Upload
partnerships-in-health
View
1.492
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
6th Regional Conference in Sarajevo, May 17-18 2012.
Citation preview
Institut za javno zdravstvo RS Zavod za javno zdravstvo FBiH
ISTRAŽIVANJE RIZIČNOG PONAŠANJA U ODNOSU NA HIV PREVALENCU MEĐU GRUPAMA POD POVEĆANIM RIZIKOM U
BiHMr sci. dr Ljubica Jandrić
Doc. dr Jelena Ravlija
Sarajevo, 2012.
Ovo istraživanje je provedeno uz podršku:
GLOBAL FUND & UNDP
Partnerske organizacije u provođenju istraživanja:
Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH,
Institut za zaštitu zdravlja Republike Srpske
Partnerstvo za zdravlje, AAA, Margina, XY, PROI
Svrha studije
Uspostavljanje uporednih podataka (2008/2010) predviđenih Planom M&E Global fonda i UNGASS-a čime se ispunjava obaveza države preuzeta potpisivanjem Deklaracije
Doprinos uspostavi i jacanju II generacije nadzora
Testiranje metodologije bio-bihevijoralnog istraživanja, koje je planirano provoditi svake dvije godine što doprinosi jačanju institucionalnih kapaciteta u oblasti istraživanja
OPŠTI CILJ - studije je jačanje II generacije nadzora, ažuriranje mjerenja ključnih bioloških indikatora i indikatora ponašanja i testiranje BBS metodologije
SPECIFIČNI CILJEVI:1. Procijeniti prevalencu HIV/STI u populacijama
izloženim povećanom riziku: seksualne radnice (SW) i muškarci koji imaju seksualne odnose sa muškarcima (MSM)
2. Ispitati znanje, stav i ponašanje u odnosu na HIV/STI ciljnih populacija
3. Ispitati socio-demografske i kulturološke karakteristike u odnosu na relevantno rizično ponašanje ciljnih populacija
METODOLOGIJA
Studija presjeka Populacija seksualnih radnica Populacija muškaraca koji imaju
seksualne odnose sa muškarcimaTerensko istrazivanje Standardizovani upitnik - metoda
intervjua Uzorkovanje krvi za laboratorijsko testiranje na HIV/STI
METODOLOGIJA
Kriterijumi uključivanja Samoidentifikacija kao SW i MSM Plaćena seksualna usluga u proteklih 12
mjeseci za SW Da je imao analni seksualni odnos sa
muškarcem u proteklih 6 mjeseci za MSM Stariji od 16 godina Da u studiji učestvuju uz informativni pristanak
za anketiranje i HIV/STI testiranje
METODOLOGIJA
Metod za izbor ispitanika – “snježna grudva” Polazi se od početnog lociranja određenog broja ciljne
populacije, koji zadovoljavaju kriterij uključivanja Oni su inicijalni izvor informacija preko kojih se dolazi
do ostalih članova Lanac upućivanja se nastavlja dok se ne postigne potrebna veličina uzorkaZašto? Zemlja sa niskom prevalencom Skrivene i teško dostupne populacije o kojima se
malo zna Stigma i diskriminacija - strah od otkrivanja identiteta
UZORAK
Urbane sredine, lokacije definisane prethodnim mapiranjem na osnovu procijenjenog prisustva visoko rizičnih skupina, podaci od iskusnih NGO
SW - 154 ispitanice (RS-65; FBiH-89)Gradovi: Sarajevo(34), Travnik(30), Tuzla(15), Mostar(10), Banja Luka(39), Prijedor(13), Bijeljina(13)MSM - 248 ispitanika (FBiH-133; RS-115)Gradovi: Sarajevo(82), Tuzla(41), Mostar(10 ), Banja Luka(83), Prijedor(26), Bijeljina(6)Vremenski okvir istraživanja: XI/2010 - II/2011.god.
INSTRUMENT ISTRAŽIVANJA
Anketni upitnik – oblasti Sociodemografske karakteristike Seksualno ponašanje Znanje i samoprocjena rizika Testiranje na HIV i druge polno
prenosive infekcije
ANKETIRANJE I RAD NA TERENU Popunjavanje anketnog upitnika uz
informisani pristanak, dobrovoljno, anonimno bez identifikacionih podataka, kodiran
Uzorakovanje krvi na HIV, HVB, HVC i Sifilis – dostava u mikrobiološki laboratorij, uzorak prati KOD upitnika
Savjetovanje prije testiranja, uzorak, testiranje, rezultati (lično saopštavanje), savjetovanje poslije testiranja
Kontinuirana supervizija svih aktivnosti u cilju koordinacije svih učesnika u istraživanju
ANALIZA I OBRADA PODATAKA
Priprema baze podataka Logička kontrola podataka u
anketama Unos u bazu podataka Analiza u SPSS programu Tabelarni prikaz ukupno, entiteti,
uporedno 2008/2010. Finalni izvještaj
SW - GLAVNI REZULTATI
SOCIODEMOGRAFSKE KARAKTERISTIKE
94,2% - državljanke BiHUzrast/prosjek – 28, raspon 18 do 51
Struktura ispitanica prema dobnim skupinama
74,6% ispitanica ima srednješkolsko obrazovanje12,4% živi u braku, 65,4% je neudana
Radni status ispitanica
SEKSUALNO PONAŠANJE
Plaćena seksualna usluga - 2008, 2010
Dob prvog seksualnog odnosa
Prosjek 21,3 godine, raspon 14 do 51 godina
Dob prve seksualne usluge za novac ili nešto drugo
Dužina pružanja seksualnih usluga
Prosjek trajanja pružanja seksualnih usluga je 6,7 godina, raspon (1-22)
Broj različitih seksualnih partnera u protekloj sedmici
Prosječan broj seksualnih partnera u proteklojsedmici je 4,6
Učestalost korištenja kondoma prema vrstama seksualnih odnosa (2008, 2010)
Učestalost korištenja kondoma
u zadnjih mjesec dana
Učestalost korištenja kondoma sa stalnim
partnerom
Razlog korištenja kondoma (2008, 2010)
Oko jedna trećina (33,8%) izdržava nekog u porodici, a uglavnom 1 do 3 osobe, a njih 15% 4 i više osoba
Skoro sve ispitanice (92,9%), navode da seksualne usluge pružaju za novac zatim odjeću, drogu i piće
Najčešći način pronalaska klijenata je preko dogovorenih kanala 43,8%, više u FBiH (53,4%) nego u RS (30,8%)
Veliki % ispitanica se izjasnilo da su pružale seksualne usluge pod uticajem psihoaktivnih supstanci (alkohol-88,7%, droge-53,3%)
Mjesta gdje se najčešće susreću/pronalaze klijenti
Učestalost i vrste zlostavljanja/nasilja
Samoregistrovane polno prenosive infekcije (2008, 2010)
Znanje o HIV infekciji (% tačnih odgovora)
SAMOPROCJENA RIZIKA I ZNANJE O HIV INFEKCIJI
Samoprocjeni rizika - 42,2% rizik mali
TESTIRANJE NA HIV I DRUGE PPI
49,4% ispitanica su se nekada testirale na HIV
13,6% se testiralo u poslednju godinu dana i znaju rezultat testa
Od ukupnog uzorka (154), samo 4 ispitanice (FBiH) nisu pristale na testiranje
TESTIRANJE NA HIV I DRUGE PPI
Rezultati testiranja na HIV i PPI 2008/2010
MSM - GLAVNI REZULTATI
SOCIODEMOGRAFSKE KARAKTERISTIKE98,8% - državljani BiHUzrast/prosjek - 26,7 godina, raspon (17-58)
Struktura ispitanika prema dobnim skupinama
Obrazovna struktura ispitanika
Struktura ispitanika prema zaposlenju
39,1% su nezaposleni, značajno više nego 2008. (22,4% )
Bračni status ispitanika
SEKSUALNO PONAŠANJE Prosječna dob prvog analnog odnosa je 19 godina, raspon 11-31
U prosjeku navode po 3-4 različita slučajna partnera, sa prosječno 3 analna odnosa u proteklih mjesec dana
Pri analnom odnosu u zadnjih 6 mjeseci, u 23% su koristili kondom
16,9% navodi da u tom razdoblju nikad nisu koristili kondome sa stalnim partnerom (FBiH 23,3%; RS 10,2%)
Korištenje kondoma pri zadnjem analnom odnosu
Razlozi nekorištenja kondoma pri analnom odnosu
Najveći procenat ispitanika zna 10-20 osoba sa istim opredeljenjem, prosječna vrijednost 43, raspon (1-600)
Mjesta gdje najčešće pronalaze muškog partnera
Rizično seksualno ponašanje/ostalo
Preko 17% ispitanika upražnjava seksualne odnose u grupi 76,9% - seksualni odnos pod uticajem alkohola (2008 - 58,8%) 31,5% - seksualni odnos pod uticajem droga (2008 - 22%) 55,4% - navode seksualno iskustvo sa ženom (2008 - 68,3%)Oko trećina ispitanika ima iskustvo sa nekim od oblika nasilja: seksualno (6,9%) fizicko zlostavljanje (11,3%) psihičko zlostavljanje (19,8%)
ZNANJE HIV/SPI - % TAČNIH ODGOVORA 2008/2010
Samoprocjena rizika od HIV infekcije 2008/2010
Promjene u seksualnom ponašanju u poslednjih 6 mjeseci kako bi smanjio rizik zaraze od HIV-a i SPI
51,2% ispitanika su se do sada testirali na HIV jednom ili više puta
37% se testiralo u poslednju godinu dana i znaju rezultata testa
Od 248 ispitanika ukupnog uzorka, nakon informativnog pristanka za učešće u studiji, na testiranje je pristalo 168 (FBiH 53, RS 115)
TESTIRANJE NA HIV I DRUGE PPI
Rezultati testiranja 2008/2010
ZAKLJUČAK
Ovo je druga biobihevioralna studija provedena u svrhu prikupljanja uporednih podataka ključnih ponašanja i bioloških indikatora HIV/SPI među populacijama izloženim povećanom riziku, što će, provođenjem narednih studija omogućiti praćenje vremenskog trenda HIV epidemije
Primjena ovakvih istraživanja populacije izložene riziku, praćenjem trendova ponašanja omogućava prepoznavanje rizika unutar ciljnih populacija, redizajniranje i prilagođavanje tekućih programa kao i evaluaciju provedenih promotivno-preventivnih aktivnosti
Uspostavljanje i jačanje zajedničke saradnje svih relevanih subjekata, državnih insitucija i nevladinog sektora, u cilju poboljšanja komunikacije i dostupnosti SW populaciji koristeći postojeće izvore informacija (lokacije pružanja seksualnih usluga)
Korištenjem prihvatljivih komunikacionih kanala, provoditi ciljane informativno-edukativne aktivnosti, u cilju podizanja svjesnosti o postojanju rizika od HIV/SPI u SW populaciji
PREPORUKE - SW
Intenzivirati ciljane terenske aktivnosti, radi dostupnosti informacija o prevenciji HIV-a i postojanju adekvatnih servisa namijenjenih utvrđivanju HIV statusa (VCT) i ostalih zdravstveno-socijalnih usluga
Podizanje svjesnosti, senzibilisanje donosioca odluka i profesionalaca o postojanju rizičnih seksualnih ponašanja i trendovima HIV infekcije u SW populaciji
Jačanje okruženja i okolnosti koje ce doprinijeti redukciji stigme i diskriminacije
Korištenjem prihvatljivih komunikacijskih kanala, provoditi ciljane informativno-edukativne aktivnosti
Kontinuirano podizanje svjesnosti rizika od HIV/SPI u MSM zajednici
Dobijeni rezultati o precijenjivanju/podcjenjivanju rizika od HIV-a ukazuju na potrebu redizajniranja programa ciljane edukacije u cilju adekvatne procjene i redukcije rizika
Intenziviranje kampanje korištenja kondoma i lubrikanata, ne samo u odnosu na dostupnost već i njihovo konzistentno i pravilno korištenje
PREPORUKE – MSM
Podizanje svjesnosti i senzibilizacije donosioca odluka i profesionalaca o postojanju rizičnih seksualnih ponašanja, karakteristične za MSM populaciju
Edukacija profesionalaca za pružanje adekvatne usluge, njege i savjetovanja
Povećanje dostupnosti socijalnih službi u cilju pružanja adekvatne psihosocijalne podrške
Promovisati veću transparentnost VCT centara u cilju kontinuranog testiranja/utvrđivanja HIV statusa
Jačanje okruženja i okolnosti koje ce doprinijeti redukciji stigme i diskriminacije
H ALA!