170590568-leucemii cz

  • View
    216

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

caz

Text of 170590568-leucemii cz

CAPITOLUL I

COALA TEHNIC POSTLICEAL HENRI COANDA TEISPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALISTDOMENIU: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC

LUCRARE DE DIPLOM

COORDONATOR: BANCIU LAURA -

ABSOLVENT:LENUTA

STEI-2012

ROLUL ASISTENTEI MEDICALEN INGRIJIREA PACIENILORCULEUCEMII

Cuprins

Introducere Capitolul INoiuni generale de anatomie i fiziologie a sngeluiHemostaza14Hemoliza15Funciile sngelui16

Capitolul II

Capitolul III Rolul asistentei medicale n pregtirea pacientului pentru investigaii clinice i paracliniceCapitolul IVElaborarea planurilor de ngrijireCazul A38Cazul B45Cazul C52

Concluzii Bibliografie

Introducere

Promovarea i meninerea sntii ct i prevenirea mbolnvirilor sunt obiective importante n actualul sistem de sntate. Medicina zilelor noastre are un caracter profund profilactic, iar de la dreptul de sntate s-a ajuns la datoria de a pstra sntatea,Dar existena omului nu poate fi conceput fr boli mai ales acum cind fiecare lucru prezinta un strop de poluare chimic sau radioactiv, de aceea preocuparea pentru ngrijirea pacientului a fost i rmne unul din elurile umanitare ale medicinei.Dintre bolile ntlnite din ce n ce masi des, datorit rului produs de noi prin substantele chimice se nscriu i leucemiile.Am ales ca tem ngrijirea pacientului cu leucemie datorit faptului c n activitatea practic pe care am desfurat-o n timpul stagiului clinic n cei trei ani am acordat ngrijiri mai multor pacieni care sufereau de aceast boal.Aprnd la toate vrstele, are de regul un diagnostic cu att mai sever cu ct se instaleaz la o vrste din ce in ce mai tinere. Consecinele i rapiditatea instalrii complicaiilor, m-au impresionat iar empatia manifestat fa de pacienii cu aceast afeciune m-a ajutat s neleg mai bine aceast boal, fapt pentru care leucemia cronic m-i s-a prut potrivit ca subiect al acestei lucrri.Folosind o bogat bibliografie de specialitate i nsuindu-mi noiuni de nursing din cadrul orelor la care am participat la coal, voi ncerca s subliniez importana acestei afeciuni si ingrijirile ce trebuiesc acordate bolnavilor.

CAPITOLUL INoiuni generale de anatomie i fiziologie a sngelui

Sngele este esut lichid care irig toate organele i esuturile. Cantitatea de snge din organism este de 4 - 5 1, din care o parte este sngele circulant, iar restul de depozit, care va fi aruncat n circulaie la nevoie. Sngele este alctuit din plasm i elemente figurate: eritrocite, granulocite, limfocite, plasmocite, monocite i trombocite.HEMOSTAZA l COAGULAREA SANGELUIHemostaza este mecanismul care permite oprirea hemoragiei in cazul unei leziuni vasculare. in hemostaza intervin 3 factori: vascular, trombocitar i plasmatic (coagularea), intr-un prim timp, sub influena serotoninei (factor vascular eliberat prin distrugerea trombocitelor), se produce vasoconstricia capilar in zona traumatizat, ceea ce determin ingustarea plgii vasculare. ntr-un al doilea timp trombocitele ader de suprafaa lezat i se aglutineaz, formand trombul plachetar, Al treilea timp, care reprezint i etapa principal a hemostazei i apare cand trombocitele nu au reuit s opreasc hemoragia, este coagularea propriu-zis.HEMOLIZAHematiile conin substane numite aglutinogene, iar plasma substane numite agluti-nine, care sunt anticorpi naturali, denumii i izoanticorpi. Dup repartiia aglutinoge-nelor i aglutininelor se deosebesc patru grupe sanguine.Cei din grupa 0 (I) se numesc donatori universali, iar cei din grupa AB (IV) primitori universali. in afara acestor antigene se mai cunoate i factorul Rhesus, antigen care se gsete la aproximativ 85% din oameni. Dac nu se respect grupele sanguine, in cursul transfuziilor pot aprea accidente de hemoliz, uneori mortale. Accidente hemolitice mai pot aprea i la nou-nscutul al crui tat este Rh-pozitiv, i mama Rh-negativ. Hemoliza este ns i un fenomen normal. Durata vieii unei hematii fiind de 120 de zile, in fiecare zi se distruge aproximativ o sutime din numrul total al eritrocitelor, eliberandu-se hemoglobina. in strile patologice, hemoliz se exagereaz. Cand hemoliz este brutal, apar anemii acute i tubulonefrite acute; cand este lent, apar anemie i icter: icter hemolitic sau anemie hemolitic. FUNCIILE SNGELUI.Funcia circulatorie prin volumul i proprietile sale fizicochimice, sngele contribuie la meninerea i reglarea presiunii sanguine.Funcia respiratorie. Sngele realizeaz transportul de gaze de la plmni la esuturi, asigurnd aportul de oxigen necesar desfurrii normale a proceselor energetice tisulare. La nivel tisular, cedarea oxigenului este nsoit de preluarea bioxidului de carbon rezultat din respiraie i transportarea sa ctre zona de eliminare alveolocapilar.Funcia excretorie se realizeaz prin faptul c sngele este principalul transportor al cataboliilor de la nivel tisular la nivel de organe excretoare.Funcia nutritiv. Sngele reprezint principalul mijloc de legtur ntre esuturile i organele de absorbie a principiilor alimentare.Funcia de meninere a echilibrului hidroelectrolitic. Una din condiiile fundamentale ale homeostaziei organismului meninerea echilibrului hidroelectrolitic ntre cele trei compartimente ale mediului intern se realizeaz cu intervenia sngelui.Funcia de termoreglare. Meninerea temperaturii constante a organismului (homeotermia) reprezint un element de baz al homeostaziei generale, condiionnd viteza i randamentul reaciilor metabolice.Funcia de aprare. Sngele reprezint o important barier n calea agresiunii antigenice. Aceast funcie se realizeaz prin intermediul unor proteine specifice (anticorpi), precum i prin intermediul elementelor figurate specializate (leucocitele).Funcia de reglare a principalelor funcii a organismului. Sngele intervine, prin proprietile sale fizicochimice i prin substanele active coninute, n reglarea funciilor circulatorii, digestive, excretorii, etc. Asigurarea unitii organismului realiznd o cale de legtur direct ntre cele mai diferite sisteme i esuturi, sngele reprezint, un mijloc de asigurare a simultaneitii de aciune a organelor i sistemelor, simultaneitate ce conioneaz adaptarea la condiiile mediului ambiant. HEMATOPOIEZA - reprezint ansamblul mecanismelor care asigur producia tuturor elementelor figurate sanguine pornind de la celula stem. Celulele sanguine sunt in cea mai mare parte difereniate, de elemente terminale si functionale ale liniilor celulare medulare. Aceste celule au posibilitati foarte reduse sau absente de sinteza proteica si diviziuni celulare (hematiile si trombocitele sunt celule anucleate). Durata de viata este scurta: cateva ore pentru neutrofile, cateva zile pentru trombocite si cateva saptamani (120 zile) pentru eritrocite. In acelasi timp, numarul acestor celule circulante este crescut si mentinut relativ constant.Hematopoieza asigura deci o productie celulara foarte importanta din punct de vedere cantitativ: in fiecare zi se produc aproximativ 1013 celule sanguine ceea ce corespunde la peste 2 milioane de hematii/sec.Aceasta activitate productiv este asigurata de o mica populatie de celule din maduva osoasa numite celule surse hematopoietice. Hematopoieza trebuie controlata foarte strict pentru a asigura men]inerea constanta a numarului de celule sanguine in ciuda variatiilor consumurilor importante legate de contexte patologice (hemoragii, infectii ...). Aceasta reglare se bazeaza pe mecanisme celulare si umorale (factori de crestere) care pot fi stimulatori sau inhibitori ai hematopoiezeiHematopoieza cuprinde cteva etape importante : autorennoirea celulelor stem ; angajarea celulelor stem n procesul de difereniere i orientare spre o anumit linie celular, trecnd prin etapa celulelor progenitoare ; proliferarea, diferenierea i maturarea celulelor progenitoare conduc spre un anumit tip celular matur.

CAPITOLUL IILeucemiile

2.1Definitie Leucemiile reprezinta un grup heterogen de neoplazii ale celulelor albe ale singelui. In functie de originea lor, mieloida sau limfoida acestea se impart in doua grupuri. Traditional leucemiile sunt impartite in acute sau cronice, in functie de evolutia lor fara tratament. Leucemiile acute se prezinta de obicei cuhemoragie, anemie, infectii sau infitrarea organelor. Numerosi pacienti cu leucemii cronice suntasimptomatici. Alte leucemii prezintasplenomegalie, febra, scadere in greutate, stare de rau, infectii frecvente, hemoragii, tromboze saulimfadenopatie. Leucemiaeste un cancer al celulelor formatoare de sange din maduva osoasa. Aceste celule imature se acumulaeza in sange si organele corpului. 2.2Etiologie Etiologia leucemiilor este multifactoriala. Factori genetici, virali si ai mediului inconjurator, cum sunt radiatiile, chimicalele si medicamentele sunt implicate in patogeneza leucemiilor. Se considera drept model final patologic alterarea ADN-ului, cu aranjarea materialului genetic si permiterea oncogenelor anterior silentioase sa fie exprimate.Factorii de risc implicati in dezvoltarea leucemiilor includ:-agentii mielotoxici: radiatiile, benzenul, alkilantii-anomaliile cromozomiale: sindrom Down, instabilitatea cromozomiala-afectiunile hematologice predispozante:anemia aplastica, afectiunile mieloproliferative cronice, hemoglobinuria paroxistica norcturna. 2.3Clasificarea leucemiilor Cele patru tipuri principale de leucemii cuprind:A-leucemia acuta limfociticaB-leucemia cronica limfociticaC-leucemia acuta mielociticaD-leucemia cronica mielociticaTipurile mai neobisnuite cuprindleucemia cu celule paroase si leucemia cu celule T umane. Leucemiile sunt mai comune la indivizii cu descendenta europeana decit africana, americana, hispanica.A.Leucemia acuta limfociticaEste o boala maligna clonala a precursorilor limfopoietici ai maduvei osoase. Afecteaza copii si adultii, dar este mai comuna la copii. Numara 65% din leucemiile acute la copii. Prezentarea clinica este dominata de slabiciunea progresiva si oboseala secu