); Brug, 1918
.درصد گزارش شده است 30تا 1شیوع بالا و انتشار جھانی دارد و •
درصد گزارش شده است 10تا 1در ایران •
.انسان میزبان اصلی است و در خوک میمون ھم گزارش شده است •
Morphology and life cycle
Trophozoite 6-12 m
بیضی ھستھ، 8بندرت ھستھ ھای و4تا 1کیست •بادی و واکوئل گلیکوژنی بدون کروماتوئید •و حرکت کند وجھنده و شفافپای کاذب کوتاه•
بدون جھت اندازه کوچک، حرکت آرام، ھستھ خاص با کاریوزوم •
درشت ساکن روده بزرگ انسان •
Cyst4-10 m
Genus: NaegleriaNaegleria gruberi درھمھ دنیا و غیر بیماریزاست
Naegleria Fowleri بیماریزاست
Naegleria australiensis در انسان گزارش نشده است
AAMیا PAMعامل < Primary or Acute Amoebic meningoencephalitis >
Ameba
در آب شیرین، چشمھ ھای آب معدنی -
)گرمادوست(
انتقال از راه مخاط بینی و از طریق آب -
.فقط فرم تروفوزوئیت در نسوج است -
CSFو CNSدر -
.عمدتا در اطفال دیده می شود -
در تمام دنیا وجود دارد و در ھمھ -
.می تواند بیماریزا باشد
سردرد، درد در ناحیھ پیشانی، : علائم سفتی عضلات گردن، تب شدید، ھذیان
و در صورت عدم تشخیص و درمان کوما و مرگ
(Ameboflagilite)
Enflagelation
AmoebaIn CSF
Cyst7-10 m
N
Flagilateدر آب شیرین و خاک مرطوب
انتقال از راه بینی
Lobopodium
Encystment
10-25 m
Genus: AcanthamoebaSpecies: 1. A. castellanii
2. A. culbertsoni3. and …
30-35 m
Endocyte
Ectocyst
CAEیا GAEعامل < Chronic or Granulomatous Amoebic Encephalitis >
And Acantamoeba keratitis
در آب شیرین، خاک مرطوب، چشمھ ھای-
آب معدنی و استخرھا
انتقال از راه خون، مخاط بینی و از طریق-
آب، لنز آلوده و گرد و غبار
و دیگر نسوج CNSدر -
تھاجم مستقیم بھ چشم و کراتیت -
فرم کیست وتروفوزوئیت در نسوج است، -
غالبا◌ در بزرگسالان دیده می شود و بیشتر -
.در افراد با نقص ایمنی
در تمام دنیا وجود دارد و در ھمھ می تواند-
.بیماریزا باشد
Filopodium)خارمانند(
Cyst8-15 m
ھر دو شکل کیستو آمیبی در نسج
Genus Balamuthia Species: Balamuthia mandrillaris
(Visvesvara, 1993)
GAEعامل < Granulomatous Amoebic Encephalitis > در مغز میمون بابون در 1990حدود سال 1.
.سان دیاگو شناسایی شد
مورد انسانی از آن اکثرا 90تاکنون حدود 2.
در اروپا و امریکا شناسایی شده است
ھر چند باید از آمیبھای با زندگی آزاد باشد، 3.
ولی تا کنون تلاش برای یافتن انگل در
.شرایط آزاد کمتر نتیجھ داده است
3پس از اینکھ یک کودک 2003در سال 4.
سالھ در اثر این تک یاختھ در شمال
کالفرنیا مرد توانسند انگل را از خاک گلدان
سال مطالعھ جدا کنند 3منزل وی پس از
15 – 60 um
Cysts have a nucleus with thick-wall
Throphozoites showedwalking crablike,with some amoebahaving extendedpseudopodes
