Dr. JORGE E. VALDEZ GARCIADr. JORGE E. VALDEZ GARCIACATEDRA DE HISTORIA DE LA CATEDRA DE HISTORIA DE LA

MEDICINAMEDICINA

DEPTO. DE CIENCIAS BASICASDEPTO. DE CIENCIAS BASICAS

ITESMITESM

HISTORIA DE LA CATARATA

Introducción

La historia del tratamiento

de la catarata es larga y

rica en sucesos que

reflejan la evolución del

pensamiento medico

quirurgico.

Antigüedad Clasica

• Su primera descripción ocurre en el Sunsruta, en el cual la cirugia se realiza con dos instrumentos.

• No existen records de esto en Babilonia, Egipto o la Grecia Clasica.

Antigüedad Clasica

• En los escritos hipocraticos la catarata no tenia remedio. Es posible que los conceptos de Susruta alcanzaran Alejandria despues de las expediciones de Alejandro Magno a la India.

• Los antiguos medicos pensaban que glucósis e hypochýma eran condiciones identicas.

Antigüedad Clasica

• Autores posteriores declaraban al glaucoma como una enfermedad del cristalino (decoloración azul clara de la pupila) y a la hipoquima como una emanación de fluido que luego se concentraba y se depositiba entre el iris y el cristalino.

• El glaucoma era considerado incurable.

Antigüedad Clasica

• Este dogma se basaba en el supuesto de que el cristalino era el principal organo de la visión, de acuerdo a lo dicho por Aristoteles y mantenido como cierto por 15 siglos.

Antigüedad Clasica

• Los primeros registros en occidente los tenemos De medicina escrito por Celso (25 a.C. - 50 d.C.) y en los escritos de Galeno (131-201 d.C.) indicando que esta cirugia se practicaba en la escuela Alejandrina mencionando a Herophilus (344-280 d.C.) y a Philoxenes (c.250 d.C.)

Antigüedad Clasica

• Los romanos tradujeron hipoquima como suffusio; los arabes le llamaron “caida de agua”, lo cual fue traducido de vuelta al latin como gutta opacta o catarata.

• El metodo usado por los hindus era algo mas seguro que el usado por griegos alejandrinos y romanos.

Antigüedad Clasica• Aulus Cornelius Celsus describe la tecnica:• El paciente debe ser sentado con la cara hacia el sol. El cuerto

debe estar bien iluminado debiendo el medico sentarse en oposicion al paciente y mas elevado que este. El asistente debia estar detras del paciente sujetandole la cabeza firmemente para inmovilizarla. El ojo debia ser inmovilizado colocando compresas de algodon en el otro ojo. Se utilizaba la mano derecha para el ojo izquierdo y vicereversa. La aguja debia ser colocada perpendicular exactamente en la mitad entre lo negro del ojos (limbo) y el canto externo en oposicion al centro de la catarata ( meridiano horizontal del ojo).Al introducir la aguja se dirigia hacia la catarata yempujada hacia atras.

Edad Media

• Los conceptos griegos de la cirugia de catarata fueron resumidos por Antilo en el segundo siglo d.C. respresentando el periorodo helenistico. Y por Paulo de Aegina quien vivio en el 7 d.C. respresenta el periodo bizantino.

Edad Media

• Durante este periodo los medicos arabes describieron dos metodos de tratar las cataratas. Uno de ellos es el que prevalecio en europa. Ademas describieron un metodo de succion.

Edad Media

• En europa occidental el metodo descrito por Celso prevalecio hasta bien entrado el siglo XVIII. Pocos cambio sufrio durante este periodo. Asi como la concepcion anatomica de la misma.

Renacimiento

• El paciente debe ser sentado con la cara hacia el sol. El cuerto debe estar bien iluminado debiendo el medico sentarse en oposicion al paciente y mas elevado que este. El asistente debia estar detras del paciente sujetandole la cabeza firmemente para inmovilizarla

Renacimiento

• El ojo debia ser inmovilizado colocando compresas de algodon en el otro ojo. Se utilizaba la mano derecha para el ojo izquierdo y vicereversa. La aguja debia ser colocada perpendicular exactamente en la mitad entre lo negro del ojos (limbo) y el canto externo en oposicion al centro de la catarata ( meridiano horizontal del ojo).

Renacimiento

• Al introducir la aguja se dirigia hacia la catarata y la catarata era empujada hacia el borde el borde pupilar inferior.

• Si la catarata permanecia dislocada inferiormente se daba por terminado el procedimiento. Si la catarata se restituia tenia que ser cortada con la aguja que permanecia en el ojo.

Renacimiento

Renacimiento

• Durante este tiempo los cirujanos dejaron cada vez mas, este tipo de cirugia a los barberos itinerantes. Esto se aplico a todo europa donde se consideraba denigrante el hacerla.

Renacimiento

• Poco a poco fue evidente que la catarata era en realidad una opacificacion del cristalino y no una membrana sobre el.

• El gran astronomo y matematico Johannes Kepler (1571-1630) determino en base a simples experimentos y calculos que era la retina el organo de la percepcion visual. Tomo 100 años que los medicos lo supieran.

La Ilustración

• El primero en claramente reconocer al cristalino como el sitio de las cataratas fue Pierre Brisseau (1631-1717) quien en 1705 en la Académie Royale des Sciences reporto el resultado de sus disecciones

La Ilustración

• Antoine Maitre-Jan (1650-1725) probo de forma experimental que los animales podian ver sin el cristalino. Estos hallazgos fueron aprobados por la Academia Francesa de las Ciencias en 1708.

La Ilustración• (1696-1762) Nace en La Barre

Normandia en pobres circunstancias. Inicia como aprendiz de cirugía. Heroicamente es voluntario en 1719 en la epidemia de plaga en Marsella. El rey lo premia con la cruz de caballero de San Roque. Es hecho Master-Surgeon de esa ciudad. En 1740 es hecho miembro correspondiente de la Academia Francesa de Cirugía.

La Ilustración

• En 1746 se muda a Paris para convertirse en Cirujano-Oculista de Luis XV. Lleno de honoresmuere en Hotel Balance en Genova en 1762. Corresponde a Daviel el haber ignaurado a la cirugia ocular como una especialidad de la cirugia general, alejandola de los barberos itinerantes, haciendola una ocupación respetable.

La ilustración

• Ilustracion original de Daviel, publicada en Mem. Acad. Roy Chir., Paris, 2, 337(1753).Muestra Instrumentacion y Pasos de la cirugía.

Edad Moderna

• Tomo mas de 100 años que se implantaran las tecnicas de extracción de la catarata.

• Debido a celos entre personajes, instituciones y paises este proceso fue lento

• Fue la Escuela Vienesa con Georg Joseph Beer quienes implantan definitivamentes esta tecnica (intracapsular) en el XIX.

Edad Moderna

• Extraccion Intracapsular 1753 por Samuel Sharp.

• Friedrich Jaeger (1825) y Rosas (1830) hacen la incision en el limbo superior.

• Las suturas son empleadas por primera vez en 1867 por Henry W.Williams en New England.

• El primero en emplear analgesia local con cocaina es Karl Koller en 1884 de Viena y su extensión a una anestesia regional retrobulbar es prospuesta por Elsching en 1928.

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