Fisiología de tiroides

ANA SANTOS ARRIETACIRUGÍA GENERAL

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

INTRODUCCION

Desarrollo embrionario 16 - 17 día de gestación

Secreción de hormona entre la 20 – 24 semana

Peso al nacimiento 1-3 g

Peso en el adulto 20 g

Irrigación Mayor flujo sanguíneo por gramo de tejido

Fisiología Humana. Jesús A Fernandez – Tresquerres; 4ta edición

MORFOLOGÍA

Folículo tiroideo• Coloide• Tirocitos• Células

parafoliculares• Tamaño variante

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MORFOLOGÍA

Almacenamiento hormonal Coloide

Oligoelemento Yodo

Hormonas producidas T3 y T4

TSH.

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HORMONAS TIROIDEAS

AA Tirosina Tetrayodotironina (t4)

3,5,3’ Triyodotironina

3,3’,5’ Triyodotironina

inversa

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BIOSÍNTESIS HORMONAS TIROIDEAS

Atrapamiento del I-

Síntesis de tiroglobulin

a

Yodación de la

tiroglobulina

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SINTESIS HORMONA TIROIDEA

INGESTA: Conversión a yoduro ( I-)

ABSORCION TGI

Requerimientos 150 mcg/día .

Concentración plasmática normal de (I-) 0.3 mcg/ dl

Excreción renal

ATRAPAMIENTO DEL YODURO

Peter A. Kopp, M.D. Reduce, Recycle, Reuse — Iodotyrosine Deiodinase in Thyroid Iodide Metabolism . NEJM 358;17. april 24, 2008

SÍNTESIS DE LA TIROGLOBULINA

• 660 kDa.• 10% de su peso son

azúcares• Cada molécula de TG:

contiene 100 radicales tirosilos (menos de 20 sufren yodación)

Factores de transcripci

ón TTF-1,TTF 2 y

Pax 8

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TIROSINA

II

I

MONOYODOTIROSINADIYODOTIROSINA

Yoduro I- a Hipoyodito I0 Peroxidasa tiroidea

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YODACIÓN DE LA TIROGLOBULINA

YODACIÓN DE LA TIROGLOBULINA

DIYODOTIROSINA

DIYODOTIROSINA3,5,3´,5´ TETRAYODOTIRONINA

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YODACIÓN DE LA TIROGLOBULINA

MONOYODOTIROSINA

DIYODOTIROSINA

3,5,3´ TRIYODOTIRONINA

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LIBERACIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS

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7 MIT5 DIT2 T41 T3 / 3 Tiroglobulina

SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEASTiroglobulina

yodada Reserva de T3 , T4 y

Yodo

Formación de T3 a partir

de T4

T3 es de mayor

actividad biológica.

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SECRECIÓN Y TRANSPORTE

PRODUCCIÓN TOTAL Unión a proteínas

Vida media

T4 80 mcg/día

99.98% 8 días

T3 4 mcg/día 99.5% 24 hT3R 2 mcg/día

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Hormona liberada: 93% T4 7% T3

[] TOTAL LibreT4 5-12 mcg/dl 0.8 a 1.8 ng/dlT3 65 a 170

mcg/dl0.35 a 0.65

ng/dl

SECRECIÓN Y TRANSPORTE

PROTEINA CARACTERISTICASGLOBULINA DE UNIÓN A TIROXINA (TBG)

Mayor afinidad por T4Transporta 70% de T4Solo transporta Hormona Tiroidea

TRANSTIRETINA (TTR) Menor afinidad que TBGTransporta 10%Transporte Vit A

ALBÚMINA Menor afinidad que TBG y TTRTransporta 20%, por su > concentración

HDL Transportan T3 y T4Fisiología Humana. Jesús A Fernandez – Tresquerres; 4ta edición

METABOLISMO DE HORMONAS TIROIDEAS

DESYODASAS DE YODOTIRONINA• 5´,3´DESYODASA ( DI Y DII) T3• 5-3 DESYODASA (DIII) T3r• 80% de la T3 se forma por desyodacion • DI: Hígado, riñón y tiroides• DII: SNC• DIII: Placenta y SNC

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MECANISMO DE ACCION

• -ACCIÓN• 1.T3 y T4• 2.Receptor nuclear• -Acetilación• 3.Modificación transcripción• -Liposolubles• -Receptores en múltiples tejidos

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Regulación de la síntesis y liberación de la TSH

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Regulación de la síntesis y liberación de la TSH

2. REGULACION DE DESYODACION PERIFERICA DI , DIII DIIDisminuyen actividad Aumenta actividad, T3 en

SNC

3. AUTORREGULACIÓN TIROIDEACANTIDAD DE YODO QUE CAPTA Y LA SINTESIS DE HORMONAEfecto Wolff-Chaikoff: aumento aguda de yodo reduccion de respuesta de la tiroides a la TSH dismunuyendo la síntesis de tiroglobulina y su yodaciónEfecto Jow Basedow: bocio endémico>pequeño incremento ingesta de yodo>hipertiroidismo

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EFECTOS FISIOLÓGICOSACTIVIDAD RESPUESTAMETABOLISMO BASAL Aumentan tasa metabólica

basal (catabolismo y anabolismo)

METABOLISMO DE LOS LIPIDOS

Lipolisis ( perdida de depósitos), lipogénesis.

METABOLISMO DE LOS CHO Gluconeogenesis hepática , hiperglicemiante

METABOLISMO DE LAS PROTEINAS

Proteólisis( perdida proteína muscular)

METABOLISMO DEL COLESTEROL

Aumentan LDL hepático , disminuyen colesterol

TERMOGENESIS Aumentan actividad metabólica ( musculo, corazón , T. adiposo )

ACTIVIDAD RESPUESTASNC Producción de mielina ,

desarrollo de SNCRIÑON Aumentan diuresis SISTEMA CARDIOVASCULAR Aumentan velocidad de

contracción, TA, CGREPRODUCTIVO Promueven espermatogénesis,

ovulación CRECIMIENTO / ERITROPOYESIS Crecimiento lineal , maduración

osea /

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