Mortalité et morbidité palustre en fonction du niveau de transmission

Atelier paludisme IPM 2007

Mortalité et morbidité palustre en fonction de niveau de

transmission

Razafinjato CélestinINSPC Antananarivo

MADAGASCAR

EVALUATION

par les FACILITATEURS


1. Introduction

2. Relation entre la transmission, la morbidité et la

mortalité palustre

3. Exemple

4. Conclusion

Plan


Introduction (1)• Diversité de la transmissionMap 1. Global distribution of malaria transmission risk, 2003 ( RBM)


Introduction (2)

• Monde:

– tue plus d'un million de personnes / an.

– 3,2 milliards d'être humains exposés.

• Afrique: le paludisme est responsable de 40 à 50% des hospitalisations et de près de 50% des consultations externes.

→ Morbidité et Mortalité :

• Quelle est la part de la transmission ?

Atelier paludisme IPM 2007(Robert V. en 2004)

Introduction (3)

Atelier paludisme IPM 2007(Données Robert V. en 2004)

Décès

Accès palustre

Immunité

Forme grave

Piqûre infectante

(Taux d’inoculation

entomologique)

GROUPE A RISQUE

Sans

NUL FAIBLE MOYEN FORT

Toute la

populationEnfants

Prime

enfance

Relation : transmission, la

morbidité et la mortalité palustre (1)


Relation : transmission, la

morbidité et la mortalité palustre (2)Morbidité+ Mortalité = ƒ (la transmission selon divers

facteurs):– Paludisme stable

• transmission intense

• forme grave � enfants � mortalité élevée

– Paludisme instable• transmission faible, épisodique

� pas d’acquisition prémunition

• forme grave � ensemble de la population � mortalité élevée

• épidémie de paludisme

– Stabilité intermédiaire• recrudescence saisonnière

• prémunition tardive( Spiegel A. en 2004)


Exemple (1)

(Rogier et al. en 1999)


Exemple (2)

(Rogier C. en 2003)


Exemple (3)

(Rogier C. en 2003)


Exemple (4)

(Rogier C. en 2003, Ong'echa et al. en 2006)


Exemple (5)• L'irrégularité de la transmission ne permet pas le développement d'une

prémunition

• C’est le retard ou mauvaise prise en charge du paludisme grave �

mortalité élevée.

• La relation entre mortalité et transmission se trouve surtout dans la

prime enfance

•L'intensité de la transmission a des divers effets par rapport à l'âge,

morbidité et de mortalité

(Ross et al. en 2006, Mouchet et al. en 1993)


Conclusion (1)

Mortalité palustre

Morbidité palustre

Immunité

Condition Socio

économique Forme grave

Prise

en

charge

Vecteur

Diminution

exposition (MII)

Piqûre infectante

Facteur

génétique

Environnement

Solution Déterminants


Conclusion (2)

La transmission est facteur qui change le spectre clinique du paludisme / diverse formes / Relation complexe.

� des études plus approfondies pour une stratégie de lutte efficace.


Référence1. Robert V. Conférence Atelier Paludisme ; 20032. Mouchet J, Carnevale P , Coosemans M, Fontenille D, Ravaonjanahary C, Richard A, Robert V .Typologie

du paludisme en Afrique. Cahiers Santé. 1993 ; 3 : 220-38.

3. Mouchet J, Carnevale P , Coosemans M et al . Biodiversité du paludisme dans le monde . John LibbeyEurotext, Paris, 2004

4. Spiegel A . Aspects épidémiologiques du paludisme. Cours « Circulation des agents infectieux et maîtrise du risque » E.A.S.S.A. Val de Grâce . 2004

5. Rogier C,Henry MH, Spiegel A. Diagnostic des accès palustre en zone d’endémie palustre . Base théorique et implication pratique. Méd. Trop. 2001. 61: 27-46

6. Ross A, Smith T. The effect of malaria transmission intensity on neonatal mortality in endemic areas. Am J Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2 Suppl):74-81.

7. Ross A, Maire N, Molineaux L, Smith T. An epidemiologic model of severe morbidity and mortality caused by Plasmodium falciparum. Am J Trop Med Hyg. 2006 Aug;75(2 Suppl):63-73 .

8. OMS; Le projet Garki. Recherches sur l’épidémiologie du paludisme et la lutte antipaludique dans la savane soudanienne de l’Afrique Occidentale. http://whqlibdoc.who.int/publications/9242560618_chap6.pdf

9. Trape JF, Lefebvre-Zante E, Legros F, Druilhe P, Rogier C, Bouganali H, Salem G. Malaria morbidity among children exposed to low seasonal transmission in Dakar, Senegal and its implications for malaria control in tropical Africa. Am J Trop Med Hyg. 1993; Jun;48(6):748-56.

10. http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-parasitologie

11. Rogier C, Ly AB, Tall A, Cisse B, Trape JF. Plasmodium falciparum clinical malaria in Dielmo, a holoendemicarea in Senegal: no influence of acquired immunity on initial symptomatology and severity of malaria attacks. Am J Trop Med Hyg. 1999, Mar; 60(3):410-20.

12. Rogier C. Paludisme de l’enfant en zone d’endémie : épidémiologie, acquisition d’une immunité et stratégies de lutte. Méd Trop. 2003; 63 : 449-464.

13. Ong'echa JM, Keller CC, Were T, Ouma C, Otieno RO, Landis-Lewis Z, Ochiel D, Slingluff JL, Mogere S, Ogonji GA, Orago AS, Vulule JM, Kaplan SS, Day RD, Perkins DJ. Parasitemia, anemia, and malarial anemiain infants and young children in a rural holoendemic Plasmodium falciparum transmission area. Am J Trop Med Hyg. 2006 Mar;74(3):376-85


Je vous remercie

Health & Medicine

Mortalité et morbidité palustre en fonction du niveau de transmission