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Flagelados tisulares
Leishmania sp.
Trypanosoma cruzi
Trichomonas vaginalis
Dr. César Náquira
LEISHMANIOSISDefinición
Infección causada por especies del Género Leishmania que presenta un espectro clínico que incluye vísceras (leishmaniosis visceral o Kala- azar) piel y membranas mucosas (leishmaniosis tegumentaria). El parásito es transmitido por especies de los géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)
LEISHMANIOSISEL PARÁSITO: formas evolutivas
Presenta dos formas evolutivas
1. AMASTIGOTE: Célula ovoidea o redonda de 2 a 5 μ de diámetro. Núcleo redondo, quinetoplasto en forma de bastón y sin flagelo libre; es la forma intracelular
2. PROMASTIGOTE: Célula fusiforme de 14 a 20 μ de largo por 2 a 4 μ de ancho. Núcleo prominente. El quinetoplasto que da inicio a un flagelo que sale por la extremidad anterior Esta forma se e encuentra en el tubo digestivo del vector y en los cultivos
LEISHMANIOSISEL VECTOR
Géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)
Leishmania: ciclo evolutivo
Ref. A.Cáceres
LEISHMANIOSISFORMAS CLÍNICAS
1.LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:
1.1. Forma cutánea: úlcera : botón de oriente, úlcera de los chicleros, UTA
1.2. Forma cutáneo-mucosa: ESPUNDIA
2. LEISHMANIOSIS VISCERAL: cala-AZAR
LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIACUTANEA: uta
LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIACUTANEO-MUCOSA: espundia
MUCOSAS: NASAL, OROFARINGEA y LARINGEA:Lesiones inflamatorias, granulomatosa , ulcerativas y luego fagedénicas de mucosa, su mucosa y cartílago.Amputación del tabique nasal: Nariz de tapir.Disfonía, disfagia
LEISHMANIOSIShuacos representativos
LEISHMANIOSIS VISCERAL
• HIPERTROFIA DE LOS ÓRGANOS RICOS EN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL
• PUEDEN HABER LESIONES CUTANEAS
• COMPROMISO GENERAL CON FIEBRE, BAJA DE PESO,PANCITOPENIA E HIPERGLOBULINEMIA
• EN LA MAYORÍA DE INFECTADOS HAY POCA SINTOMATOLOGÍA
• FROTIS DE LA LESIÓN• BIOPSIA• CULTIVO• INTRADERMOREACCIÓN• PRUEBAS SEROLÓGICAS• PCR
LEISHMANIOSISDIAGNOSTICO
TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS
DEFINICIÓNInfección parasitaria causada por Trypanosoma cruzi,
protozoario flagelado, transmitido por insectos
hematófagos de la familia Reduvidae, subFamilia
Triatominae , conocidos como “chirimachas”.
La Enfermedad de Chagas, nominada así en honor a su
descubridor (Carlos Chagas) está ampliamente difundida
en América y en los últimos años en el mundo,
principalmente, por la transmisión no vectorial:
transfusión sanguínea, transmisión transplacentaria y
trasplante de órganos
Enfermedad de CHAGAS
El parásito: Trypanosoma cruzi
El parásito tiene tres formas evolutivas:
amastigote
epimastigote trypomastigote
El parásito: Trypanosoma cruzi
Amastigote: Célula redondeada, 2-4 µ.
Núcleo prominente y quinetoplasto.
Forma intracelular.
La reproducción es por división binaria.
Se le encuentra solamente en los tejidos del ser humanos y otros mamíferos
El parásito: Trypanosoma cruzi
Epimastigote:
Célula alongada, 20-40µ.
Quinetoplasto cerca al núcleo.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la membrana ondulante hacia la extremidad anterior y emerge como un flagelo libre.
Es extracelular, se reproduce por división binaria , se le encuentra en el intestino del vector y es la forma predominante en los cultivos
El parásito: Trypanosoma cruziTrypomastigote:
Célula alargada y algo delgada, 20µ .
Núcleo prominente en la parte central
Quinetoplasto en la parte posterior.
El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la membrana ondulante hacia el extremo anterior y emerge como un flagelo corto y libre.
Esta forma es extracelular y no se reproduce. Es la formainfectante
Se encuentra en la parte posterior del intestino del vector donde se denomina forma trypomastigote meta cíclico
Es la forma que se encuentra en la sangre circulante del ser humano y otros mamíferos reservorios.
• 19 ESPECIES DE LOS TRES PRINCIPALES GÉNEROS DE TRIATOMINOS : Triatoma, Panstrongylus y Rhodnius SE HAN HALLADO EN EL PAÍS.
• ALGUNAS ESPECIES SON INTRADOMICILIARIAS, OTRAS EXTRADOMICILIARIAS O SILVESTRES
• LAS ESPECIES MÁS IMPORTANTES SON LAS INTRADOMICILIARIAS
Trypanosoma cruzi: Vectores
VECTORES
Ciclo de vida de los Triatominos o Reduvideos
ENFERMEDAD DE CHAGAS FORMAS CLÍNICAS DIAGNOSTICADAS
INFECCIÓN AGUDA
INFECCIÓN SUBAGUDA O
INDETERMINADA
INFECCIÓN CRÓNICA
INFECCIÓN CONGÉNITA ?
PORTADOR
Caso agudo: signo de Romaña (Cajamarca)
Casos crónicos cardiacos
Casos crónicos digestivos: megaesófago
Caso crónico digestivo: megacolon
ENFERMEDAD DE CHAGASDIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
PRUEBA FORMAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
AGUDA PORTADOR-CRÓNICA CONGÉNITA
EXAMEN EN FRESCO ( + ) ( - ) (+++)
FROTIS Y GOTA GRUESA
CONCENTRACION ( ++ ) ( - ) (+++)
TECNICA DE STROUT
HEMOCULTIVO ( +++ ) ( + - ) (+++)
XENODIAGNÓSTICO ( +++ ) ( + ) (+++)
PCR ( + ) ( ++++ ) ( ++ ) (++++)
PRUEBAS SEROLÓGICAS ( - ) AL INICIO IgG (+) MADRE (HAI, ELISA, IFI) (++) DESPÚES DE ( ++++) IgM (+)NEONATO 20 DÍAS
Mendoza Ticona CA, Córdova Benzaquen E, et al. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):147–53.
DATOS PERU
Bancos de sangre:
Arequipa 1 a 3%
Poblaciones en valles interandinos: 12%
Gestantes: 0,7%
Pozuzo
El caso más antiguo de Chagas en el Perú
Enfermedad de Chagas procedente de Pozuzo en la Selva central:
Niña de 6 años con un mes de fiebre que en consulta médica en hospitales de Lima es diagnosticada de Pielitis y al hacer un frotis de sangre para examen de Malaria, se le encuentran abundantes formas de trypomastigote .
Panstrongylus geniculatus
Niña con hepto-esplenomegalia
Dato más reciente
TRICOMONIOSISDEFINICIÓN
• Infección parasitaria causada por Trichomonas vaginalis, protozoo flagelado.
• El hábitat es el aparato urogenital femenino y masculino.• El parásito presenta solamente trofozoitos que se
reproducen por división binaria• Sobrevive y se reproduce en ambiente con pH. neutro a
ligeramente alcalino.• La forma infectante es el trofozoito, el mecanismo de
infección es principalmente por contacto sexual y la puerta de entrada es el aparato genital
TRICOMONIOSISTROFOZOITO
TRICOMONIOSISCICLO EVOLUTIVO
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