View
13
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Mikrobiologi: Infeksjonar og resistens, globalt og lokalt
Fagdag 12.04.18
Reidar Hjetland
Agenda
• Globalt
• Særlege resistensforhold i fokus
– MRSA
– ESBL (ESBL-A og ESBL-CARBA)
– VRE
• Resistens urinvegsisolat Noreg og SFj
2
Benjamin Park - Antimicrobial Resistance in Humans and the Global Health Security Agenda 3
Benjamin Park - Antimicrobial Resistance in Humans and the Global Health Security Agenda 4
5
MRSA
• Meticillinresistent Staphylococcus aureus
• Dvs. ein gul stafylokokk (S. aureus) som er blitt motstandsdyktig mot penicillinasestabile penicillinar.
www.bmb.leeds.ac.uk/ mbiology/ug/FAO/www.mrsaresources.com/
http://www.bmb.leeds.ac.uk/mbiology/ug/FAO/http://www.mrsaresources.com/
6
Antibiotikaresistens hos gule stafylokokkar
• 1945: Nesten alle følsome for vanleg penicillin
• Penicillinresistens deretter raskt aukande– Pga penicillinase (plasmid)
– I dag 75% resistente mot vanleg penicillin
• 1960: Penicillinasestabile penicillinar utvikla– Verksame mot penicillinresistente stafylokokkar
• MRSA utviklast– I dag: MRSA utgjer 20-50% av gule stafylokokkar i mange
land
– I Noreg: ca. 1%
EARS-Net rapport 2015 7
MRSA i Noreg
NORM-rapport 2016 8
(Før 2005: Kun infeksjonar meldepliktigeFrå 2016: MSIS presenterer ikkje lenger infeksjon og berarskap separat)
9
ESBL
• Extended spectrumbetalactamase = resistens mot 3. generasjons cefalosporinar og evt. karbapenemar
• Sjåast først og fremst hos tarmbakteriar (E. coli, Klebsiella, m.v.
• ESBL-A: Resistens mot 3. gen. cefalosporinar
• ESBL-CARBA: Resistens (også) mot karbapenem-antibiotika
emedicine.medscape.com-
10
http://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjTiZv11q_MAhVMkiwKHSczDlkQjRwIBw&url=http://emedicine.medscape.com/article/217485-workup&psig=AFQjCNEr8Y__B-F-j_oRr_5u6g6tfzC6Eg&ust=1461876066090476
EARS-Net rapport 2015 11
ESBL i Noreg
NORM-rapport 2016 12
ESBL E. coli blodkultur pr helseregion
NORM-rapport 2016 13
ESBL-Carba
EARS-Net rapport 2015 14
ESBL-Carba i Noreg
NORM-rapport 2016 15
Kva er VRE?
• = vankomycin-resistente enterokokkar
• Ein tarmbakterie som kan vere vanskeleg å behandle, men som vanlegvis er følsom for vankomycin
• Det er fleire ulike typar enterokokkar, og fleire ulike resistensmekanismar for vankomycin
16
http://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihlKW-1q_MAhVIFCwKHaX3ALAQjRwIBw&url=http://www.microbiologyinpictures.com/bacteria-photos/enterococcus-faecalis-images/enterococci-in-sputum.html&psig=AFQjCNEGMlBB77YBzbLBbpyp1h7FW2gEiQ&ust=1461875916764949
VRE
17
2017: VRE-utbrot ved ei avdeling i Helse Førde
7-32 SNPs
Ca 120 SNPs
Ca 115 SNPs
Ca 160 SNPs
Ca 950 SNPs
Ca 750 SNPs
Ca 750 SNPs
VRE (ST117) utbrudd i Helse Vest sommeren 2017.
SNP tre laget i Microsurv/Appian. SNPs er angitt sammenlignet med referansegenomet (=HUS1)
18
19
20
21
22
23
Spørsmål?
24
Recommended