Maryatun 0810221083 Mulyaningrum 0810221100 Konsulen: dr.
M.Rifqy Setyanto, SpM
y Retina adalah lapisan sel-sel saraf di dalam mata yang
berfungsi seperti film pada kamera. Cahaya memasuki mata melalui
kornea dan lensa mata yang kemudian difokuskan pada retina. Retina
mengubah cahaya tersebut menjadi signal-signal penglihatan yang
dikirim ke otak melalui saraf penglihatan. Makula adalah bagian
yang paling sensitif di bagian tengah retina dan memberikan
penglihatan yang paling tajam dan jelas
y Ablasio retina (retinal detachment) adalah suatu
keadaan terpisahnya sel kerucut dan sel batang retina dari sel
epitel pigmen retina, pada keadaan ini sel epitel pigmen masih
melekat erat dengan membrana Bruch. Sesungguhnya antara sel kerucut
dan sel batang retina tidak terdapat suatu perlengketan struktural
dengan koroid atau pigmen epitel, sehingga merupakan titik lemah
yang potensial untuk lepas secara embriologis.3
y Lepasnya retina atau sel kerucut dan batang dari
koroid atau sel pigmen epitel akan mengakibatkan gangguan
nutrisi retina dari pembuluh darah koroid yang bila berlangsung
lama akan mengakibatkan gangguan fungsi penglihatan yang
menetap.
y Adapun faktor-faktor penyebab ablasio retina yang
paling umum adalah miopia 40-50%, operasi katarak dengan implan
lensa (pseudofakia) 30-40%, dan trauma okuli 10-20%. Diperkirakan
15 % pasien dengan ablasio retina pada salah satu mata akan
mengalami ablasio pada mata lainnya. Risiko ablasio bilateral
meningkat (25-30%) pada pasien yang telah menjalani ekstraksi
katarak bilateral.4,5
Skema Bola Mata
Lapisan-lapisan Retina
Patogenesis & KlasifikasiRuangan potensial antara
neuroretina dan epitel pigmennya sesuai dengan rongga vesikel optik
embriogenik. Kedua jaringan ini melekat longgar pada mata yang
matur dan dapat terpisah : 6 y Jika terjadi robekan pada retina,
sehingga vitreus yang mengalami likuifikasi dapat memasuki ruangan
subretina dan menyebabkan ablasio progresif (ablasio
regmatogenosa). y Jika retina tertarik oleh serabut jaringan
kontraktil pada permukaan retina (misalnya seperti pada retinopati
proliferatif pada diabetes mellitus (ablasio retina traksional). y
Walaupun jarang terjadi, bila cairan berakumulasi dalam ruangan
subretina akibat proses eksudasi, yang dapat terjadi selama
toksemia pada kehamilan (ablasio retina eksudatif)
Ablasio retina regmatogenosa
DiagnosisAnamnesis Gejala yang sering dikeluhkan penderita
adalah : 9,12,14 Floaters Fotopsia/ light flashes (kilatan cahaya).
Penurunan tajam penglihatan. Pasien mengeluh penglihatannya
sebagian seperti tertutup tirai yang semakin lama semakin luas. y
Pemeriksaan oftalmologiy y y y yy Pemeriksaan visus, dapat terjadi
penurunan tajam penglihatan akibat
terlibatnya makula lutea ataupun terjadi kekeruhan media
penglihatan atau badan kaca yang menghambat sinar masuk. Tajam
penglihatan akan sangat menurun bila makula lutea ikut terangkat. y
Pemeriksaan lapangan pandang, akan terjadi lapangan pandang seperti
tertutup tabir dan dapat terlihat skotoma relatif sesuai dengan
kedudukan ablasio retina, pada lapangan pandang akan terlihat
pijaran api seperti halilintar kecil dan fotopsia. y Pemeriksaan
funduskopi, yaitu salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis
ablasio retina dengan menggunakan binokuler indirek
oftalmoskopi.
Funduskopi pada ablasio retina
Pemeriksaan Penunjangy Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk
mengetahui
adanya penyakit penyerta antara lain glaukoma, diabetes
mellitus, maupun kelainan darah. y Pemeriksaan ultrasonografi
B-Scan juga digunakan untuk mendiagnosis ablasio retina dan keadaan
patologis lain yang menyertainya seperti vitreoretinopati
proliferative, benda asing intraokuler. Selain itu ultrasonografi
juga digunakan untuk mengetahui kelainan yang menyebabkan ablasio
retina eksudatif misalnya tumor dan skleritis posterior.
2,4,6-14
Penatalaksanaan: Scleral Buckle
Penatalaksanaan: Retinopeksi pneumatik
Penatalaksanaan: Vitrektomi
Diagnosis BandingRetinoschisis degeneratif 2. Choroidal
detachment1.
Komplikasiy Penurunan ketajaman penglihatan dan kebutaan
merupakan komplikasi yang paling umum terjadi pada ablasio
retina. Penurunan penglihatan terhadap gerakan tangan atau persepsi
cahaya adalah komplikasi yang sering dari ablasio retina yang
melibatkan makula
Prognosisy Prognosis tergantung luasnya robekan retina,
jarak
waktu terjadinya ablasio, diagnosisnya dan tindakan bedah yang
dilakukan. y Terapi yang cepat dapat memberikan prognosis lebih
baik. Prognosis lebih buruk bila mengenai makula atau jika telah
berlangsung lama
