Trichomonas vaginalis ve özgür amipler

Dr. Erdal Polat

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARIÇekirdek 2Kamçı 8Karın yüzünde emme diskleri

Giardia

Çekirdek 1Sitostom belirgin değilKamçı 4

Enteromonas

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI

Sitostom belirginKamçı 2

Restortamonas

Sitostom belirginKamçı 4 Chilomastis

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI

Sitostom belirginKamçı 4 Dalgalı zar var

Thrichomonas

TRİCHOMANAS CİNSİSadece trofozoit formu varCinsel yolla bulaşan ve genitoüriner

sisteme yerleşen T. VaginalisAğızda bulunan T. Tenax (Patojen

değil) Bağırsağa yeleşen T. hominis

(Patojen değil)

TRİCHOMANAS CİNSİKamçılı bir protozoondurÖn uçta dört kamçıGövdenin üçte ikisine kadar

uzanan dalgalanan zarı var

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis Eukaryotlara benzemekle beraber,

mitokondri yerine, hidrogenozomları olması nedeniyle enerji metabolizması yönünden anaerobik bakteri benzerler

Trichomonas vaginalisCinsel temasla bulaşırParazitin uygun koşullarda dış ortamda

birkaç saat canlı kalabilmesi nedeniyleHavuzlarKaplıcalar İç çamaşırları Perinatal bulaşabilir

Trichomonas vaginalis Parazit skuamöz hücreleri tercih

ettiğinden, enfeksiyon üretra çevresinde yoğunlaşır

Nadiren kadınlarda endoserviksErkeklerde epoididim ve prostat

etkilenebilir

Trichomonas vaginalis Patogenezinde;Hücresel adezyonHemoliz Ekstrasellüler proteazlar rol oynar.

Trichomonas vaginalis KadınlardaAsemptomatik taşıyıcılıktan Şiddetli akıntılı (köpüklü, sarı-

yeşil, mükopürülan) şekille kadar değişir

Erkeklerde olguların çoğunluğu asemptomatik olup

NGH olgularının %10’undan sorumludur

Trichomonas vaginalisKesin tanı;Örneklerde etkenin görülmesi ile konurVajinal örneklerin Erkeklerde sabah alınan ilk veya 4-5

saatlik idrar 1 500 devirde çevrildikten sonra dipteki çöküntüden hazırlanan preparatların

direkt incelemesinde kamçıları ile hareket eden trofozoitlerin görülmesi ile konur

Trichomonas vaginalisKültürCPLMMcCoy hücre kültürü

Trichomonas vaginalisİmmunolojikDNA teknikleri.Tedavi: eşlerin birlikte tedavi

edilmelidir Metronidazole Tinidazole Ornidazole Nimorazole

Sularda Özgür Yaşayan

Naeglaria fowleriAcanthamoeba

İnsan beynine yerleştiğinde meningo ensefalit hastalığını oluşturur

Naegleria fowleri

Trofozoit (Distile su ve non-nutrient besiyerinde 27-30 ºC’de kamçılı)

Kist 7-10µ 17-20µ büyüklüğündeEndoplazma EktoplazmaNükleus

Naegleria fowleriTopraktaIrmakGöl Sıcak kaplıca havuz sularında 45 ºC üzerindeki sıcak sularda

gelişir

Naegleria fowleri

Primer meningoensefalit

Naegleria fowleri trofozoit

Naegleria fowleri trofozoit (BOS) Trikrom

boyaması

Acanthomoeba (Hartmanella)Trofozoit;14-40 µKontraktil vakuol Akantopod ve pseudopodları ile

hareketli

Acanthomoeba (Hartmanella)Kist 12-16 µ Çift çeperliTek nükleuslu25-35 ºC’de gelişir

Acanthomoeba kisti

Acanthomoeba

Toprakta

Tozda

Suda

Hayvan dışkılarında bulunur

AcanthomoebaÇocuk parkı kum havuzlarının

% 85Çeşme sularının %

37Toprak ve tozda

%90Yüzme havuzlarının

%54 bulunur

Acanthomoeba kist4 ºC’de 8 aydan fazla canlı kalırMeningoensefalit olguları çoğunlukla

Temmuz Ağustos aylarında 0-5 yaş 14 yaş civarı genç erişkinlerde olmak üzere bir çok ülkede görülür

AcanthomoebaGebelikAlkolizm nedeni ile immün sistemi

baskılanalardaAIDSKaraciğer hastalarındaDiabetlilerdeDeri ülserlilerde

AcanthomoebaBöbrek transplantasyonu

olgularındaRadyoterapi Kemoterapi İmmunsupresif hastalarda

akut enfeksiyonlar oluştururlar

Acanthomoeba

Granulamatöz amibik ensefalit

Subakut veya Kronik Keratit

Kontak lens kullananların % 83’ünde Acanthamoeba keratitine neden olur

Tanı Yöntemleri

MikroskobiTaze BOS 250 devirde santrifüj

edilirMay-grünwall-Giemza Heidenhain’in Demirli

HematoxylinHE ile boyanır ve amipler görülür (N.

fowleri)

Tanı YöntemleriTaze BOS, 250 devirde santrifüj

edilirIşık. faz-kontrast mikroskopta

trofozoitler araştırılırGiemza-Wright ile boyanır ve

amip şekli ile tanı konur (Acanthamoeba)

Kültürü

E. coli süspansiyonlu non-nütrient agar plaklarında 37-43 C’de 48-96 saatte trofozoitler ürer (N. fowleri)

Deri, nodül ve ülserlerinde biyopsi ile tanıya gidilir (N. fowleri)

Acanthamoeba keratitis olgularında ise tanı sağaltımla konur.

TedaviAmfoterisin BMikanozoleRifampin KorunmaSuların klorlanmasıYüzme havuzlarının temizlenmesi ve

klorlanmasıKontak lenslerin temizliği