ICT-Consequences: Sistema de Salut Personal i Història de Salut Personal. Ciutans i professionals en el centre del sistema

Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva

www.ictconsequences.net

La salut en mans dels ciutadansSeminari sobre la Carpeta Personal de Salut –

Personal Health Record (PHR).

Tecnocampus Mataró, 29 d'octubre de 2010.

Sistema de Salut Personal i Historia de Salut Personal:

ciutadans i professionals en el centre del sistema?

Dr. Francisco Lupiáñez-Villanuevawww.ictconsequences.net

http://ec.europa.eu/information_society/newsroom/cf/itemdetail.cfm?item_id=6398&utm_campaign=isp&utm_medium=rss&ut

m_source=newsroom&utm_content=tpa-23&utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter&utm_campaign=ICT+for+Health

http://ec.europa.eu/information_society/newsroom/cf/itemdetail.cfm?item_id=6398&utm_campaign=isp&utm_medium=rss&utm_source=newsroom&utm_content=tpa-23&utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter&utm_campaign=ICT+for+Health


Codagnone C. Reconstructing the Whole:

Present and Future of Personal Health

Systems. 7th European Framework,

Personal Health System 2020; 2009.

Sistemas de salud que facilitan la provisión de un continuum

asistencial de calidad con servicios sanitarios

personalizados para empoderar a los pacientes

independientemente de su ubicación, incorporan las TIC

como facilitadoras de la adquisición, el

procesamiento/análisis y la comunicación de la información

mediante:

• Dispositivos portables y/o sensores que permiten adquirir,

monitorizar y comunicar parámetros tanto fisiológicos como

ambientales de los pacientes.

• Procesamiento y análisis inteligente de la información con

el conocimiento biomédico parar generar nueva información

sobre el estado de salud de los individuos.

• El feedback basado en la comunicación de los nuevos

conocimientos ya sea por parte de los profesionales sanitarios

o directamente de los dispositivos para facilitar el diagnósticos,

el tratamiento y la rehabilitación así como la prevención y

estilos de vida saludables


Historia de Salud Personal (HSP)

Aplicación electrónica que facilita a los individuos el acceso, la gestión y el intercambio de

información sobre salud con aquellas personas o instituciones autorizadas en un entorno

privado, seguro y confidencial [35].

En este sentido, la HSP es considerada como una innovación disruptiva ya que deja el control

de la información sobre salud en manos de los pacientes [36], facilitando que estos ejerzan

sus derechos sobre su propia información sanitaria [37].

[35] Markle Foundation. Connecting Americans to their Health Care: A Common Framework for Networked Personal Health

Information. 2006.

[36] Mandl KD, Kohane IS. Tectonic shifts in the health information economy. N Engl J Med. 2008 Apr 17;358(16):1732-7.

PMID: 18420506

[37] Wiljer D, Urowitz S, Apatu E, et. al. Patient accessible electronic health records: exploring recommendations for

successful implementation strategies. J Med Internet Res. 2008 Oct 31;10(4):e34. PMID: 18974036


Historia de Salud Personal (HSP)

Facilita la autonomía y el empoderamiento de los individuos con respecto a su

salud; favoreciendo la eficiencia de los procesos asistenciales a través de la

reducción de pruebas y visitas innecesarias; la sustitución de consultas

presenciales por consultas online; la gestión eficaz de la información por parte de

los profesionales y organizaciones sanitarios [43, 44, 45] y el ahorro de costes [46].

[43] Neupert P, Mundie C. Personal health management systems: applying the full power of software to improve the quality

and efficiency of care. Health Aff (Millwood). 2009 Mar-Apr;28(2):390-2. PMID: 19275994

[44] Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches. Volumes 1-4, AHRQ Publication Nos. 08-0034

(1-4). July 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.

[45] Kaiser Permanente Institute for Health Policy: Realizing the Transformative Potential of Personal Health Records. Focus

2007.

[46] Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, Middleton B, Bates DW. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am

Med Inform Assoc. 2008 Nov-Dec;15(6):729-36. PMID: 18756002

[47] Roberts J. Personal electronic health records: from biomedical research to people's health. Inform Prim Care.

2009;17(4):255-60. PMID: 20359404

Participación en la Sociedad Red


Análisis de los usos de Internet relacionados con la salud

en Catalunya (2008)

Internet, Salud y Sociedad: Análisis de los usos de Internet

relacionados con la salud en Catalunya (2009)

Investigación

Internet Interdisciplinary InstituteDirección Prof. Manuel Castells


?

Personal categories

- Age/generation

- Sex/gender

- Race/ethnicity

- Intelligence

- Personality

- Health/ability

Positional categories

- Labor

- Education

- Household

- Nation

Resources

- Temporal

- Material

- Mental

- Social

- Cultural

Participation in Society

- Economy

- Social networks

- Space/geography

- Culture

- Politics

- Institutions

- HEALTHAccess

Technological properties of ICT

(hardware, software, content)

Motivational access Next innovation

Material access

Skills access

- Strategic

- Informational

- Instrumental

- Digital skills

Usage access

Sequential part of

the mode

Primary causal or

sequential relation

Secondary causal or

sequential relation

Jan van Dijk (2005). The Deepening Divide, Inequality in the Information Society. Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage

Participación en la

Sociedad Red


Accede a Internet 57,63%

Usa email 71,7%

Participa en foros on-line 25,1%

Crea páginas web o blog 14,7%

Participa en páginas webs o blogs de otros 29,9%

Cuelga fotos, trabajos o video 24,3%

Crea contenidos nuevos a partir de materiales de Internet 18,6%

Ordenador fijo 66,0%

Ordenador portátil 32,6%

Teléfono móvil 85,4%

Agenda electrónica 14,6%

Reproductor de MP3 43,8%

Cámara de fotos o video digital 71,2%

Webcam 67,4%

Le gusta utilizar el móvil para poder estar disponible 57,2%

Necesita que le ayuden a configurar los nuevos aparatos 38,2%

Considera que es más productivos con los aparatos que tiene 50,5%

Con las TIC:

- Mejora la capacidad de informarse 71,3%

- Mejora la capacidad de trabajo 61,2%

- Mejora la capacidad de aprender 76,8%

- Mejora la capacidad de relacionarse 49,3%

- Mejora la capacidad de compartir las ideas 51,8%

Acceso material

Motivación - Valoración

Uso y competencias

Lupiánez-Villanueva, F. (2010)

,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Tiene ordenador f ijo

Tiene ordenador portatil

Tiene teléfono movil

Tiene agenda electrónica

Tiene reproductor de MP3 o MP4

Tiene camara de fotos o video digital

Tiene w ebcam

Accede a Internet

Utiliza el correo electrónico

Ha participado en foros online

Ha creado su propia w eb o blog

Ha participado en w ebs o blogs de otras personas

Ha colgado fotos, trabajos o videos propios

Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales

de Internet

Le gusta utilizar el móvil para estar siempre

disponible

Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos

Considera que es más productivo con los aparatos

que tiene

Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse

Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo

Con las TIC ha mejorado su capacidad de

aprendizaje


relacionarse

Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir

ideas

Ciudadano excluído - 22,3%

Participación en la Sociedad Red – Ciudadano excluído (22,3%)


,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%







Tiene w ebcam

Accede a Internet







de Internet


disponible



que tiene




aprendizaje


relacionarse


ideas

Ciudadano desconectado 17,7%

Participación en la Sociedad Red – Ciudadano desconectado (17,7%)


,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%







Tiene w ebcam

Accede a Internet






Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales de

Internet

Le gusta utilizar el móvil para estar siempre disponible


Considera que es más productivo con los aparatos que

tiene



Con las TIC ha mejorado su capacidad de aprendizaje

Con las TIC ha mejorado su capacidad de relacionarse


ideas

Ciudadano conectado básico 14,1%

Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado básico (14,1%)


,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%







Tiene w ebcam

Accede a Internet







de Internet


disponible



que tiene




aprendizaje


relacionarse


ideas

Ciudadano conectado orientación individual 12,6%

Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado individual (12,6%)


Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado social (12,6%)

,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%







Tiene w ebcam

Accede a Internet







de Internet


disponible



que tiene




aprendizaje


relacionarse


ideas

Ciudadano conectado orientacion social 20,2%


,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%







Tiene w ebcam

Accede a Internet







de Internet


disponible



que tiene




aprendizaje


relacionarse


ideas

Ciudadano red 13,1%

Participación en la Sociedad Red – Ciudadano en Red (12,6%)


4%

10%

18%

69%

11%

24%

28%

36%

14%

35%37%

14%

24%

51%

23%

2%

37%

40%

18%

5%

48%

37%

13%

3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

De 18 a 29 años De 30 a 44 años De 45 a 59 años 60 años o más

Ciudadano excluído - 22,3% Ciudadano desconectado 17,7% Ciudadano conectado básico 14,1%

Ciudadano conectado orientación individual 12,6% Ciudadano conectado orientacion social 20,2% Ciudadano red 13,1%

Participación en la Sociedad Red – Edad


Participación en la Sociedad Red – Género

39%

42%

42%

57%

52%

68%

61%

58%

58%

43%

48%

32%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%



Ciudadano conectado básico 14,1%

Ciudadano conectado orientación

individual 12,6%

Ciudadano conectado orientacion

social 20,2%

Ciudadano red 13,1%

Mujer

Hombre


Participación en la Sociedad Red – Enfermedad crónica - Discapacidad

21%

11%

10%

4%

6%

4%

46%

31%

27%

20%

18%

18%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%


Ciudadano desconectado

17,7%

Ciudadano conectado básico

14,1%

Ciudadano conectado

orientación individual 12,6%

Ciudadano conectado

orientacion social 20,2%

Ciudadano red 13,1%

Discapacidad Enfermedad crónica


Participación en la Sociedad Red – Estado de salud autopercibido

34%

53%

52%

52%56%

50%43%

27%22%

7% 8% 8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ciudadano excluído -

22,3%

Ciudadano

desconectado 17,7%

Ciudadano

conectado básico

14,1%

Ciudadano

conectado

orientación individual

12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red

13,1%

Mala

Regular

Buena

Muy buena

Excelente


Participación en la Sociedad Red – Educación


0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sense

estudis o

primaris

incomplerts

Estudis

primaris

Primera

etapa

d'educació

secundària

Batxillerat o

COU

Formació

professional

Estudis

universitaris

de grau mitjà

Estudis

universitaris

de grau

superior

Ciudadano red 13,1%


social 20,2%Ciudadano conectado orientación

individual 12,6% Ciudadano conectado básico 14,1%



Participación en la Sociedad Red – Trabajo


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Trabajador

activo

Parado Tareas del

hogar

Jubilado Estudiante Incapacidad

laboral

Otras

Ciudadano red 13,1%


social 20,2%Ciudadano conectado orientación

individual 12,6% Ciudadano conectado básico 14,1%



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ciudadano

excluído - 22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado básico

14,1%

Ciudadano

conectado

orientación

individual 12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red

13,1%

No utiliza Internet

De manera

ocasionalMensualmente

Semanalmente

Diariamente

Participación en la Sociedad Red – Frecuencia uso de Internet


21,03%25,81%

34,69%

50,00%

36,25%

43,65%

80,00%

71,34% 71,27%

55,88%

65,01%61,13%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Ciudadano

excluído - 22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado

básico 14,1%

Ciudadano

conectado

orientación

individual 12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red

13,1%

Afiliado a una mutua Visita al médico durante el último año Visita al médico SNS

Visita a médico particular Visita al médico de la mutua (No sig)

Participación en la Sociedad Red – Usos servicios sanitarios


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ciu

dadano

exclu

ído -

22,3

%

Ciu

dadano

desconecta

do

17,7

%

Ciu

dadano

conecta

do

básic

o 1

4,1

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

ció

n

indiv

idual

12,6

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

cio

n

socia

l 20,2

%

Ciu

dadano r

ed

13,1

%

Empeorar mi salud

No afectaría mi salud

Mejorar mi salud


Participación en la Sociedad Red – Más información sobre salud


Participación en la Sociedad Red – Uso teléfono Sistema de salud

21,73%

32,84%

22,51%

32,23%

26,48%

29,76%

4,91%

10,26%11,07%

19,42%

14,14%

17,86%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%


22,3%

Ciudadano

desconectado 17,7%

Ciudadano conectado

básico 14,1%

Ciudadano conectado


12,6%

Ciudadano conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red 13,1%

Ha utilizado el teléfono Sanitat Respon Usa el teléfono del médico de su CAP Usa el teléfono del médico de la mutua


Participación en la Sociedad Red – Acceso email Sistema de salud

0,00% 0,00%

7,75%8,26%

12,85%

18,25%

0,00% 0,00%

6,27%

2,89%

6,94%

10,32%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%

20,00%


22,3%

Ciudadano

desconectado 17,7%

Ciudadano conectado

básico 14,1%

Ciudadano conectado


12,6%

Ciudadano conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red 13,1%

Tiene el email de algún médico Tiene el email del médico de su consulta privada

Tiene el email del médico del SNS Tiene el email de su médico de la mutua


Participación en la Sociedad Red – Uso email Sistema de salud

0,00% 0,00%

1,11%

1,65%

3,08%

4,76%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

4,50%

5,00%

Ciudadano

excluído -

22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado

básico 14,1%

Ciudadano

conectado

orientación

individual

12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion

social 20,2%

Ciudadano red

13,1%

Ha utilizado el email de su médico de SNS Ha utilizado el email de su médico de la mutua

Ha utilizado el email de su médico particular


0,00% 0,00%

6,27%

11,98%

15,17%

21,03%

0,00%1,47%

17,71%

33,47% 33,93%

45,24%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

Ciudadano

excluído - 22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado básico

14,1%

Ciudadano

conectado

orientación

individual 12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red

13,1%

Ha utilizado Internet para hacer trámites relacionados con salud Ha utilizado Internet para informarse sobre salud

Participación en la Sociedad Red – Uso de Internet para Salud

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ciu

dadano

exclu

ído -

22,3

%

Ciu

dadano

desconecta

do

17,7

%

Ciu

dadano

conecta

do

básic

o 1

4,1

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

ció

n

indiv

idual

12,6

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

cio

n

socia

l 20,2

%

Ciu

dadano r

ed

13,1

%

No

Si, en alguna

ocasión

Si, a menudo


Participación en la Sociedad Red – Le han pasado información de Internet

sobre salud


Participación en la Sociedad Red – La busqueda de información sobre salud

en Internet le ha generado

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ciu

dadano

exclu

ído -

22,3

%

Ciu

dadano

desconecta

do

17,7

%

Ciu

dadano

conecta

do

básic

o 1

4,1

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

ció

n

indiv

idual

12,6

%

Ciu

dadano

conecta

do

orienta

cio

n

socia

l 20,2

%

Ciu

dadano r

ed

13,1

%

Se ha quedado igual

Más tranquilidad

Más preocupación


Participación en la Sociedad Red – Consultado la información de Internet con

su médico

20,00%

30,43%

26,25%

36,36%

42,11%

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

Ciudadano

excluído - 22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado básico

14,1%

Ciudadano

conectado

orientación

individual 12,6%

Ciudadano

conectado

orientacion social

20,2%

Ciudadano red

13,1%

Ha consultado la información de internet con su médico


Participación en la Sociedad Red – Acabará conociendo Internet

8,46%

14,18%

77,36%

23,57%

31,21%

45,22%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%

Si, seguro

Si, podría ser

No

Ciudadano excluído - 22,3% Ciudadano desconectado 17,7%


?


0.538

0.265

0.383

-0.103

0.408

0.599

0.293

-0.399-0.197

-0.265

0.055

-0.257

-0.377

-0.184

Emphasis oninternationalinformation

Emphasis onnational information

Emphasis on ICT forresearch and

medical practice

Emphasis on ICT forinstitutionalinformation

Emphasis on ICT forinteraction anddissemination

Emphasis on theInternet for produce

information

Emphasis on theInternet for

communication.

Integrated ICT Physician Utilized ICT Physician


Information system - inside ofthe organization oriented

Information system - outsideof the organization oriented

Postal information systemoriented

1. Utilized information system physician 2. Integrated Information system physician



Salud y Sociedad RedLey de los cuidados inversos 2.0

(@drbonis @rcofinof)

Sistemas de Salud

Profesionales

sanitarios

Organizaciones

sanitarias

Ciudadano

excluido

22,3%

Ciudadano

desconectado

17,7%

Ciudadano

conectado básico

14,1%

Ciudadano

en Red

13,1%

Ciudadano

conectado social

20,2%

Ciudadano

conectado individual

20,2%

Inclusión

(atraer – pull)Integración

(empujar – push)

Innovación

PROFESIONALES SANITARIOS COMO

FACILITADORES DE LA

PARTICIPACIÓN EN LA SOCIEDAD

RED A TRAVÉS DE LA SALUD


Empoderamiento

Competencias

Uso

Organización trabajo

Tiempo

Incentivos

Acceso

Valoración

Competencias

Edad

Innovación

Flexibilidad

Integración


EVALUACIÓN

COSTE EFECTIVIDAD

EQUIDAD

Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva

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MOLTES GRÀCIES

Sistema de Salut Personal i Historia de Salut Personal:

ciutadans i professionals en el centre del sistema?

Health & Medicine

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