Afectiuni Ulcerative I

Afectiuni ulcerative I

Afectiuni ulcerative

• 1 Leziuni reactive –Ulceratii• - Mecanice , chimice ,termice• 2 Afectiuni bacteriene• -

Sifilis ,gonoreea ,tuberculoza ,actinomicoza , noma

• 3 Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice• - Ulceratii aftoase recidivante, Sindromul

Behset, SindromulReiter ,Lupusul eritematos ,Reactii alergice

Leziuni reactive

Ulceratii mecanice

• Se localizeaza cel mai adesea :• buza inferioara, limba, mucoasa

jugala ,planseul bucal• Adesea apare la sugari cu dinti neonatali• Mai pot fi provocate de:margini ascutite ale

dintilor, carii dentare netratate, crosete ale unor proteze ,dinti in malpozitie ,proteze totale prost adaptate

• Automuscare a limbii• Pot fi iatrogene• Sau chimice

Leziuni produse de substante chimice

Ulceratii termice

• Sunt determinate de alimente sau lichide fierbinti ,rasini acrilice autopolimerizabile,ceara

• Sint localizate de regula la nivelul buzelor,limbii sau palatului

• Pot aparea :eroziuni, eritem,vezicule

Afectiuni bacteriene

Sifilisul

• Afectiune venerica provocata de o spirocheta aneroba Treponema palida

• Poate fi :dobindit si congenital• Sifilisul dobindit se transmite pe cale sexuala,

sau transfuzie de singe infectat• Clinic se manifesta in 3 stadii: primar,secundar

, tertiar(tardiv) sau• Precoce(penicilinosensibil)si• Tardiv( tratamentulare actiune aleatorie)• Sifilisul congenital—copilul se naste cu boala

sifilitica pe care o mosteneste de la parinti

Sifilisul dobindit• Primar

• Secundar

• Tertiar

Sifilisul primar

• Este reprezentat de sancru sifilitic cu localizare cel mai adesea genital dar poate avea localizare si orala(2-5%)

• Incubatia este de 3-4 saptamini

• Se localizeaza fregvent pe limba,buze,gingie, palat,amigdale

• Se face contaminare directa de la contaminator la contaminat

Clinic

• Debut: macula se trasforma in papula ce se erodeaza repede provocind o

• ulceratie(eroziune neinflamatorie) la nivelul epiteliului de forma rotunda,cu marginile reliefate,cu suprafata rosietica,lucioasa

• Baza eroziunii este dura ,nedureroasa• Ia denumirea de sancru sifilitisGanglionii sunt mariti de volum,mobili,nedurerosiDiagnostic coloratie imuno –fluorescenta --sigura Testele serologice sunt nesigure

Sifilisul secundar

• Se caracterizeaza prin prezenta sifilidelor:• Leziuni , papuloase eritematoase,

erozive, cheratozice, diseminate pe mucoasa bucala si tegument

• Cutanat: leziuni polimorfe,generalizate,superficiale ,rezolutive

• Leziunile secundare apar la-4-10 saptamini de la aparitia leziunii primare

Manifestari orale

• Sunt de regula asociate celor cutanate 25%• Dureaza 3 -12 saptamini• Debut cu: macula (rozeolele sifilitice) de

culoare rosie inchis,apoi cu placi mucoase: • Clinic: leziuni ovalare,discret reliefate ce

evoluiaza spre placi opalescente de culoare alb-cenusie inconjurate de o zona eritematoasa

• Apar apoi ulceratii care pot singera• Se localizeaza predilect pe

buza,limba,jugal,palat• Leziunile sunt foarte contagioase

Manifestari generale

• Linfadenopatii : dureroase, stare de rau general,cefalee,pierdere in greutate,febra,dureri musculare si osoase

• Modificari biologice:hiperleucocitoza,,anemie hipocroma, cresterea V.S .H

• Examene de laborator: teste serologice pozitive

• Microscopic se evidentiaza treponema

Sifilisul tertiar (tardiv)

• Se dezvolta dupa 3- 30 ani• Apare circa 25-30 % dintre pacienti care nu au

urmat tratament• Clinic• General:: ----manifestari

neurolologice(meningite ,paralizie generalizata progresiva,ataxie locomotorie

• leziuni cardiovasculare(anevrism aortic)• leziuni cutaneo-mucoase( goma sifilitica,)• leziuni osoase ( nas, maxilare, tibia)

Manifestari orale

• Goma: leziune inflamatorie,circuscrisa, granulomatoasa cu debut submucos ce se extinde superficial si in profunzime in 4 stadii: ramolire,ulcerare,cicatrizare ,cruditate,

• Sediul predilect : palatul dur sau val pe linia mediana

• Glosita atrofica :• Endarterita obliteranta ce conduce la atrofia mucoasei si

muschilor

• Glosita scleroasa: Este scleroza limbii dupa cicatrizarea unei gome. Limba are aspect lobulat cu santuri profunde neregulate

Sifilisul congenital

Sifilisul congenital

• Se intilneste la copii nascuti de o mama infectata• Treponema traverseaza placenta in luna V• Poate parea • Precoce inainte de virsta de 2 ani cu• splenomegalie ,hepatita,nefrita,pneumo.• Manifestari cutaneomucoase polimorfe• Tardiv -apare dupa 2 ani cu:

malformatii(palat ogival, bosa frontala ,nas in sa,triada Hutchinsonl, ( cheratita interstitiala,surditate labirintica,displazii sau hipoplazii dentare)

Gonoreea

Gonorea

Este o afeciune venerica determinata de o bacterie gram- negativ--GonococulEste intilnita mai fregvent la femei si homosexualiIntereseaza regiunile genitala ,faringiana, amigdaliana,cavitatea orala(contact oro-genital)Clinic :leziuni nespecifice:eritem,bule mici,pustule pe amigdala sau lueta,eroziuni sau ulceratii senzatie de git dureros sau arsura

Tuberculoza

Tuberculoza

• Este deteterminata de bacilul Koch• Contaminarea se face prin particule de

aerosoli de la persoana la persoana• Localizarea pulmonara este cea mai

frecventa• Se descrie o tuberculoza ::• primara a cavitatii bucale• secundara unei infectii localizata in

alta parte a organismului

Tuberculoza primara

• Este ocazionata de contaminarea prin: ulceratii banale ale mucoasei bucale,infectii periapicale,plagi postextractonale,eruptie dentara

• Este prezenta la virsta copilariei• Se caracterizeaza prin prezenta

complexului primar:• - ulceratie( sancru)• - adenopatie

Tuberculoza primara• 1 Ulceratia

• Leziune putin profunda,cu marginile subtiri,decolate, cu suprafata rosie-violacee dureroasa la atingere

• Localizare predilecta:gingie, santurile vestibulare ,sediile postextractionale

• 2 Adenopatia

• este unica apoi multipla, apare precoce• la inceput sunt ganglioni mobili apoi fixati

• se ramolesc apoi fistulizeaza la tegumente• supuratia dureaza citeva luni

Tuberculoza secundara

• Se intaleaza la bolnavii deja purtatori a unei infectii bacilare

• Bacilul poate ajunje iinteritoriul O:M:F.pe cale respiratorie,sanguina, limfatica sau prin propagarea din vecinatate spre mucoasa orala, glande salivare,ganglioni,oase maxilare.

• Imbraca 3 aspecte clinice:

• Ulceratia, Goma T:B:C: , Lupusul bucal

Ulceratia

• Se intilneste la bolnavii cu afectiuni pulmonare .Vehiculul: sputa

• Localizare mai fregventa : limba, mucoasa jugala,gingie, val paratin ,bolta ,faronge

• Ulceratia este unica de regula,,are forma rotunda,cu margini nete si decolate,

• Suprafata este mamelonata,cu aspect granular ,acoperita cu depozite galbui

• Tesuturile din vecinatate sunt suple• Poate fi incojurata de puncte de culoare galbui(granulatiile lui Trelat)Este foarte dureroasa spontan sau la atingereUneori exista adenopatie satelita

Goma T:B:C:

• Goma: Leziune inflamatrorie subacuta,a hipodermului ,bine delimitata care evoluiaza i 4 stadii:

• cruditate( faza de constituire)

• ulceratie

• evacuare

• reparatie(cictrizare fibroasa)

Goma T.B.C.

• Se localizeaza in limba in jumatatea ant.

• In faza de cruditate poate fi superficiala sau profunda cu aspect tumoral

• Se exteriorizeaza pe fata dorsala

• Mucoasa acoperitoare devine rosie si depapilata

• Apoi se ramoleste evacuind puroi galben-verzui Apces rece- ce contine bacilii Koch

Lupusul tuberculos

• Leziune elementara –Lupomul- se prezinta ca un tubercul mic de 1- mmdiametru siutat sub mucoasa de consistenta moale care la vitropresiune devine galbui

Localizarea orala este secundara lupusului foselor nazale sau al fetei

• Placardul lupic se arata ca o multitunine de mici tuberculi localizati pe o mucoasa congestinata orala

• Tuberculii se armolesc si se evacuiaza• Apar ulceratii cu margini ingrosate sisuprafata granulara• Vindecarea provoaca cicatrici cheloide,retractile

• Tratatament specifi pentruT.B.C.