Stress ossidativo e infertilità

STRESS OSSIDATIVO E STRESS OSSIDATIVO E INFERTILITÀINFERTILITÀ

Antonio CaninoAntonio CaninoA.O. Niguarda Cà Granda A.O. Niguarda Cà Granda U.O. Ostetricia e GinecologiaU.O. Ostetricia e Ginecologia

Atomo Atomo

• Elettroni (carica negativa)Elettroni (carica negativa)• Protoni (carica positiva)Protoni (carica positiva)• Neutroni (neutri)Neutroni (neutri)

Protoni + Neutroni = Nucleo (carica positiva)Protoni + Neutroni = Nucleo (carica positiva)

Se nucleo = mela…elettrone piccolo punto Se nucleo = mela…elettrone piccolo punto che ruota a un chilometro di distanza!!che ruota a un chilometro di distanza!!

Atomo Atomo • Gli atomi sono stabilistabili quando gli

elettroni degli orbitali esterni sono appaiati ad elettroni degli orbitali interni che ruotano in senso opposto.

• I processi metabolici dell’organismo possono strappare un elettrone dagli orbitali più esterni

• Si formano quindi elettroni spaiatielettroni spaiati e gli atomi che li contengono si trasformano in radicali liberi radicali liberi o Specie Specie Reattive all’Ossigeno (ROS)Reattive all’Ossigeno (ROS)

• Il radicale libero cerca di raggiungere l’equilibri sottraendo elettronisottraendo elettroni alle molecole più vicine

STRESS OSSIDATIVOSTRESS OSSIDATIVO

Condizione patologica dovuta a rottura di un equilibrio dinamico che si mantiene negli organismi viventi, fra produzione di prodotti ossidantiossidanti e l’eliminazione degli stessi da parte di meccanismi antiossidanti antiossidanti

STRESS OSSIDATIVOSTRESS OSSIDATIVO

Lo Stress Ossidativo è il Lo Stress Ossidativo è il risultato di :risultato di :

•Elevati livelli di prodotti Elevati livelli di prodotti ossidanti ossidanti •Riduzione della capacità Riduzione della capacità antiossidanteantiossidante•Entrambi questi fattori Entrambi questi fattori

Gran parte delle patologie e Gran parte delle patologie e

dell’invecchiamento degli esseri viventi sono dell’invecchiamento degli esseri viventi sono

causati da processi chimici ossidativi generati causati da processi chimici ossidativi generati

da da produzione eccessiva di radicali liberiproduzione eccessiva di radicali liberi!!!!!!

Specie Reattive Specie Reattive all’Ossigeno (ROS o all’Ossigeno (ROS o

radicali liberi)radicali liberi)• Specie chimiche, capaci di esistenza

autonoma, contenenti uno o più elettroni spaiati nell’orbitale più esterno

• Tendenza a notevole instabilità notevole instabilità e reattività chimica con le molecole con cui entrano in contatto (DNA, lipidi, proteine, glucidi)

• La loro presenza è fisiologicafisiologica e utile se non si superano capacità antiossidative dell’organismo

ROS (radicali liberi)ROS (radicali liberi)• Si generano dal metabolismo dell’ossigeno

in eccesso a livello mitocondriale livello mitocondriale e in ambiente aerobio

• Neutralizzati da prodotti ad azione anti-ossidante prodotti dalla cellulacellula o presenti nell’interstizio intercellulare nell’interstizio intercellulare (superossido-dismutasi, vitamina E, acido ascorbico)

• Se non neutralizzati e in quantità eccessiva quantità eccessiva sono responsabili di invecchiamento precoce e gravi malattie cronico-degenerative

ROS (radicali liberi)ROS (radicali liberi)• Reagiscono rapidamente rapidamente mediante

reazioni di ossido-riduzione con altre molecole, per raggiungere configurazione stabile

• Una specie perde elettroni (ossidazione) (ossidazione) e un’altra li acquista (riduzione)(riduzione)

• Chi perde elettroni è agente riducenteagente riducente• Chi guadagna elettroni è agenteagente

ossidanteossidante• Reazione a catena a catena che si esaurisce

quando si incontrano due radicali che si neutralizzano a vicenda

ROS (non solo danni!!)ROS (non solo danni!!)

• Neutralizzazione di prodotti tossiciNeutralizzazione di prodotti tossici• Difesa da batteriDifesa da batteri• Eliminazione cellule tumorali Eliminazione cellule tumorali • Trasmissione di segnali biochimici Trasmissione di segnali biochimici

intercellulariintercellulari• Controllo pressione arteriosaControllo pressione arteriosa• Fluidificazione sangueFluidificazione sangue• Stimolo sistema immunitarioStimolo sistema immunitario• Vasodilatazione Vasodilatazione • Azione antiaggreganteAzione antiaggregante• Modulazione tono muscolatura lisciaModulazione tono muscolatura liscia• Modulazione delle secrezioni Modulazione delle secrezioni

ROS (origine)ROS (origine)

• Fattori fisici Fattori fisici (radiazioni ionizzanti, raggi UV, campi elettromagnetici, microonde, radio frequenze, rumore eccessivo e continuo )

• Fattori ChimiciFattori Chimici (farmaci di sintesi chimica, chemioterapici, veleni ambientali, inquinamento atmosferico, polveri sottili)

• Fattori BiologiciFattori Biologici (virus, batteri, infezioni)

• Reazioni Immuni e Autoimmuni Reazioni Immuni e Autoimmuni (infiammazione)

ROS (origine)ROS (origine)

• Stili di vita scorretti Stili di vita scorretti (obesità, fumo, sedentarietà, stress, sindrome metabolica, alcool, droghe )

• Errata alimentazione Errata alimentazione (dieta ricca di grassi e proteine animali, povera di cibi vegetali )

• Attività fisica intensa Attività fisica intensa (agonismo, competizione)

• Età avanzata Età avanzata • Fattori mentali e comportamentali Fattori mentali e comportamentali

(attacchi di panico, stress, ansia, depressione)

ROS ROS

SPECIE RADICALICHESPECIE RADICALICHE

•Radicale superossido (O2°-)Radicale superossido (O2°-)•Radicale ossidrilico (°OH) •Radicale O+•Radicale H+

ROS ROS

SPECIE NON RADICALICHESPECIE NON RADICALICHE

•Ossido nitrico (NO)•Diossido di azoto (NO2)•Perossinitrito (ossido nitrico + anione superossido)•Perossido di H (H2O2)•Ossigeno singoletto O2

ROS (radicali liberi)ROS (radicali liberi)

Campanelli di allarme

• Riduzione memoria• Diminuita concentrazione• Disturbi del sonno• Capacità sessuale scarsa• Diminuzione di energia• Stress, ansia, depressione • Irritabilità e umore

instabile

Campanelli di allarme

• Calvizie, Incanutimento• Rughe, macchie cutanee,

ipercheratosi• Diminuzione massa

magra, astenia• Aumento massa grassa,

sindrome metabolica• Diminuzione difese

immunitarie

Patologie da RosPatologie da Ros

• ArteriosclerosiArteriosclerosi• Infarto Infarto • ArtritiArtriti• AlzheimerAlzheimer• DemenzeDemenze• Malattie Autoimmuni (asma, Malattie Autoimmuni (asma,

artrite reumatoide, sclerodermia, artrite reumatoide, sclerodermia, lupus, Morbo di Chron)lupus, Morbo di Chron)

• Malattie neurodegenerative Malattie neurodegenerative

• Cataratta• Epatiti• Parkinson • Ictus• Shock settico• Diabete Diabete • SarcopeniaSarcopenia• Neoplasie maligneNeoplasie maligne• OsteoporosiOsteoporosi

Principali patologie da Principali patologie da RosRos

Anti Ossidanti Anti Ossidanti

Sintetizzati autonomamente dall’organismo•Glutatione reduttasi•Glutatione perossidasi •Coenzima Q10 •Melatonina (epifisi)•Acido urico•Catalasi•Albumina•Superossido dismutasi (Sod)Superossido dismutasi (Sod)

ACQUA OSSIGENATA H2O2ACQUA OSSIGENATA H2O2

perossisomiperossisomi

La SOD è il sistema antiossidante piu’ veloce ed efficace con formazione di

H2O2, molecola potenzialmente tossica che viene scissa dalle catalasi in H2 e O2

Anti Ossidanti Anti Ossidanti

Di origine alimentare Di origine alimentare

•Vitamina C o Acido Ascorbico (agrumi)•Vitamina E (alfa-tocoferolo) (olii vegetali)•Polifenoli (flavonoidi) (olio di oliva)•Oligoelementi (selenio, rame, zinco, manganese) (pesce, crostacei)•Astaxantina (crostacei)•Acido lipoico (carni rosse, fegato)

Anti Ossidanti Anti Ossidanti

Di origine alimentareDi origine alimentare •Resveratrolo (uva)•Caffeina (caffè)•Acido ellagico (melograno)•Quercetina (mela)•Teofillina (tè verde)

Anti Ossidanti Anti Ossidanti

Di origine alimentare Di origine alimentare

CAROTENOIDICAROTENOIDI•Luteina Luteina (spinaci)(spinaci)•Zeaxantina Zeaxantina (peperoni)(peperoni)•Criptoxantina Criptoxantina (pepe rosso)(pepe rosso)•Vitamina A Vitamina A (olio di fegato)(olio di fegato)•Licopene Licopene (pomodoro)(pomodoro)

Anti OssidantiAnti Ossidanti

PROTEINE CHELANTI METALLIPROTEINE CHELANTI METALLI

•AlbuminaAlbumina•TransferrinaTransferrina•FerritinaFerritina•Ceruloplasmina Ceruloplasmina

Anti OssidantiAnti Ossidanti

• Aminoacidi solforati (Cistina, Metionina, Cisteina, Taurina, Acido Cisteico)

• EDTA (Pb)• Picnogenolo (pino

marittimo)• Carnitina (carne ovina)

Fertilita e FeconditàFertilita e Fecondità

• FertilitàFertilità : capacità riproduttiva di un individuo

• Si misura dal numero di figli per esemplare della popolazione e per coppia

• FeconditàFecondità Capacità di riproduzione «potenziale» «potenziale» di un individuo o di una popolazione

Sterilità Sterilità

Definizione OMSDefinizione OMS«Situazione di coppia in cui uno o entrambi i membri sono affetti da condizione fisica «permanente» «permanente» che non rende possibile il concepimento»(azoospermia, assenza di utero, chiusura tube, castrazione, menopausa precoce)

Sterilità Sterilità

PRIMARIAPRIMARIA•Si riferisce a soggetti che non sono mai stati in grado di concepireSECONDARIASECONDARIA•Impossibilità a concepire un altro figlio dopo aver portato a termine una o più gravidanze normali

Infertilita’Infertilita’

• Situazione in cui una coppia per cause ««relativerelative» » all’uomo o alla donna, non riesce ad ottenere una gravidanza dopo un anno un anno di rapporti frequenti e non protetti.

• Non si tratta di condizione assoluta ma relativa e risolvibile in parte

• Di norma entrambi i componenti della coppia presentano problemi

FATTORI CAUSALIFATTORI CAUSALI

• Fattore maschile 25%• Fattore femminile 23%• Fattore di entrambi 17%• Fattore inspiegato 35%

• 15% delle coppie italiane 15% delle coppie italiane

presentano difficoltà al presentano difficoltà al concepimento concepimento

FATTORI CAUSALIFATTORI CAUSALI• Innalzamento età Innalzamento età

matrimoniomatrimonio• Malattie sessualmente Malattie sessualmente

trasmissibilitrasmissibili• Errati stili di vitaErrati stili di vita• Dieta scorrettaDieta scorretta• ObesitàObesità• SedentarietàSedentarietà• Sindrome metabolicaSindrome metabolica• Stress ossidativo !!!!Stress ossidativo !!!!

Stress ossidativo e Stress ossidativo e riproduzioneriproduzione

•Gran parte degli studi scientifici sono focalizzati sul maschio (risultati semplici da ottenere)•Per la donna risultati non univoci (difficili da ottenere)•Donna più resistente stress ossidativo (gametogenesi molto differente da quella maschile)

Stress ossidativo e Stress ossidativo e riproduzioneriproduzione

Impatto negativo su:

1.Gametogenesi2.Fecondazione3.Impianto 4.Sviluppo embrio-fetale5.Gravidanza

Condizioni Favorenti stress ossidativo Condizioni Favorenti stress ossidativo apparato riproduttivo maschileapparato riproduttivo maschile

• Varicocele• Prostatiti acute e croniche• Epididimiti• Deferentiti• Vesciculiti• Criptorchidismo• Leucocitosi spermatica• Infezioni sessualmente trasmesse

Ros e danni gamete Ros e danni gamete maschile maschile

Lo spermatozoospermatozoo è una cellula essenziale, altamente specializzata, scarsamente dotata dei meccanismi di difesa antiossidanti tipici delle altre cellule dell’organismo, in quanto manca del citoplasma manca del citoplasma e possiede una membrana ricca di acidi grassi polinsaturi acidi grassi polinsaturi facilmente ossidabili.

Ros e danni gamete Ros e danni gamete maschile maschile

• Numero• Motilità• Mobilità• Morfologia

Ros e danni gamete Ros e danni gamete maschile maschile

• Membrana spermatica Membrana spermatica • DNA spermatico • Mitocondri• Leucocitosi• Iperviscosità• Alterata gametogenesi in

ogni sua fase

Danno di membrana Danno di membrana

• Perossidazione lipidica della membrana spermatica ricca di acidi grassi polinsaturi

• Riduzione della fluidità, della stabilità e permeabilità di membrana

• Ostacolata reazione acrosomiale fra i due gameti.

Danno motilità e Danno motilità e maturazione maturazione

• ROS in quantità fisiologichefisiologiche favoriscono una regolare spermatogenesi

• ROS in quantità elevate elevate interferiscono su maturazione e acquisizione motilità

• Non interferenza sulla spermatogenesi spermatogenesi

Danno DNA spermaticoDanno DNA spermatico

• ROS in grado di rompere il DNA dello spermatozoo frammentandolo (Azione (Azione Mutagena)

• Danno DNA accelera processo di apoptosiapoptosi e riduce numero spermatozoi (oligospermia)(oligospermia)

• Aumento delle forme immature e alterate nella morfologia (teratozospermia)(teratozospermia)

DIAGNOSTICA DNADIAGNOSTICA DNA

• Blu di AnilinaBlu di AnilinaTest colorimetrico che evidenzia gli spermatozoi con

DNA frammentato (si colorano di blu)

• Test di dispersione cromatinicaTest di dispersione cromatinicaIl DNA frammentato appare senza alone dopo

denaturazione acida e rimozione proteine nucleari

• Indice di deformità spermaticaIndice di deformità spermaticaRapporto numero di spermatozoi deformi rispetto ai

normali

DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

• D-ROMs test. (Reactive Oxygen D-ROMs test. (Reactive Oxygen Metabolites) Metabolites) Misura la capacità ossidante totale del sangue, per via spettrofotometricaspettrofotometrica, dosando gli Idroperossidi, generati dall’attacco ossidativo dei ROS su differenti substrati.

• Quantizza lo stato di ossidazione ematica espresso in Unità Carratelli Unità Carratelli (U.CARR) con valore di riferimento 250-300 U.CARR

• Valori superiori a 350 superiori a 350 evidenziano notevole stress ossidativo

DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

FORT TEST (free Oxygen Radicals (free Oxygen Radicals Test)Test)•Test Test colorimetricocolorimetrico che utilizza la reazione che utilizza la reazione di Fenton, catalizzata da ioni Ferro, che di Fenton, catalizzata da ioni Ferro, che genera prodotti aminici stabili e colorabili a genera prodotti aminici stabili e colorabili a partire dai radicali acidi del sangue.partire dai radicali acidi del sangue.•I valori di assorbimento della luce vengono I valori di assorbimento della luce vengono trasformati dallo spettrofotometro in unità trasformati dallo spettrofotometro in unità convenzionali denominate convenzionali denominate Unità FortUnità Fort• > 300 UF stato di stress ossidativo> 300 UF stato di stress ossidativo

DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

FORD TEST (Free Oxygen Radicals Defence)FORD TEST (Free Oxygen Radicals Defence)•Test Test colorimetricocolorimetrico che determina la capacità che determina la capacità antiossidante del sangueantiossidante del sangue•Basato sulla reazione di un radicale Basato sulla reazione di un radicale coloratocolorato che si che si riduce in presenza di antiossidantiriduce in presenza di antiossidanti•Maggior antiossidanti nel sangue maggior Maggior antiossidanti nel sangue maggior scomparsa della colorazionescomparsa della colorazione•FORT E FORD test sono FORT E FORD test sono inversamente inversamente proporzionali •E’ preferibile non effettuare misure E’ preferibile non effettuare misure assoluteassolute ma ma riferirsi al valore riferirsi al valore basale basale soggettivo di ciascun soggettivo di ciascun individuo individuo

DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

Sperm TEST (misura stress ossidativo nello Sperm TEST (misura stress ossidativo nello sperma) sperma)

• Possibile effettuare il dosaggio dei lipoperossidi nello sperma intero o sulle membrane degli spermatozoi

• I lipoperossidi ossidano il Ferro che si lega a Tiocianato generando composto colorato misurabile in fotometria

• Più il valore è alto e maggiore la concentrazione dei ROS nello sperma

ROS E INFERTILITA’ ROS E INFERTILITA’ FEMMINILEFEMMINILE

• Studio più difficoltoso e risultati di significato meno univoco rispetto alla infertilità maschile

• Differente dinamica della gametogenesi femminile (ovulo cellula più resistente)

• Azione più complessa dei ROS sull’apparato genitale femminile

• Difficoltà ad effettuare prelievi

ROS E INFERTILITA’ ROS E INFERTILITA’ FEMMINILEFEMMINILE

SITUAZIONI GINECOLOGICHE IN SITUAZIONI GINECOLOGICHE IN CUI E’ RICONOSCIUTA CUI E’ RICONOSCIUTA INFLUENZA DEI ROSINFLUENZA DEI ROS•PCO•Endometriosi•Infertilità inspiegata•Menopausa precoce

ROS E INFERTILITA’ ROS E INFERTILITA’ FEMMINILEFEMMINILE

SITUAZIONI GINECOLOGICHE IN SITUAZIONI GINECOLOGICHE IN CUI E’ RICONOSCIUTA CUI E’ RICONOSCIUTA INFLUENZA DEI ROSINFLUENZA DEI ROS•Contraccezione ormonale •Terapia ormonale sostitutiva •Dismenorrea•Depressione

ROS E INFERTILITA’ ROS E INFERTILITA’ FEMMINILEFEMMINILE

PATOLOGIE OSTETRICHE IN PATOLOGIE OSTETRICHE IN CUI E’ RICONOSCIUTA CUI E’ RICONOSCIUTA AZIONE DEI ROSAZIONE DEI ROS•Difficoltà di impiantoDifficoltà di impianto•Aborto spontaneo Aborto spontaneo •PoliabortivitàPoliabortività•PreeclampsiaPreeclampsia

ROS E INFERTILITA’ ROS E INFERTILITA’ FEMMINILEFEMMINILE

PATOLOGIE OSTETRICHE IN CUI E’ PATOLOGIE OSTETRICHE IN CUI E’ RICONOSCIUTA AZIONE DEI ROSRICONOSCIUTA AZIONE DEI ROS

•Diabete gestazionale •Ritardo di crescita intrauterino•PROM•Parto pretermine

ROS E INFERTILITA’ROS E INFERTILITA’TERAPIA TERAPIA

1.1. IntegrazionIntegrazionee

2.2. Modifica Modifica stile di vita stile di vita

Integratori….. (forma-Integratori….. (forma-pensiero) pensiero)

Tanto si tratta di Tanto si tratta di prodotti naturali, che prodotti naturali, che male possono fare??!!male possono fare??!!

IntegratoriIntegratori

• Realmente utili in casi comprovati di Stress Ossidativo

• Se somministrati a sproposito e in quantità eccessiva possono sortire effetto contrario

Integratori (min 4-6 Integratori (min 4-6 mesi) mesi)

• GlutationeGlutatione• Vitamina CVitamina C• Vitamina EVitamina E• LicopeneLicopene• Beta-caroteneBeta-carotene• AstaxantinaAstaxantina• ZincoZinco

Integratori (min 4-6 Integratori (min 4-6 mesi) mesi)

• QuercetinaQuercetina• Serenoa RepensSerenoa Repens• BromelinaBromelina• MirtilloMirtillo• Estratti di PapayaEstratti di Papaya• CarnitinaCarnitina• UbidecarenoneUbidecarenone

Stili di vita Stili di vita

• Modifica stili di vitaModifica stili di vita• Nutrizione corretta Nutrizione corretta

(Dieta mediterranea)(Dieta mediterranea)• Moderata attività fisica Moderata attività fisica

quotidianaquotidiana• Pensare positivoPensare positivo• Volersi beneVolersi bene

Dieta mediterraneaDieta mediterraneaDifferenze di consumo alimentare delle Differenze di consumo alimentare delle popolazioni mediterranee rispetto ai nordeuropeipopolazioni mediterranee rispetto ai nordeuropei

•Olio di oliva (4 x)Olio di oliva (4 x)•Pesce (2x)Pesce (2x)•Verdura (60% >)Verdura (60% >)•Frutta (20% >)Frutta (20% >)•Cereali (20% >)Cereali (20% >)•Latticini, panna, burro (50%<)Latticini, panna, burro (50%<)•Carne (50%<)Carne (50%<)•Uova (15%<)Uova (15%<)

Dieta come fattore Dieta come fattore antiossidante antiossidante

• Dieta importante fattore di equilibrio acido-base

• Dieta proteica animale produce scorie acide

• Dieta vegetale neutralizza eccesso acidi• Carico acido degli alimenti misurabile in

valore positivo e in valore negativo (PRAL o carico acido renale potenziale)

• Alimenti alcalinizzanti prefisso negativo• Alimenti acidificanti prefisso positivo

Acidosi metabolica e nutrizione

Acidosi metabolica e nutrizione

Potere antiossidante Potere antiossidante degli alimenti degli alimenti

• E’ stato misurato il potere antiossidante degli alimenti mediante unità di misura definita ORAC (oxigen ORAC (oxigen radical adsorbance radical adsorbance capacity)capacity)

• Ogni soggetto dovrebbe assumere almeno 5000 5000 unità al giorno !!!

Potere antiossidante Potere antiossidante degli alimenti degli alimenti

I cibi sono stati divisi in 3 gruppiI cibi sono stati divisi in 3 gruppi

•PRIMO GRUPPO PRIMO GRUPPO 200 unità ORAC per porzione200 unità ORAC per porzione(Albicocche, Melone, Pera, Pesca, Banana, Mela, Melanzana, Pomodori, Cetrioli)•SECONDO GRUPPO SECONDO GRUPPO 500 unità ORAC per porzione500 unità ORAC per porzione(Avocado, Kiwi, uva nera, Susine, peperoni, Succo di agrumi)•TERZO GRUPPOTERZO GRUPPO 1000 unità ORAC per porzione1000 unità ORAC per porzione(Fragole, Arance, Mirtilli, Spinaci, More, Barbabietole, Cavolo verde cotto, Broccoli, Olio di oliva)

Potere antiossidante Potere antiossidante degli alimenti vegetalidegli alimenti vegetali

• Succo di uva nera 1 bicchiere = 5216 unità• Mirtilli 1 tazza = 3480 unità• Cavolo verde cotto 1 tazza = 2048 unità • Spinaci cotti 1 tazza = 2042 unità• Barbabietola cotta 1 tazza = 1782 unità • More 1 tazza = 1466 unità• Prugne nere 3 = 1454 unità• Cavoli di Bruxelles cotti 1 tazza = 1384 unità• Succo di pompelmo 1 bicchiere = 1274 unità • Pompelmo rosa 1 = 1188 unità • Fragole una tazza = 1170 unità• Succo di arancia 1 bicchiere = 1142 unità• Arancia 1 = 983 unità • Susina 1 = 626 unità

Potere antiossidante Potere antiossidante degli alimenti vegetalidegli alimenti vegetali

• Avocado 1 = 571 unità• Uva nera un grappolino = 569 unità • Peperone 1 = 529 unità • Kiwi 1 = 458 unità• Patata americana 1 = 433 unità• Fagiolini cotti una tazza = 404 unità• Cavolfiore cotto una tazza = 400 unità• Uvetta nera 1 cucchiaio = 396 unità• Cipolla 1 = 360 unità• Uva bianca 1 grappolo = 357 unità

Potere antiossidante Potere antiossidante degli alimenti vegetalidegli alimenti vegetali

• Melanzana 1 = 326 unità • Mela 1 = 301 unità • Pesca 1 = 248 unità • Banana 1 = 223 unità • Pera 1 = 222 unità • Melone tre fette = 197 unità• Spinaci crudi 1 piatto = 182 unità • Albicocche 3 = 172 unità • Pomodori 1 = 116unità • Cetrioli 1 = 36 unità

Considerazioni finali per Considerazioni finali per una una

corretta…..gametogenesicorretta…..gametogenesi!!!!!!

• Dieta equilibrata e prevalentemente vegetale

• Mantenersi snelli • No fumo e alcool• No sindrome metabolica • Attività fisica moderata e costante • Evitare ambienti inquinati• Rispettare l’ ambiente • Utilizzo integratori con giudizio • Dormire le ore necessarie!!!Dormire le ore necessarie!!!

Grazie per Grazie per ascolto!!!!!!!!!!!ascolto!!!!!!!!!!!

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