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TRANSICIONES CONCEPTUALES
Enfermedad crónica avanzada evolutivaPronostico de vida limitado
PrevalenciaEvolución progresiva con crisis
Intervención flexibleTratamiento específico que no
contraindica el paliativoComplejidad como criterio de intervención en los servicios
Actitud proactiva- preventiva y Gestión de casos
Proceso de decisiones AnticipadasPaciente en la comunidad
Paciente con necesidades de atención paliativa
ReplanteamientoObjetivos
… que se espera de nosotros como Grupo de trabajo semFyC
Noviembre 2013
Equipar lideres locales para las necesidades identificadas de atención paliativa.
Motivar y capacitar “enfoque paliativo en la atención de pacientes en situación de
cronicidad con/sin proceso oncológico asociado”
Desde el inicio del proceso
Nivel Básico Nivel Medio
Implicación en proyectos de orden político… planes programas y áreas de formación
Tener presencia e influenciaEn las decisiones que como sociedad científica impliquen la
necesidad de atención paliativa.
Atención Paliativa
Nivel Básico Nivel Medio
Artículos
Cuidados paliativos y Atención Primaria. ¿Sola, soportada o
sustituida?
Valoración integral. Saber qué pasa, para saber qué hacer
Paliando lo paliable. Abordaje de síntomas
Paliando lo paliable. Abordaje del dolor
Identificación de los pacientes que tienen necesidades paliativas. ¿Están
todos los que son?
Cuidando al cuidador. Cuidados no profesionales
Dilemas éticos: Esmeralda está agitada
Atención continuada en cuidados paliativos. Situaciones urgentes
Situación de últimos días. Cuando llega el final
Técnicas importantes en el domicilio: el maletín domiciliario, la vía subcutánea y
la paracentesis evacuadora
Recursos en la red en cuidados paliativos
Mayo 2014
Volumen 10, nº 5Monográfico
Dolor
Els factors personals en la
vivència del dolor
DOLOR
27 noviembre 14
Recorrido Formativo
Entendemos que un/a especialista en Medicina de Familia y Comunitaria que
cumpliese un recorrido formativo, similar al que nosotros proponemos estaría plenamente capacitado para
atender de una forma integral los casos más complejos de enfermos y familias
con enfermedades avanzadas y sin posibilidad de curación.
Podría ayudar en la toma de decisiones difíciles, realizar un impecable abordaje de la sintomatología y propiciar que los casos se gestionen desde el buen uso de recursos. La interdisciplinariedad y el trabajo en equipo serán otros de sus puntos fuertes, así como la formación
de otros y la investigación.
Documento
semFyC nº 34Junio 2015
En la cronicidad sumamos
todo5-6 noviembre
ValenciaCOMITES
Científico y Organizador
EncuestaConocimiento y necesidades en Atención Paliativa
ENCUESTA
GdT Medicina Rural semFyC
Casos clínicos
Control del Síntomas en el enfermo terminal oncológico
Casos clínicos
Control del Síntomas en el enfermo terminal oncológico
E-SESIONES
Septiembre 15
Control del síntoma en cuidados paliativosFederación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios (FSS; http://afedap.iafi.es/) Editorial FYSA (Formación y Sanidad, S.L.)
CURSO on-line
julio 2015
ORIENTACIONCRONICIDAD AVANZADA
Identificar, actuar y coordinar la atención de
personas con Enfermedades Crónicas
Avanzadas (ECA) y/o Pacientes Crónicos
Complejos (PCC) con necesidades de
atención paliativa desde los servicios de salud y
sociales
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
ATENCION PALIATIVA
AJUSTADA A… SU CONDICION
Adecuando la atención con su enfoque
preventivo, de atención y paliativo según la
“condición” individual del paciente su grado de
autonomía y disponibilidad de
recursos en el contexto del Equipo de Atención
Primaria.
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
ATENCION PALIATIVA
AJUSTADA A… SU CONDICION
Ofreciendo herramientas para su abordaje integral
y posibilidades de atención por parte del
equipo de Atención Primaria y Unidad Básica
Asistencial.
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
MOTIVAR A LOS PROFESIONALES APIDENTIFICAR, REGISTRAR, VALORAR
…pacientes con necesidades paliativas que se incluyan en situación de cronicidad (ECA/PCC). Un Procedimiento
Normalizado de Trabajo (PNT).
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
OFRECER HABILIDADES
MANEJO Y CUIDADO PALIATIVO
Definiendo las situaciones y necesidades más frecuentes
bajo una perspectiva de cuidados básicos e
intermedios, protocolizando la actuación en estas
situaciones prevalentes más relevantes e identificando las intervenciones más efectivas
en su manejo. Incluyendo también los
síndromes geriátricos que pueden presentarse en estos
pacientes.
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
INSTRUCCIONES BÁSICAS
Coordinación entre niveles asistenciales y
socio-sanitarios,
Modelos de atención e intervención
Estrategias de intervención familiar y comunitaria, así como aspectos éticos y
espirituales de su atención. Incluir aspectos como la desmedicalización, la
conciliación terapéutica, el plan de Decisiones Anticipadas (PDA) y las
nuevas funciones enfermeras e iniciativas de mejora en la atención
paliativa.
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
BurocraciaPrevención
Procesos agudos
Demandas de todo
tipo
Pacientes crónicos Con Necesidades
Paliativas
Pacientes crónicos Con Necesidades
Paliativas
Fuera del radar de Atención Primaria
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
PROYECTOS y OBJETIVOS
2015
ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA
ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA
PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO