Tumor Susunan Saraf Pusat

TUMOR SUSUNAN SARAF PUSAT

Klasifikasi Tumor SSP

Tumor primer

1. Jinak

2. Ganas Tumor sekunder

Metastase

Berdasarkan lokasi (tumor intrakranial):

1. Supratentorial

2. Infratentorial

Tumor Intrakranial (Supratentorial)

Meningioma

Pinealoma

Glioma

Tumor Intrakranial (Infratentorial)

Astrositoma pilocytic

Meduloblastoma

Ependimoma

Tumor Intrakranial (regio sella)

Adenoma Hipofise Craniopharyngioma

KLASIFIKASI WHO

IV. Hemopoietic neoplasms VII. Tumor of anterior pituitary a. Pituitary Adenoma b. Pituitary Carcinoma

V. G e r m c e l l t u m o r s

VIII. Local extension from regional tumors a. Cranipharingioma b. Paraganglioma (Syn: Chmeodectoma) c. C h o r d o m a d. C h o n d r o m a e. C h o n d r o s a r c o m a f. Adenoid Cystcarsinoma Syn:Cylindroma g. O t h e r s

VI. Cyst and tumor-like lesion a. Rathke’s cleft cysts b. Epidermoid Cyst c. Dermoid Cyst d. Colloid Cyst of the third ventricle e. Entergenous Cyst (syn:Neuroenteric ) f. Neuroglial Cyst g. Others Cyst h. L I p o m a i. Granular cell to (syn:Choristoma,pituicyt) j. Hypothalamic neuronal hamartoma k. Nasal glial heteropias

IX. Metastatic tumors

I. Tumor Of Neuroepithelial tissue a. Astrocytic tumors b. Oligodendroglial tumors c. Ependymal to d. Mixed Gliomas e. Choroid Plexus to f. Neuroepithelial to of uncertain origin g. Neuronal & mixed neuronal-glial to h. Pineal tumors i. Embryonal tumors

II. Tumor of Cranial and Spinal Nerves a. Schwanoma (syn:neurilemmoma) b. N e u r o f I b r o m a c. Malignant Pheripherial Nerve Shealth Tumor (MPNST)

III. Tumors of Meninges a. Tumor of Meningothelial Cells b. Mesenchymal, non-meningothelial to c. Primary melanocytic lesions d. Tumors of uncertain origin

In 1993 the WHO ratified a new comprehensive classification of neoplasms affecting the central nervous system. The classification of brain tumors is based on the premise that each type of tumor results from the abnormal growth of a specific cell type.

TUMOR SUSUNAN SARAF PUSAT Neoplasma SSP tidak mengikuti kaidah

neoplasma pada umumnyaAstrositoma low grade tidak berbatas tegas

dan berproliferasiTumor primer otak tidak bermetastasisSemua tumor intrakranial dianggap ganas

karena:• Merusak susunan saraf pusat dan sistem saraf

memiliki kemampuan regenerasi yang buruk• Mengeluarkan metabolit yang bersifat

meracuni sel saraf

GEJALA KLINIS

Peningkatan tekanan intrakranial

Gangguan fungsi akibat rusaknya bagian otak tertentu

Gangguan fungsi endokrin (tumor hipofise)

GEJALA SUPRATENTORIAL

Kerusakan fungsi-fungsi inti di permukaan

GEJALA INFRATENTORIAL

-Gangguan keseimbangan

-Gangguan Nervus kranialis (N V – XII)

-Gangguan pernafasan

--Hidrsefalus akibat obstruksi LCS

DIAGNOSTIK Klinis

- TIK meningkat

- Gangguan fungsi

Radiologis• Foto Schedel• CT Scan kepala• MRI kepala• DSA / Angiografi

Schedel Foto CT Scan

Schedel Foto

DIAGNOSTIK

MRI Kepala DSA / Angiografi

Keadaan Emergensi

Herniasi uncus Gejala :

• Pupil midriasis• Deserebrasi• Nafas tidak teratur

TERAPI

Tumor removal ...!! Operasi

• Kraniotomi• Endoskopi• Skull Base • Stereotactic

RadioterapiKonvensionalStereotaktik Radioterapi

Sitostatika

TERAPI

Endoskopi

Radioterapi

Tumor Spinal

Klasifikasi Tumor Spinal Berdasarkan asal tumor :

primer; sekunder Berdasarkan segmen

vertebra / spinal : cervical; thoracal; lumbal; sacral

Berdasarkan lokasi :ExtraduraIntradura extramedulerIntrameduler

Tumor Spinal Extradura

Tumor terletak di luar selaput duramaterContoh : Tumor metastasis

Tumor Spinal Intradura Extrameduler

Tumor terletak diantara selaput duramater dan medula spinalisContoh : Meningioma dan schwannoma

Tumor Spinal IntramedulerTumor terletak di dalam medula spinalisContoh : Astrositoma, Ependimoma

Keadaan Emergensi Tumor Spinal Gangguan Fungsi Akut dan progresif

Gangguan motorikGangguan SensorikGangguan OtonomGangguan fungsi pernafasan dan

kardiovaskuler (untuk lokasi cervical atau thoracal atas)

Diagnostik

Foto polos vertebra : AP, lateral, oblique MRI Spinal DSA / Angiografi Spinal MRS (MR Spectroscopy) Spinal

Terapi Tumor Spinal

Surgikal / Removal Tumor secara operasiOpen surgery /

laminektomiMicrosurgeryEndoscopic minimal

invasif surgery Radioterapi Sitostatika

TERIMA KASIH