7
第69巻 第3号,2010(373~379) 373 胎児期・新生児期の体重増加量と周産期指標の関連 遠藤 有里1),櫻井 石原千絵子1),鈴木 長石 純一3),神崎 由美2),木村 康江1),南前 晋3),花木 鰐LI。畑曜罰口唇縮瞬. :、 一’} 、舞. 鰍蹴1峨歯 繍,参1,[1.、’.淵獺聯 ’辮襯 be,A・騒陀 ・姻Lマ=“蹴ト.=・竪轟司i灘 ’1.瓢闇 .膏. 翻・;∫一醐鞭、,.鹸 〔論文要旨〕 将来の生活習慣病発症の危険因子となりうる周産期指標を明らかにするために,30名の正期産児とそ の母親について,周産期の母体・胎盤・児の各因子と,胎児期・新生児期それぞれの体重増加量の関連 を検討した。胎児期体重増加不良群ではそうでない群に比して血中高分子アディポネクチンが有意に低 値を示し,将来の生活習慣病発症との関連が示唆された。本邦では低出生体重児の出生が増加傾向であ るので,ハイリスクと想定される母子に対して,今後必要とされる介入について検証していく必要があ る。 Key words=生活習慣病,周産期,アディポネクチン,母乳 1.はじめに 近年,糖尿病,高脂血症,高血圧などの生活 習慣病の増加が社会問題となっている。糖尿病 などの生活習慣病は,不健康な生活習慣を続け, 肥満に至ることで,発症率が高まるとされてき た1)。ところが,1980年代にBarkerら2)は,出 生時の体重が少ない,子宮内胎児発育不全(以 後IUGRと略す)児の方が,肥満して成人後に 生活習慣病に至る頻度が高いことを報告した。 最近になりこの疫学的事実は,胎児期の低栄養 とその後の急激な体重増加が成人後の生活習慣 病発症リスクを高めるという成人病胎児期発 症説として注目されている。その機序として, IUGR児では子宮内環境の悪化に対応するよう に,エネルギー代謝経路がプログラミングされ る可能性が高いと想定されている3““[)(図1)。 一般的に,胎児期から新生児期の身体発育は, 母体・胎盤・児因子に区分される各種の周産期 指標に影響を受けるとされている。本研究では, 胎児期・新生児期の体重増加量と,これらの周 産期指標,なかでも肥満やメタボリックシンド ロームで低下するとされるアディポネクチンと の関連について明らかにすることを目的とし, 得られた情報と将来の生活習慣病発症リスクに ついて考察した。 皿.対象および方法 1.対 研究対象は,2008年4月~8月までに,妊婦 健康診査受診時に同意が得られ,正常な経過で 正期産に至った母30例と,その母より出生した Correlation between Fetal/Neonatal Weight Gain and Other Perinatal lndices C2162) Yuri ENDo, Yumi SAKuRAI, Shinji KiMuRA, Chieko IsH:IH.ARA, Yasue Suzulq, Keiko MINAMIMAE,受付,09.8.10 Jun-ichi NAGAIsHI, Sus㎜u㎞zA斑, Keiichi HANAKI 採用10.2.24 1)鳥取大学医学部保健学科母性・小児家族看護学講座(教育/研究職) 2)鳥取大学医学部保健学科検査技術学専攻(臨床検:査技師) 3)鳥取大学医学部周産期小児医学(教育/研究職〉 別刷請求先:遠藤有里 鳥取大学医学部保健学科母性・小児家族看護学講座 〒683-8503鳥取県米子市西町86 Tel/Fax 0859-38-6327 Presented by Medical*Online

胎児期・新生児期の体重増加量と周産期指標の関連¾ŒIUGRと略す)児の方が,肥満して成人後に 生活習慣病に至る頻度が高いことを報告した。最近になりこの疫学的事実は,胎児期の低栄養

Embed Size (px)

Citation preview

  • 6932010373379 373

    1

    1

    3

    2

    1

    3

    LI111beALi1

    30

    Keywords

    1

    11980Barker2

    IUGR

    IUGR

    31

    1

    200848

    30

    CorrelationbetweenFetalNeonatalWeightGainandOtherPerinatallndicesC2162YuriENDoYumiSAKuRAIShinjiKiMuRAChiekoIsHIHARAYasueSuzulqKeikoMINAMIMAE09810

    JunichiNAGAIsHISusuzAKeiichiHANAKI10224

    1

    2

    3

    683850386

    TelFax0859386327

    Presented by Medical*Online

  • 374

    O

    IUGR

    Ocatohup

    QO

    S

    035

    O 1

    30318

    613911110

    202010

    1713

    2892373g21823480gO69O87

    SD13589632g22404745

    g1377159g

    1

    BMIBMI

    BMIBMI1BMI

    2

    1

    SDs

    SD15IUGR

    6SD15

    24

    2

    21

    1

    1130gi

    103045g1045g

    10

    3

    BMI

    BMI

    TAd

    1

    1

    3

    gSD

    pH1g

    1gday2

    534

    80

    4

    80

    4

    2

    ELISA

    5151

    12000g2

    93ELISA

    Presented by Medical*Online

  • 6932010 375

    6

    5

    SPSS13OJforWindows

    SD1

    2575

    box1090

    2t

    MannWhitney3

    ANOVAKruskalWams2

    Pearson

    Spearman

    1Wilcoxon

    P005

    6

    i

    202

    978o

    11p

    2

    2

    1BMI

    BMIBMI

    1

    p005

    2

    3

    2267

    2

    @iIUGRIUGR

    @n6n24

    in10

    @@n10

    in10

    BMI

    DBMIYBMIsAd9m1

    sAdngm1

    TAdngm1

    2083321239

    Q512624935

    Q6052709

    R2044015

    Q4092211

    S1215635

    U21710964

    20925

    Q4925

    Q609

    S3L7P910

    T341

    X940

    21543

    Q4734

    Q511

    R509

    Q913

    U633

    P2085

    20945

    Q5241

    Q805

    R614

    Q005

    S122

    V124

    42335175899963 55641123 5134910 60001223

    g

    mrange

    imedian

    oSDmrage

    imedian

    Pg

    Pgday

    pHsAd9

    uAd

    23921943017293

    m282272524893480

    @23723032198035037063

    m253155L47066

    @19617

    @30155313732579

    @453180358152

    @724007729067

    @2878026298

    @06002072013

    2808295

    m23303325

    @2809

    @51088

    m209066

    @66

    @3118235@204741728007

    @25593

    @071012

    2896437

    m22353425@284292086

    m215002

    @98

    R565685

    @38252

    @728009

    @299120

    @074018

    2971394

    m21823480

    @303865092

    m253059

    @47

    S084492

    @54496

    @729007

    @24966

    @061014

    pO05

    Presented by Medical*Online

  • 376

    10

    8

    02

    0

    to

    O8

    O6

    O4

    O2

    o

    2

    94gm1

    2

    06002072

    013p

    0052

    4

    53

    33ng1106lngml

    31300

    ngml

    30

    20

    10

    o

    3

    62

    17ngml10964ngm1

    p0054

    1V

    IUGR

    1

    12186

    ngml

    30

    AUAU

    2i

    O

    epO05

    4

    Presented by Medical*Online

  • 6932010

    3

    1BMI

    7

    BMI

    89

    smallforgestationalage

    appropriateforgestationalage

    Savino10

    IUGR

    IUGR

    Stettler124

    7

    12Singhal13

    2

    LDLC

    377

    V

    Barker

    Barker

    1

    2008962210220

    2GodfreyKMBarkerDJFetalnutritionand

    adultdiseaseAmJClinNutr200071

    1344S1352S

    3

    200456911621170

    4

    Presented by Medical*Online

  • 378

    200557981587

    5Bark

    er2006596

    l1951199

    6HiroyukiEbinumaTosimasaYamauchiTa

    kashiKadowakietallmprovedELISAfor

    MeasurementofAdiponectinMultimersand

    IdentificationofAdiponectininHumanCerebro

    spinalFluidClinicalChemistry2007538

    15411548

    7

    200896

    2271278

    8

    adiponectin

    20045210

    947951

    9

    2007

    5825062

    10SavinoFLiguoriSAUpdateonbreastmilk

    hormonesleptinghrelinandadiponectin

    ClinNutr2008274247

    11

    2008i381012851290

    12StettlerNZemelBSKumanyikaetalln

    fantweightgainandchildfoodoverweightsta

    tusinamulticentercohortstudyPediatrics

    2002109194199

    13SinghalALucusAEarlyoriginsofcardio

    vasculardiseaselsthereunifyinghypothesis

    Lancet200336316421645

    14

    20035612

    22532267

    15

    2008962351357

    16

    2007551211671170

    17

    2007111911501154

    186

    t

    2007133238243

    19

    adiponecin

    20075512

    1891195

    20

    adiponectin

    adiponectin

    20065727788

    21SavinoFPetrucciEManniGEAdiponec

    tinanintriguinghormoneforpeadiatricians

    AcraPaediatr2008197701705

    22WeyermannMBeermannCBrennerHet

    alAdiponectinandLeptininMaternalSerum

    CordBloodandBreastMilkClinChem

    2006521120952102

    23

    Adiponectin

    Prolactin

    2008813842

    24

    preec

    lampsia

    200881

    4348

    25

    2006618085

    Summary

    Focusingonpossibleriskfactorsintheperinatal

    periodforfuturelifestylerelateddiseaseswe

    investigatedacorrelationbetweenfetalneonatal

    weightgainandotherperinatalfactorscomprising

    maternalplacentalandneonatalindicesin30term

    newbornsandtheirmothersSerumhighmolecular

    adiponectinlevelwassignificantlylowerinthenew

    Presented by Medical*Online

  • 6932010 379

    bornswithdecreasedweightgainthanwithnormal

    weightgaininthefetalperiodsuggestingalink

    withfuturedevelopmentof1stylerelateddiseas

    esArecenttrendofincreaseinthenumberoflow

    birthweightinfantsinJapanherebypromptsusto

    provideanappropriatehealthguidancetothesepar

    entsandchildrenwiththerisk

    Keywords

    lifestylerelateddiseaseperinatalperiodadiponec

    tinbreastmilk

    Presented by Medical*Online

    0373037403750376037703780379