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Prof. Dr. med. Reinhard Busse, FG Management im Gesundheitswesen, Technische Universität Berlin (WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management) & European Observatory on Health Systems and Policies
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Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Management im Gesundheitswesen IIIIndustrie
eHealth
28. Januar 2013 1
Reinhard Busse, Prof. Dr. med. MPH FFPH
FG Management im Gesundheitswesen, Technische Universität Berlin (WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management)
&European Observatory on Health Systems and Policies
Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Datum Inhalt der Lehrveranstaltung Dozent/in
15.10.2012 Einführung Busse/Zander
22.10.2012 Arzneimittel Henschke
29.10.2012 Ärzte & der ambulante Sektor Busse
05.11.2012 Krankenhäuser in Deutschland (&geschichtlicher Kontext) Busse
12.11.2012 Exkursion (Charité Universitätsmedizin) Henschke
19.11.2012 Internationale Gesundheitssysteme Busse
26.11.2012 Das deutsche Gesundheitssystem Busse
28. Januar 2013 Einführung Management im Gesundheitswesen 2
26.11.2012 Das deutsche Gesundheitssystem Busse
03.12.2012 Finanzierung I Busse
10.12.2012 Finanzierung II Geissler
07.01.2013 Marketing im Gesundheitswesen Busse
14.01.2013 Medizinprodukte Henschke
21.01.2013 Bewertung von Gesundheitsleistungen Busse
28.01.2013 eHealth Busse
04.02.2013 Klausurvorbereitung Busse
11.02.2013 1. Klausurtermin Zander
08.04.2013 2. Klausurtermin Zander
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth
WHO: „eHealth is the use of information and communication technologies (ICT) for
health. Examples include treating patients, conducting research, educating the
health workforce, tracking diseases and monitoring public health.“
[Source: http://www.who.int/topics/ehealth/en/]
European Comission:„eHealth is the overarching term for the range of tools based on information
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
28. Januar 2013 33
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
diagnosis, treatment, monitoring, and management of health and lifestyle.“
[Source: http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/e-health/index_en.htm]
3Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth
WHO: „eHealth is the use of information and communication technologies (ICT) for
health. Examples include treating patients, conducting research, educating the
health workforce, tracking diseases and monitoring public health.“
[Source: http://www.who.int/topics/ehealth/en/]
European Comission:„eHealth is the overarching term for the range of tools based on information
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
28. Januar 2013 44
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
diagnosis, treatment, monitoring, and management of health and lifestyle.“
[Source: http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/e-health/index_en.htm]
� Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien im Gesundheitswesen
� diverse Anwendungsbereiche: Forschung, Ausbildung, medizinische Diagnostik und Behandlung,…
4Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik
Telematik = Kunstwort aus Telekommunikation und Informatik
Gesundheitstelematik = Einsatz von Telekommunikations- und Informationstechnologien im Gesundheitswesen
Management von Informationen in Gesundheitswesen:
28. Januar 2013 55
Management von Informationen in Gesundheitswesen: - Dateneingabe, Datenablage, Datenarchivierung, Datensicherung, Datenbearbeitung, Datenbereitstellung, Datenaustausch
Problem: - sowohl im ambulanten als auch stationären Bereich gibt es eine Vielzahl an Systemen zur Informationsverwaltung (u.a. von Patienteninformationen)
- technische und semantische Interoperabilität der Systeme eingeschränkt bzw. nicht gegeben
5Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik
• Bsp. Vielfältigkeit der Anbieter von Krankenhausinformationssystemen:
Hersteller Produkt
AGFA Healthcare Orbis, IMPAX
Siemens Medical Soultions iMedOne
MCC i.s.h.med®, i.c.m.health®
28. Januar 2013 66
[http://www.medi-informatik.de/kis.php]
• auch im ambulanten Bereich gibt es Vielzahl an Praxisverwaltungssystemen (ca. 180 Anbieter, wenige große Anbieter)
� wenig Kompatibilität zwischen den Systemen [Tenckhoff 2011]
MCC i.s.h.med®, i.c.m.health® und AMASYS®
Meierhof MCC
Carus IT myMEdis, cHMS
… …
6Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik – Ziel
Ziel: Verbesserung der Informations- und Kommunikationsprozessezwischen den verschiedenen Akteuren
Kostenträger
28. Januar 2013 77
Patienten Leistungserbringer
HA
FA
Krankenhaus
Apotheke
…
7Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (1)
• 90er Jahre: verschiedene Studien zu den Potentialen von Telematik-anwendungen im deutschen Gesundheitswesen & erste Überlegungen zum Aufbau einer einheitlichen Telematikplattform
28. Januar 2013 88
• 03.05.2002: Gemeinsame Erklärung der Bundesregierung und des Spitzenverband Bund über die gemeinschaftliche Schaffung einer Telematikinfrastruktur
8Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (2)
• Telematikinfrastruktur: - verbindet die IT-Systeme aus Arztpraxen, Apotheken, Krankenhäusern
und Krankenkassen
- geschlossenes Netzwerk [Zugang über Heilberufsausweis
28. Januar 2013 99
- geschlossenes Netzwerk [Zugang über Heilberufsausweis (Leistungserbringer) und elektronische Gesundheitskarte (Patienten)]
�Ermöglicht einen systemübergreifenden Austausch von Informationen
�Überwindet bestehende Informationsgrenzen im Gesundheitswesen unter Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht und des Rechts auf informationelle Selbstbestimmung
Quelle: http://www.gematik.de/cms/de/egk_2/telematikinfrastruktur/telematikinfrastruktur_1.jsp
9Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013 Einführung Management im Gesundheitswesen 10
Quelle: http://www.gematik.de/cms/media/dokumente/release_2_3_4/release_2_3_4_architektur/gematik_GA_Gesamtarchitektur_V150.pdf
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (3)
• Zuständigkeit zur Schaffung der Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen oblag den Selbstverwaltungspartnern
• Selbstverwaltungspartner gründeten zu diesem Zwecke 2005 die GEMATIK als
28. Januar 2013 1111
• Selbstverwaltungspartner gründeten zu diesem Zwecke 2005 die GEMATIK als zuständige Gesellschaft für den Aufbau und Betrieb der Telematikinfrastruktur sowie der elektronischen Gesundheitskarte
• Kernelement zur Schaffung der Infrastruktur: elektronische Gesundheitskarte
• Gesetzliche Grundlage: §291a, b SGB V
11Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
• bisherige Krankenversichertenkarte: lediglich Speicherung von administrativen Daten (Speicherchip)
• eGK enthält Prozessorchip, der die Umsetzung weitergehender Anwendungen ermöglicht
• Differenzierung verpflichtende und freiwillige (mit Zustimmung des
Versicherten) Anwendungen gemäß § 291a SGB V
Gesundheitstelematik: elektronische Gesundheitskarte (eGK)
28. Januar 2013 12
Verpflichtend• Versichertenstammdaten• eRezept• gilt als Berechtigungsnach-
weis für die Inanspruch-nahme medizinischer Leis-tungen im EU-Ausland (EHIC)
Freiwillig• Daten für die Notfallversorgung (Notfalldaten)• Elektronischer Arztbrief (eArztbrief)• Daten zur Prüfung der Arzneimitteltherapie-sicherheit (AMTS)
• Elektronische Patientenakte (ePatientenakte)• Elektronisches Patientenfach• Elektronische Patientenquittung•NEU: Erklärung des Versicherten zur Organ- und Gewebespende
[Quellen: GEMATIK 2013; §291a SGB V]
12Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik - elektronische Gesundheitskarte (eGK)
28. Januar 2013 1313Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Gesundheitstelematik - elektronische Gesundheitskarte (eGK)
28. Januar 2013 1414Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemedizin
• Vielzahl an Definitionen
• Bsp.:
„Telemedicine is the use of information and telecommunication technologies to
provide and support healthcare when distance separates the participants.“ M.J. Field (1966)
28. Januar 2013 1515
�Kerninhalt aller Definitionen: Erbringung medizinischer Leistungen über räumliche
und zeitliche Distanzen hinweg durch die Anwendung von informations- und
Kommunikationstechnologien
Field (1966)
Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemedizin - Anwendungen
Anwendungsbereiche:
„doc2doc“ (z.B. Telekonsultation, Teleausbildung)
„doc2Patient“ (Telediagnostik, Teletherapie → z.B. Telemonitoring)
28. Januar 2013 1616
Anwendungsfelder:in sämtlichen medizinischen Fachgebieten
- Teleradiologie- Telepathologie- Telechirurgie- Teleneurologie- Telekardiologie
- …
16Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemedizin - Notwendigkeit
Hintergrund – Probleme des dt. GW (1):
- Demographischer Wandel → Zunahme älterer Menschen → zunehmende Morbidität und Multimorbidität
Abb.: Schätzung der prozentualen Bevölkerungsentwicklung in Deutschland 2008 vs. 2060 [Quelle: Destatis 2009]
28. Januar 2013 1717
19%5%
15%
61%
0 bis < 20
20 bis < 65
65 bis < 80
80 und älter50%
20%
14% 16%
0 bis < 20
20 bis < 65
65 bis < 80
80 und älter
2008 2060
17Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Notwendigkeit
Hintergrund – Probleme des dt. GW (2):
- steigende Prävalenz chronischer Kranker (→ kontinuierliche Therapie und Therapiemonitoring notwendig)
- steigende Kosten (medizinischer Fortschritt)
28. Januar 2013 1818
- steigende Kosten (medizinischer Fortschritt)
- Versorgung in ländlichen Regionen zum Teil suboptimal (u.a. weniger Ärzte, längere Fahrwege bei schlechter werdendem ÖPNV, älterer Bevölkerung)
18Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Ziele
Ziele:
- Verbesserung der Versorgungsqualität
28. Januar 2013 1919
- wirtschaftlichere Nutzung von Ressourcen
- Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsleistungen
19Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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a.) Patienten
• Verkürzte Warte- und Behandlungszeiten
• Verkürzte Liegezeiten
• Verkürzte Pflegezeiten
Telemedizin - Nutzenpotentiale
28. Januar 2013
• Wohnortnähere Behandlung und Nachsorge
• Reduzierung der Gefahr beim Transport
• (spezialisierte) Versorgungseinrichtungen werden schneller zugänglich
• Verbesserung der medizinischen Outcomes derzeit noch nicht evident
2020Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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b.) Kostenträger
• geringere Kosten durch bspw. frühzeitiges Einleiten von Therapiemaßnahmen, Vermeidung von Doppeltuntersuchungen, Verweildauerverkürzung
c.) Leistungserbringer
Telemedizin - Nutzenpotentiale
28. Januar 2013
c.) Leistungserbringer• schnellere Einholung von Zweit-/Expertenmeinungen
• bessere Verfügbarkeit von Anamnesedaten
• Ressourcensharing
2121Einführung Management im Gesundheitswesen
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Datensicherheit
• Schutz vor Datenverlust und Datenmanipulation
• Zugriffskontrollen
• Sicherung
Datenschutz
Telemedizin – Datenschutz und Datensicherheit
28. Januar 2013 22
Datenschutz
• Patientenakten sind hochsensibel → strenge Restriktionen und Zugangskontrollen
• Patient soll die Möglichkeit haben seine Daten frei zu geben oder nicht
• Verteilte Datenvorhaltung
• Sichere Protokolle (SSL/TSL)
22Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Systemstrukturen
• Sektorale Trennung
• Mangelhafte Anreizsysteme für Leistungserbringer
• Unzureichende Vergütungsstrukturen
• ...
Telemedizin - Entwicklungshemmnisse
28. Januar 2013 23
• ...
Angebotsstrukturen
• Mangel einheitlicher Standards und Kompatibilität
• Diagnostische Notwendigkeit einzelner Vitalparameter fraglich
• ... [Quelle: Häcker et al. 2008]
2323Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Nachfragestrukturen
• Skepsis der Leistungserbringer
• Verhaltener Akzeptanzzuwachs bei Patienten
• Europäische Ausschreibungspflicht für öffentliche Dienstleistungsaufträge ab 211.000 €
Telemedizin - Entwicklungshemmnisse
28. Januar 2013 24
• ... [Quelle: Häcker et al. 2008]
2424Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
GP perception of ICT use in healthcare
28. Januar 2013 25
Source: empirica: ICT and eHealth use among GPs in Europe 2007, Bonn April 2008
25Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemonitoring
Definition:
Überwachung von Patienten in ihrem häuslichen Umfeld durch die Übertragung von Körperfunktionsdaten unter Anwendung von Informations- und Kommunikationstechnologien
28. Januar 2013 26
Ziele (u.a.): - verbesserte Diagnostik, Therapie durch frühzeitiges Handeln
- Verbesserung der Lebensqualität der Patienten
- Erhöhung der Lebensdauer
- gesteigerte Zufriedenheit (Patient und Arzt)
26Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemonitoring – medizinische Einsatzfelder
Beispiele medizinische Einsatzfelder:
Kardiologie Koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen,Chronische Herzinsuffizienz,…
Stoffwechselerkrankungen
28. Januar 2013 27
StoffwechselerkrankungenDiabetes mellitus Typ 1Diabetes mellitus Typ 2
AtemwegserkrankungenAsthmaCOPD
27Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
TelemedizinischesTelemedizinischesZentrumZentrum
PDA PDA (Personal Digital Assistent)(Personal Digital Assistent)
+
„Überwachungs„Überwachungs--einheiteinheit““
2
4
28. Januar 2013 28
ZentrumZentrum
Hausarzt/Hausarzt/FacharztFacharzt
PatientPatient
„Überwachungs„Überwachungs--gerätegeräte““
+
1
2
3
4
16. Mai 2012 28Management im Gesundheitswesen III: Industrie 28Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Telemonitoring – Nutzen-Kosten-Potentiale
• Verbesserung der Versorgungsqualität bei gleich bleibenden Kosten
• Gleichbleibende Versorgungsqualität bei geringeren Kosten
• Verbesserung der Versorgungsqualität bei gleichzeitiger Verringerung der Kosten
da: - Behandlungskosten entstehen oftmals weniger durch Medikamente und
28. Januar 2013 29
da: - Behandlungskosten entstehen oftmals weniger durch Medikamente undInterventionen sondern durch teure Krankenhausaufenthalte
- Krankenhausaufenthalte bei chronischen Erkrankung oft durch eine akute Krankheitsverschlimmerung oder Komplikationen bedingt
- Häufige Ursachen: lückenhaftes Wissen der Patienten, fehlende Compliance, ungenügende medikamentöse Einstellung
→ Senkung Krankenhaustage, Senkung Mortalität, Steigerung der Lebensqualität, Senkung der Gesamtbehandlungskosten
29Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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28. Januar 2013 3030Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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28. Januar 2013 3131Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013 3232Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013 3333Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
GPs: telemonitoring routinely (in %, 2007)
Random samples of 6,789 GPs in 29 countries
28. Januar 2013 34
Source: empirica: ICT and eHealth use among GPs in Europe 2007, Bonn April 2008
34Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Status Quo eHealth, Gesundheitstelematik und Telemedizin in Deutschland
• bisher viele Einzelprojekte
• Finanzierung über Leistungskatalog (ambulant) erfordert Evidenznachweis
• differente Meinungen bzgl. der Ansiedung von Telemedizin im ambulanten oder stationären Bereich (Beachte: Verbotsvorbehalt bs. Erlaubnisvorbehalt)
28. Januar 2013 3535
stationären Bereich (Beachte: Verbotsvorbehalt bs. Erlaubnisvorbehalt)
• Rechtliche Klärung ob Telemedizin dem Fernbehandlungsverbot unterliegt noch nicht eindeutig geklärt
• dennoch Zunahme der telemedizinischen Projekte
• neue Berufsfelder: telemedizinische Assistentin [Quelle: Bundesagentur für Arbeit 2011]
35Einführung Management im Gesundheitswesen
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Status Quo eHealth, Gesundheitstelematik und Telemedizin in Deutschland
• Grundlage für eHealth Anwendungen über §291a SGB V (elektronische Gesundheitskarte) und §291b SGB V (Telematikinfrastruktur)
• Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG, 01.01.2012): erstmals Berücksichtigung telemedizinischer Leistungen § 87 Abs. 2a SGB V
→ der Bewertungsausschuss hatte bis zum 31.10.2012 zu prüfen, in
28. Januar 2013 3636
→ der Bewertungsausschuss hatte bis zum 31.10.2012 zu prüfen, in welchem Umfang telemedizinische Leistungen ambulant erbracht werden können
→ Beschlussfindung bis 31.03.2013 inwieweit eine Anpassung des EBM für die Erbringung ambulanter telemedizinischer Leistungen erfolgen muss
• zunehmend zentral koordiniert/angegangen → nationale eHealth Initiative
36Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Resolution WHO EB115.R20 (2005) …
28. Januar 2013
Resolution WHO EB115.R20 (2005) …
Urges the Members States to
- develop a national eHealth strategy, including
legal and infrastructure frameworks, and public-
private partnership
- mobilize multisectorial collaboration
- establish national eHealth centers and networks
of excellence etc.
37Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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nationale eHealth Strategie
Träger: Bundesministerium für GesundheitBundesärztekammerBundesvereinigung Deutscher ApothekerverbändeDeutsche KrankenhausgesellschaftKassenärztliche BundesvereinigungKassenzahnärztliche BundesvereinigungBundeszahnärztekammer
28. Januar 2013 3838
BundeszahnärztekammerGKV-SpitzenverbandVerband der privaten Krankenversicherung e.V.Deutsche Gesellschaft für TelemedizinAtos Origin GmbHBundesverband Informationswirtschaft, Telekommunikation und neue Medien e.V. Bundesverband Gesundheits-IT (bvitg)Zentralverband Elektrotechnik- und Elektronikindustrie e.V. (ZVEI)Fraunhofer-Institut für Offene Kommunikationssysteme (FOKUS)Fraunhofer-Institut für Software- und Systemtechnik (ISST)
Quelle: Mangiapane 2012
38Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
nationale eHealth Strategie
Vorgehensmodell 2010:
Telemedizinische Anwendungen
28. Januar 2013 3939
Quelle: Mangiapane 2012
Bestandsaufnahme: Regulatorische Hemmnisse, Informatorische Hemmnisse,
Technologische Hemmnisse
Maßnahmenpaket
39Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
nationale eHealth Strategie
Maßnahmenportfolio 2012
28. Januar 2013
Quelle: Mangiapane 2012
40Einführung Management im Gesundheitswesen
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http://telemedizin.fokus.fraunhofer.de/
28. Januar 2013 Einführung Management im Gesundheitswesen 41
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eHealth und Telemedizin - Frankreich
• Struktur Gesundheitssystem Frankreich: 26 regionale Gesundheitsbehörden
28. Januar 2013 4242
[Satonnet 2012]
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eHealth und Telemedizin - Frankreich
• Umsetzung von Telemedizin durch zentralisiertes Vorgehen
→ Mai 2010: Verordnung, dass jede Region einen Plan zur Umsetzung von Telemedizin entwickeln muss
• Nationales Steering Commitee gegründet
28. Januar 2013 4343
• 5 Schwerpunkte in denen Telemedizin zur Anwendung kommen soll:SchlaganfallversorgungBildgebende VerfahrenVersorgung von GefangenenChronische Krankheitenambulante (Alten-)Pflege
[Satonnet 2012]
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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eHealth und Telemedizin - USA
Patients served by Telemedicine in North America
28. Januar 2013 4444
[Linkous 2012]
44Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Patients served 2012
eHealth und Telemedizin - USA
Outsourced Specialists
28. Januar 2013
[Linkous 2012]
Teleradiology
Internet Clinical Consluts
Internet-Pharmacy Services
Cardiac Monitoring
Remote MonitoringImplanted Devices
Federal Network ConsultsCivilian Network Consults
45Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
There are eHealth world-leaders in the US…
28. Januar 2013 4646Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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28. Januar 2013 4747Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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28. Januar 2013 4848Einführung Management im Gesundheitswesen
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Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013 4949Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
9892
89
79
99 97 97 96 95 94 94
7268
97 98 9792
82
67 69
56
98
75
100
Doctors’ Use of Electronic Patient Medical Records in Their Practice (2006, 2009, 2012) •No data: 2006 - NOR, ITA,
SWE, FR, SWI; 2009 – SWI; 2012 - ITA, SWE
Percent
28. Januar 2013 50
42
2823
46
3741
0
25
50
NL NZ NOR UK AUS ITA SWE GER FR US CA CH
Source: 2006, 2009, 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians // Questions: 2006: “Do you currently use electronic patient medical records in your practice?”; 2009: “Do you use electronic patient medical records in your practice (not including billing systems)?”; 2012: Do you use electronic patient medical records in your practice (not including billing systems)?
50Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Doctor Can Electronically Exchange Patient Summaries and Test Results with Doctors Outside their Practice (2012)
5552
49 4945
60
80
100
Percent
28. Januar 2013
49 4945
39 3831
2722
14
0
20
40
NZ SWE NET SWIZ NOR FRA UK US AUS GER CAN
Source: 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians.
51Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Practice Use of IT on a Routine Basis for Core Tasks (2009)
Percent reporting ROUTINE:
AUS CAN FR GER ITA NL NZ NOR SWE UK US
Electronic ordering of laboratory tests
86 18 40 62 91 6 64 45 81 35 38
Electronic access to patients’ test results
93 41 36 80 50 76 92 94 91 89 59
28. Januar 2013 52
patients’ test results
Electronic prescribing of medication
93 27 57 60 90 98 94 41 93 89 40
Electronic alerts/ prompts about a potential problem with drug dose/interaction
92 20 43 24 74 95 90 10 58 93 37
Electronic entry of clinical notes
92 30 60 59 82 96 96 81 89 97 42
Source: 2009 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians. 52Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Computerized Capacity to Generate Patient Information (2009)
Percent report the COMPUTERIZEDcapacity to generate:
AUS CAN FR GER ITA NET NZ NOR SWE UK US
List of patients by diagnosis
93 37 20 82 86 73 97 57 74 90 42
28. Januar 2013 53
List of patients by lab result
88 23 15 56 76 62 84 49 67 85 29
List of patients who are due or overdue for tests/preventive care
95 22 19 65 76 69 96 32 41 89 29
List of all medications taken by an individual patient*
94 25 24 65 78 61 96 45 49 86 30
* Including those that may be prescribed by other doctors.
Source: 2009 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians. 53Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Quellen: Gematik 2013: Anwendungen der eGK. URL:
http://www.gematik.de/cms/de/egk_2/anwendungen/anwendungen_1.jsp
Destatis 2009: Bevölkerung Deutschlands bis 2060. URL: https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Bevoelkerung/VorausberechnungBevoel
kerung/BevoelkerungDeutschland2060Presse5124204099004.pdf?__blob=publicationFile
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54Einführung Management im Gesundheitswesen
Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Jähn K, Nagel E (2004): e-Health. Springer: Berlin.
Häcker J, Reichwein B, Turad N (2008): Telemedizin – Markt, Strategien, Unternehmensbewertung. Oldenbourg: München.
Warda F, Noelle G (2003): Telemedizin und e-Health in Deutschland – Materialien und Empfehlungen für eine nationale Telematikplattform. DIMDI.
weiterführende Literatur
55Einführung Management im Gesundheitswesen
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