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Como organizar y planificar una consulta de coloproctologia
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IntroducciónRequisitos
Recursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P.
H.U. Reina Sofía, Córdoba
Almería, 25 de Marzo de 2008
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
IntroducciónRequisitos
Recursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
¿Cómo poner en marcha una Consulta de Proctología…
José Gómez Barbadillo M.A.E.C.P.
H.U. Reina Sofía, Córdoba
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
… y no morir en el intento?
IntroducciónRequisitos
Recursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Especialización Creciente
Carácter médicoquirúrgico
Exploraciones Instrumentales
Exploraciones Funcionales
Actuaciones Terapeúticas
Organización del Trabajo más Eficiente
Cambio en el modelo de la
Consulta Tradicional
IntroducciónRequisitosRecursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Carácter médicoquirúrgico
Historia Clínica y Exploración Física Normalizada
Exploraciones InstrumentalesAnuscopia
Rectoscopia
Ecografía Endorrectal
Otras
Actuaciones TerapeúticasLigadura/Esclerosis
Trombectomía externa
Fistulotomías Superficiales
Esfinterotomías
Prevalencia Elevada
IntroducciónRequisitos
Recursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Ubicación
Recursos
Equipamiento
Personal
Ubicación
IntroducciónRequisitos
Recursos
Equipamiento
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Versión Mínima Versión Amplia
Versión Extendida
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Versión Mínima
Mobiliario y material
sanitario propio de una
consulta y una Sala de Curas de enfermería
de Cirugía General Masiá Industrial
Médica M89RLámpara de Pie Móvil
Heine J-03.31.231
Mesa Auxiliar y Equipo Aspiración
Heine E-96.15.600
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Versión Mínima
Sclerojet SAPIMED A.5015
KilRoid ASTRA TECH 67401
LEM SAPIMED A.5660
Heine E-00.18.922
Bolton Surgical 15/1691
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Versión Extendida
BK-Leopard, Falcon. Merlin,… con sonda 360º de 7,5 Hz
Phoenix Plus GI Motility System de Albyn Medical Start Medical Group
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
1 Enfemera
1 ó 2 Auxiliares de Enfemería
1 Estomoterapeuta
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Aspectos a Considerar
Frecuencia de la Consulta
Número de Pacientes a atender
Volumen de la actividad del servicio
Número de espacios físicos
Cirujanos dedicados
Depende del Volumen de Población Atendida
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Aspectos a Considerar
Relación Nuevos/Revisiones
Preferencias (Cáncer)
Huecos para Exploraciones (Ecografías)
Protocolos a cumplimentar
Decretos de Tiempos Máximos
Condiciona la estructura de las agendas
Flexibilidad
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
¿Qué se puede hacer?
Con Carácter General
Historia Clínica Normalizada
Exploración Física Protocolizada
•Inspección
•Tacto Rectal
•Anuscopia
•Rectoscopia
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
¿Qué se puede hacer?
Hemorroides
Esclerosis y/o Ligadura Hemorroidal
Fisura Anal
Protocolo Tratamiento Médico
Ecografía Endoanal (+/-)
Toxina Botulínica y/o Esfinterotomías (A. Local)
Fistula Anal
Exploración con Agua Oxigenada
Ecografía Endoanal (+/-)
Fistulotomías Simples
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
¿Qué se puede hacer?
Incontinencia fecal
Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…)
Ecografía Endoanal / Manometría
Bulking agents
Neuromodulación Nervio Tibial Posterior
Estreñimiento
Protocolo (Escalas, Diarios Defecatorios,…)
Test Expulsión Balón
Celes
Demostración.- Fotos
Ecografía Endoanal / Manometría
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
¿Qué se puede hacer?
Cáncer de Recto
Evaluación pre y postneoadyuvancia
Tacto Rectal y Rectoscopia Rígida,. Medir
Ecografía Endorrectal
Consulta de Acto Unico
Coordinación Atención Primaria
Coordinación Otros Servicios
Digestivo
Anestesia
“Hacer mejor las cosas que veníamos haciendo”
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Lo mejor para empezar…
… empezar
•Hacer lista de equipamiento a adquirir
•Solicitarlo
•Empezar con lo que se pueda y vaya llegando
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Punto de Inicio
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento•Qué se quiere hacer:
•RACIONALIZAR/AUMENTAR EFECTIVIDAD
•Cómo se quiere hacerlo
•ORGANIZACIÓN CONSULTA MONOGRAFICA
•Donde se quiere hacerlo
•SUGERIR ESPACIOS
•Cuando se quiere hacerlo
•MOMENTO Y FRECUENCIA
•Cuanto equipamiento se necesita adquirir
•LISTADO
Realizar Proyecto.- Definir
Tener Previsto el Sitio
FASE DE PLANIFICACION
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Planificar las Consultas
•Qué.-
•Cartera de Servicios
•Cómo.-
•Historia Clínica Normalizada
•Protocolizar los principales procesos
•Cuando.-
•Día, Frecuencia y Hora
•Cuanto.-
•Definir Estructura Agenda
FASE DE IMPLANTACION
Punto de Inicio
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
FASE DE EJECUCION Y EVALUACION
Medir y analizar
•Cómo.-
•Sistema de Recogida de Información
•Qué.-
•Número de Procesos y pacientes atendidos
•Cómo.-
•Protocolos de asistencia por procesos
•Cuando.-
•¿Al año?
•Cuanto.-
•Impacto Obtenido
Punto de Inicio
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
IMPACTO POTENCIAL
Esclerosis
Ligadura
Hemorroides
Reducción Indicaciones Quirúrgicas
Resolución en 1-2 consultas
T.Botulínica
ELI A. Local
Fisura Anal
Ecografía
Fistulotomía A.L.
Fístula Anal
Punto de Inicio
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
IMPACTO POTENCIAL
H.C. Normalizada
Ecografía
Trastornos Suelo
Pélvico
Reducción Indicaciones Quirúrgicas
Resolución en 1-2 consultas
Resultados Calidad. Innovación. Satisfacción Paciente
Manometría
Test Expulsión Balón
Consulta conjunta Uro/Gine
Bulkin Agents
. NMNTP
Biofeedback
Punto de Inicio
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
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Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
IMPACTO POTENCIAL
Rectoscopia
Ecografía
Cáncer de Recto
Impacto Neoadyuvancia
Pre/post Neoadyuvancia
.
Punto de Inicio
IntroducciónRequisitos
Recursos
Personal
Función
Organización
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Punto de Inicio
Necesidad de Cambio en el modelo tradicional de consulta derivado de la especialización creciente
Necesidad de Espacio Físico, Equipamiento y apoyo de Enfermería específicos
Necesidad de definir cartera de servicios y protocolos a implantar
Conveniencia de elaborar proyecto en fases de planificación e implantación
Utilidad de realizar evaluación durante la fase de ejecución con estimación de algunos indicadores de impacto
Alta Conveniencia de evaluar en el impacto, aspectos de calidad y satisfacción del paciente
IntroducciónRequisitos
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Organización
Puesta en Marcha de una Consulta de Proctología
IV Reunión del Grupo andaluz de Coloproctol
ogía
Ubicación
Dimensionamiento
Agendas
Resumen
Equipamiento
Punto de Inicio
José Gómez Barbadillo
H.U. Reina Sofía.
Muchas Gracias