Mikrobiologi: Infeksjonar og resistens, globalt og lokalt

Fagdag 12.04.18

Reidar Hjetland

Agenda

• Globalt

• Særlege resistensforhold i fokus

– MRSA

– ESBL (ESBL-A og ESBL-CARBA)

– VRE

• Resistens urinvegsisolat Noreg og SFj

2

Benjamin Park - Antimicrobial Resistance in Humans and the Global Health Security Agenda 3

Benjamin Park - Antimicrobial Resistance in Humans and the Global Health Security Agenda 4

5

MRSA

• Meticillinresistent Staphylococcus aureus

• Dvs. ein gul stafylokokk (S. aureus) som er blitt motstandsdyktig mot penicillinasestabile penicillinar.

www.bmb.leeds.ac.uk/ mbiology/ug/FAO/www.mrsaresources.com/

http://www.bmb.leeds.ac.uk/mbiology/ug/FAO/http://www.mrsaresources.com/

6

Antibiotikaresistens hos gule stafylokokkar

• 1945: Nesten alle følsome for vanleg penicillin

• Penicillinresistens deretter raskt aukande– Pga penicillinase (plasmid)

– I dag 75% resistente mot vanleg penicillin

• 1960: Penicillinasestabile penicillinar utvikla– Verksame mot penicillinresistente stafylokokkar

• MRSA utviklast– I dag: MRSA utgjer 20-50% av gule stafylokokkar i mange

land

– I Noreg: ca. 1%

EARS-Net rapport 2015 7

MRSA i Noreg

NORM-rapport 2016 8

(Før 2005: Kun infeksjonar meldepliktigeFrå 2016: MSIS presenterer ikkje lenger infeksjon og berarskap separat)

9

ESBL

• Extended spectrumbetalactamase = resistens mot 3. generasjons cefalosporinar og evt. karbapenemar

• Sjåast først og fremst hos tarmbakteriar (E. coli, Klebsiella, m.v.

• ESBL-A: Resistens mot 3. gen. cefalosporinar

• ESBL-CARBA: Resistens (også) mot karbapenem-antibiotika

emedicine.medscape.com-

10

http://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjTiZv11q_MAhVMkiwKHSczDlkQjRwIBw&url=http://emedicine.medscape.com/article/217485-workup&psig=AFQjCNEr8Y__B-F-j_oRr_5u6g6tfzC6Eg&ust=1461876066090476

EARS-Net rapport 2015 11

ESBL i Noreg

NORM-rapport 2016 12

ESBL E. coli blodkultur pr helseregion

NORM-rapport 2016 13

ESBL-Carba

EARS-Net rapport 2015 14

ESBL-Carba i Noreg

NORM-rapport 2016 15

Kva er VRE?

• = vankomycin-resistente enterokokkar

• Ein tarmbakterie som kan vere vanskeleg å behandle, men som vanlegvis er følsom for vankomycin

• Det er fleire ulike typar enterokokkar, og fleire ulike resistensmekanismar for vankomycin

16

http://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihlKW-1q_MAhVIFCwKHaX3ALAQjRwIBw&url=http://www.microbiologyinpictures.com/bacteria-photos/enterococcus-faecalis-images/enterococci-in-sputum.html&psig=AFQjCNEGMlBB77YBzbLBbpyp1h7FW2gEiQ&ust=1461875916764949

VRE

17

2017: VRE-utbrot ved ei avdeling i Helse Førde

7-32 SNPs

Ca 120 SNPs

Ca 115 SNPs

Ca 160 SNPs

Ca 950 SNPs

Ca 750 SNPs

Ca 750 SNPs

VRE (ST117) utbrudd i Helse Vest sommeren 2017.

SNP tre laget i Microsurv/Appian. SNPs er angitt sammenlignet med referansegenomet (=HUS1)

18

19

20

21

22

23

Spørsmål?

24