A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája

A gerinc és medence képalkotó

diagnosztikájaGion Katalin

Gerincbetegségek vizsgálómódszerei

• Hagyományos röntgenfelvétel• Myelográfia• Uh• CT, myeloCT• MRI

Hagyományos röntgenfelvétel

• Ma is igen fontos vizsgálómódszer• Teljes gerincszakasz leképezhető

vele• Népbetegségnek számító

degeneratív betegségek jól kimutathatók vele

• Funkcionális felvételek

Myelográfia

• Korlátozott jelentőségű• A subarachniodeális térbe nem

ionos vízoldékony KA-ot juttatunk• A különböző deformitások,

benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia

UH vizsgálat

• Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására

• Intervenciós lehetőség

CT, myelo CT• Egyszerre csak 3 szegmentumot

lehet vizsgálni – sugárterhelés• A csontos képletekkel körülvett

gerincvelő rosszul ábrázolódik, • Lumbális szakaszon elégséges a

CT• Ki lehet egészíteni myelo CT-re

MRI• Jól ábrázolja a gerincvelőt• Hosszú szakasz vizsgálható vele,

tetszőleges síkban• Csontfolyamatok lágyrészbe

terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja

Angiográfia

• Vasculáris eredetű eltérések kimutatására

• Intervenció

Fejlődési rendellenességek

• Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái

• Segmentációs zavarok• Csigolyák alaki rendellenességei-

ékcsigolyák • Scoliosis• Spondylolysis• Az elváltozásokat a hagyományos röntgen

jól mutatja, bonyolultabb esetben CT

Gyulladások• Spondylodiscitis – mindig két

szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy

• Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot

• Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI

Degeneratív elváltozások

• Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT

• Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, • Discus műtét után: MRI• Osteoporosis

Traumás elváltozások• Hagyományos rtg: kétirányú

felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága

• CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket

• MRI: gerincvelői sérülések

Daganatok

• Extradurális daganatok• A csigolyaoszlop primer és

metastaticus tumorai

Fejlődési rendellenesség

Spondylolysis et listhesis

Spina bifidfa occulta et aperta

spondylodiscitis

Gyulladások

Degeneratív elváltozások I.

Degeneratív elváltozások II.

• spondylosis

Traumás eltérés• Dens törés

metastasis

Daganatok

Medencesérülések diagnosztikája

Fontos!• Stabil vagy nem stabil állapot• Csontos instabilitás =

haemodinamikai instabilitás

• A medencesérülések politraumatizált betegekben 10-20 %-ban vezethetnek halálhoz

Medencesérülések

• Gyűrűtörés – sérülés• Acetabulum törése

TILE szerinti beosztásA

• Medencegyűrű statikáját nem érintő törés

• Szakításos törés• Egyoldali elülső gyűrűtörés

B• B1: symphyseolysis, hátsó

szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés)

• B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport• B3 : átmeneti csoport: rotációs és

vertikális instabilitás közti állapot• B1, B3 haemodinamikailag instabil

állapot!

C• Rotációs, vertikális instabiltás• Hátsó szalagrendszer komplett

sérülése• Elülső gyűrű törése• Sérülés a sacrumon, SI ízületben,

ala ossis iliin• Haemodinamikailag instabil állapot

Vérzésforrások• Spongiosus csont• Kismedencei vénás plexusok• Sacralis artériás vérzések• Medencefenék artériás vérzései• Retroperitoneális haematoma – per

diapedesim a peritoneális űrbe kerül

Képalkotó diagnosztikája

• Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása

• CT, műtéti tervezés• UH, vérzés megállapítása• DSA, vérzésforrás megállapítása,

embolizáció• Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések

igazolására – medencesérülések 10 %-ban

Acetabulum törések

• Peremtörések• Pillértörések• Transversalis törések• Komplex törések - leggyakoribb

Képalkotó diagnosztikája

• Nem életet veszélyeztető állapot.• Hagyományos röntgenfelvételek,

speciális beállítások• CT, műtéti tervezés

Medencesérülés

• symphyseolysis