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UNIVERSIDAD
COOPERATIVA
DE COLOMBIA
BUCARAMANGA
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EN BOVINOS
PRESENTADO POR:
JONATHAN JOSE BARBOSA JAIMES*ELKIN ANDRES RODRIGUEZ JAIMES*
DIANA M. ARANDA B*NELCY Y. LUNA G*CARLOS ROJAS*JOSE LUIS RICO*DIEGO SALAZAR*ANDRES SIERRA*
*Estudiantes Medicina Veterinaria y Zootecnia 7º Semestre
¿Qué es la laparotomía exploratoria?
La laparotomía exploratoria en el bovino es unatécnica quirúrgica sencilla, económica, rápida ysegura para llegar a un diagnóstico y/otratamiento de algunas alteraciones del abdomenbovino.
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO IZQUIERDO
LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO DERECHO
VISCERAS ABDOMINALES
FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO
VISCERAS ABDOMINALES
FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO
INDICACIONES CLINICAS
ENFERMEDADES ABDOMINALES DELBOVINO EN LAS QUE ESTÁ INDICADALA LAPARATOMÍA COMO MÉTODO
TERAPEÚTICO
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO IZQUIERDO
• Desplazamiento abomasal izquierdo• Timpanismo ruminal• Dilatación ruminal crónica por indigestión
vagal• Sobrecarga ruminal aguda por granosmolidos
• Retículo peritonitis traumática• Peritonitis aguda difusa
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO DERECHO
• Desplazamiento abomasal derecho cono sin torsión
• Úlceras hemorrágicas incoercibles delabomaso
• Dilatación de ciego con o sin torsión• Torsión mesentérica• Torsión intestinal o intususcepción• Fito o tricobezoarios
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
1. PINZAS ALLIS PARA TEJIDOS2. PORTA-AGUJAS DE McPHAIL3. TIJERAS COMBINADAS DE GILLIES Y PORTA-AGUJAS4. PINZAS NORMALES5. PINZAS DIENTES DE RATON6. TIJERAS DE MAYO (ROMO/ROMO)
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
7. TIJERAS DE MAYO (PUNTIAGUDA/ROMA) RECTAS8. PINZAS HEMOSTATICAS RECTAS9. PINZAS HEMOSTATICAS CURVADAS10. MANGO DE BISTURI No 411. MANGO DE BISTURI No 312. CLIP DE TOALLAS (BACKHAUS)
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Bloqueo por infiltración/ Bloqueo local.
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Boqueo Epidural Lumbo-Sacro.
TECNICA QUIRURGICA
• Anestesia: Bloqueo Paralumbar (T13, L1 y L2).
TECNICA QUIRURGICA
• Rasurar, lavar y preparar quirúrgicamenteuna amplia zona del flanco incluyendo almenos 30 cm alrededor de la zonapropuesta para realizar la incisión.
• Cubrir con paños estériles de tela o gomacon una ventana adecuada.
TECNICA QUIRURGICA
• Incidir la piel con un movimiento único ycontinuar la incisión con el bisturí a través dela grasa subcutánea y de la fascia para exponerla musculatura de la pared abdominal.
• Insertar la hoja de unas tijeras rectasformando un angulo de 45º con la superficieen el musculo abdominal oblicuo externo, quees separado mediante disección roma.
TECNICA QUIRURGICA
• Realizar una incisión de 7 cm de longitud conbisturí a través del musculo oblicuo paraexponer la fascia transversa subyacente.
• Realizar pequeñas incisiones con tijeras através de esta fascia para poner a la vista elperitoneo parietal bajo una cantidad variablede grasa suelta.
TECNICA QUIRURGICA
• Levantar el peritoneo parietal con unaspinzas de dientes de ratón y realizar unapequeña incisión vertical con tijeras.
• Ampliar la incisión a través del oblicuointerno, fascia transversa y peritoneo contijeras que correspondan a la longitud ydirección de la incisión cutánea.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
TECNICA QUIRURGICA
FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO
PARED IZQ RUMEN
PERITONEO PARIETAL
SUELO ABDOMINAL (FLUIDO)
RIÑON IZQUIERDO
UTERO Y OVARIOS
VEJIGA
URETERES
NODULOS LINFATICOS
COLON DESCENDENTE
CUERPO DEL CIEGO
ESPIRALES DEL YEYUNO
RUMEN
BAZO
RETICULO
DIAFRAGMA
LOBULO IZQ HIGADO
FLANCOIZQUIERDO
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CARACTERISTICAS VISIBLES
• Comprobar el volumen y el color del
liquido peritoneal: el color normal es
amarillo pálido. La presencia de flóculos,
generalmente purulentos, es anormal e
indica un foco de infección en el
peritoneo visceral o parietal. También es
posible la asociación con el mal olor.
CARACTERISTICAS PALPABLES
• Introducir la mano para realizar un
reconocimiento sistemático de la cavidad
abdominal.
• Pasar la mano derecha ventralmente para
comprobar la existencia de un desplazamiento
a la izquierda del abomaso (LDA), y también
cranealmente para descubrir adherencias entre
el retículo y el diafragma o el hígado, o entre el
rumen y la pared abdominal.
CARACTERISTICAS PALPABLES
• Valorar la textura de la superficie
del peritoneo en diferentes zonas
en la fase inicial de la exploración
antes de que el movimiento
repetido provoque aspereza
yatrogenica.
FLANCODERECHO
RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO
OMENTO MAYOR MESODUODENO
DUODENO
PILORO
ABOMASO
SUPERFICIE VISCERAL DEL HIGADO
VESICULA BILIAR
SUPERFICIE CRANEAL DEL HIGADO
RETICULO
PARED ABDOMINAL
DIAFRAGMA
IMPULSO CARDIACO (PUNTA)
COLON DESCENDENTE
ESPIRALES DEL YEYUNO
CUERPO DEL CIEGO
COLON ESPIRAL
RA
IZ D
EL
MES
TER
IO
UTERO Y OVARIOS
VEJIGA
RECTO
GRASA PERIRRENAL RIÑONES
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CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO
• Cerrar la incisión en tres capas.
• Oponer el peritoneo y la fascia transversa
mediante sutura continua de PDS 4 métrico
con aguja de cuerpo redondo 3/8 de circulo.
• Comenzar la sutura en la comisura ventral
y atar dorsalmente.
CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO
A) Cierre recomendado de tres capas; B) Cierre de
capa única en forma de ocho.
1. Peritoneo; 2. fascia transversa/musculo; 3; musculos
oblicuos interno y externo; 4. Piel.
CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO
• Poner la piel con sutura entrelazada Ford
de nailon monofilamento o Supramid
insertado en una aguja semicurva de borde
cortante. Una aguja relativamente fina de
unos 5 cm de longitud requiere menos
esfuerzo para atravesar una piel con 5-7
mm de grosor de una aguja mayor.
CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO
• Cierre ventral de 5 cm con suturas
interrumpidas que puedan retirarse mas
tarde para el drenaje de cualquier infección
de herida.
• Nótese que todas las suturas de las tres
capas se ataran con la fuerza suficiente
para yuxtaponer los bordes de la herida.
CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO
• El cierre en una sola capa es mas rápido
aunque menos agradable estéticamente,
cualquier infección de la herida tiende a ser
mas grave.
• Evitar que queden espacios muertos.
MANEJO POSOPERATORIO
• Antibioterapia intra-abdominal y sistémica
al paciente
• Manejo cuidadoso.
• Retirar sutura de 2-3 semanas despues de
la cirugia.
• Colapso intraoperatorio.
• Herida que se abre.
• Descarga purulenta abundante.
• Abundante tejido necrosado.
COMPLICACIONES DE LA LAPARATOMIA EXPLORATORIA
UNIVERSIDAD
COOPERATIVA
DE COLOMBIA
BUCARAMANGA
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
¿PREGUNTAS?
UNIVERSIDAD
COOPERATIVA
DE COLOMBIA
BUCARAMANGA
FACULTAD DE
MEDICINA
VETERINARIA Y
ZOOTECNIA
GRACIAS POR
SU ATENCION
TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.
Techniques in Large Animal Surgery. 2ª
edición. 1989.
TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE
PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO. [formato pdf] Disponible en
www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC
A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C.
Techniques in Large Animal Surgery. 2ª
edición. 1989.
TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE
PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO. [formato pdf] Disponible en
www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC
A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
PERUSIA, Oscar R. LAPARATOMÍA Y
ALTERACIONES ABDOMINALES DEL BOVINO.
Rev Inv Vet Perú 2001; 12(2): 142-149.
Disponible en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/vete
rinaria/v12_n2/pdf/laparotomia_alteracione
s_bovino.pdf [Consulta: 4/04/10: 11:00]
WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los
bovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p.
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