actividad física (1)

7/25/2019 actividad fsica (1)

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Documento TcnicoModelo de Abordaje de Promoci n de la Salud en el Per

Acciones a desar ro llar en el Eje Temtico de Act iv idad Fs ica

DOCUMENTO TCNICO

MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUDACCIONES A DESARROLLAR EN EL EJE TEMTICO DE ACTIVIDAD FSICA

NDICE

Pg

PRESENTACIN

CAPTULO I

1.1. SITUACIN ACTUAL DE ACTIVIDAD FSICA

1.2. MARCO TERICO REFERENCIAL PARA LA PROMOCIN DE ACTIVIDADFSICA

CAPTULO II

2.1. ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DE ACTIVIDAD FSICA

CAPTULO III

3.1. ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCIN DE ACTIVIDAD FSICA

3.2. ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA

3.2.1. Actividad Fsica en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9 aos)

3.2.2. Actividad Fsica en la Etapa de Vida Adolescente (de 10 a 19 aos)

3.2.3. Actividad Fsica en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 aos)

3.2.4. Actividad Fsica en la Etapa de Vida Adulto Mayor (de 60 a ms aos)

3.3. ACCIONES A DESARROLLAR EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LA

SALUD

3.3.1. Actividad Fsica en el Programa de Familias y Viviendas Saludables

3.3.2. Actividad Fsica en el Programa de Promocin de la Salud enInstituciones Educativas

3.3.3. Actividad Fsica en el Programa de Municipios y Comunidades Saludables

3.3.4. Actividad Fsica en el Programa de Promocin de la Salud en los CentrosLaborales

ANEXOS

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ANEXO 01: INDICADORES DEL EJE TEMTICO DE ACTIVIDAD FSICA

ANEXO 02: LISTADO DE ACRNIMOS

ANEXO O3: METODOLOGAS E INSTRUMENTOS DE SOPORTE A LA PROMOCINDE LA ACTIVIDAD FSICA

BIBLIOGRAFA

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PRESENTACIN

La inactividad fsica, la obesidad y las enfermedades no transmisibles (ENT) estn alcanzandocon velocidad acelerada un nivel de proporciones epidmicas y se estn constituyendo en laprincipal causa de muerte y discapacidad especialmente en las Amricas. En un inicioafectaba a grupos de poblacin de mayores recursos econmicos pero recientemente estalcanzando a las poblaciones de medianas y bajas economas de pases en vas de desarrollo.Es conocido que las dietas altamente energticas y ricas en grasas, la inactividad fsica y eltabaquismo son causas subyacentes de esta epidemia.

En el Per, segn datos del Ministerio de Salud MINSA, para el ao 2003 las ENTconstituyen la segunda causa de muerte de la poblacin, afectando todos los estratossocioeconmicos. Existen estudios puntuales realizados en algunas ciudades de las regionescosta, sierra y selva del Per reporta que la diabetes est presente en el 7.6% en la poblacinadulta de Lima y en 2% en la poblacin adulta de la regin de la sierra, de otro lado la

hipertensin arterial afecta al 33% (Lima) y 19% (Sierra), en ese mismo estudio se encontrque el 70% de la poblacin tena al menos un factor de riesgo coronario. Datos de la EncuestaNacional de Vivienda - ENNIV 2000, sealan que el 12.5% de la poblacin peruana refieretener alguna dolencia de naturaleza crnica.

Conocido es que dichos problemas de salud son consecuencia de un conjunto de factoresindividuales, poblacionales y ambientales en donde destacan los comportamientos nosaludables. En el Per se encontr que una de cada cinco personas es obesa (1997) y, en el2003 otros investigadores hallaron que el 24% de las mujeres peruanas y el 17% de varonesson obesos siendo sus niveles de actividad fsica reducidos.

Datos ms recientes de la prctica de actividad fsica en poblacin peruana enfatizan que noms del 10% de la poblacin peruana practica deportes en niveles que beneficien su salud y

que en promedio uno de cada dos peruanos no prctica deporte alguno .

Esta situacin socio-epidemiolgica, ha originado desde hace algunos aos esfuerzos delMinisterio de Salud por afrontar el problema de los comportamientos saludables y elsedentarismo desde la perspectiva de la Promocin de la Salud. Los Lineamientos de Polticadel MINSA para el periodo 2002-2012 colocan como la primera prioridad el fortalecimiento eimpulso de la Promocin de la Salud en las polticas, estrategias, planes y acciones del sectorpara mejorar la salud y la calidad de vida de la poblacin peruana.

En esa lnea la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS) del MINSA, vienedesarrollando esfuerzos para normar, orientar y conducir iniciativas organizadas y efectivaspara promover la adopcin de comportamientos saludables en la poblacin a travs deacciones orientadas al empoderamiento y abogaca a favor de la Promocin de la Salud. As,

la DGPS ha priorizado un conjunto de ejes temticos de actuacin en donde se incluye demanera preferencial la promocin de la actividad fsica.

El presente documento constituye el referente conceptual, metodolgico y de implementacinde los aspectos de la gestin y operativizacin que las instituciones pblicas y privadas y enespecial las del sector salud deberan desarrollar para promover este comportamientosaludable entre los peruanos de todas las edades y condicin social, econmica y cultural.Para ello, se reconoce que los compromisos, alianzas y coordinaciones estratgicas eintersectoriales son fundamentales a fin de abordar de manera integral y efectiva el anhelo decomportamientos saludables para una vida sana.

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CAPTULO I

1.1. SITUACION ACTUAL DE ACTIVIDAD FSICALa AF al ser un comportamiento humano puede ser practicada dentro de la rutina de locotidiano y en diversos momentos y lugares del propio desarrollo de la vida, por ejemplopuede ser practicada en el hogar, el trabajo y en otros lugares ms. Pratt y colaboradoreshan estudiado los patrones de actividad fsica y sealaron que su prctica ocurrefundamentalmente en cinco lugares a los que ellos denominaron dominios, es decirespacios donde interactan los factores determinantes y dan como resultado elcomportamiento saludable llamado actividad fsica. Dichos dominios son:

a. Transporte: La persona debe trasladarse desde su hogar a diversos lugares parainsertarse socialmente y satisfacer sus necesidades. Los esfuerzos por el transporte a pie,caminatas, o en vehculos no motorizados son de valor en el sentido de promover AF. La

existencia de medios de transporte motorizados estn disminuyendo cada vez ms losniveles de AF.

b. Recreacin: La recreacin es una actividad importante para el equilibrio psicolgico,emocional y social de las personas. La AF como parte del esparcimiento es la que sepractica con ms frecuencia en el Per. La actividad fsica recreacional incluye la prcticadel deporte y los ejercicios al aire libre, en gimnasios, campos deportivos, parques, entreotros.

c. Domstico: La AF en casa o durante las labores domsticas es otro momento importantepara realizar ejercicio, por ejemplo de ambulacin, ejercicio en casa, subir y bajarescaleras, caminatas, realizar labores de jardinera, lavar, etc.

d. Ocupacional: Las personas, sobre todo las econmicamente activas, pasan gran parte delda en labores relacionadas con el trabajo. Existen ocupaciones que invitan alsedentarismo como el uso prolongado del computador, la mecanizacin y el acceso atecnologas. Los prolongados momentos de estar sentado y la no prctica de subirescaleras son patrones negativos cada vez ms comunes entre los trabajadores.

e. Escuela: La poblacin en edad escolar pasa gran parte de su vida en las escuelas. Laeducacin que se imparte en ellas es fundamental para la adopcin de prcticassaludables. Recientes intervenciones en escuelas destinadas a promover AF entre losestudiantes estn demostrando resultados positivos.

Segn estos autores, estos dominios les permiten a los gestores y planificadores en saluddefinir estrategias y acciones para promover AF en la poblacin (Figura 1). Por ejemplo,

en trminos de intervencin las iniciativas desde promocin de la salud deben fomentar laprctica de AF en todos los dominios y durante todas las etapas de vida de las personas.

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Figura 1: Dominios de desarrollo de Act ividad Fsica

TRANSPORTE RECRECIN

DOMSTICO

ESCUELA LABORAL

Estudios sobre la prctica de Actividad Fsica en el Per

En general no se disponen de muchos estudios que analicen la situacin de la actividadfsica en el Per. La mayora estudian la prctica de AF a nivel recreacionalespecficamente la prctica de deportes. Quedan vacos de conocimientos en AF en elresto de dominios.

El tema de AF est cobrando inters desde fines de los aos 90. En el ao 1997 en laEncuesta Nacional de Hogares - ENAHO, desarrollada por el Instituto Nacional deEstadstica e Informacin - INEI, se incluyeron preguntas que exploraron algunos aspectosde la prctica de deporte en la poblacin urbana del Per. All se encontr que en tres decada cuatro familias peruanas (76.4%) al menos un miembro de la familia practica deportepor lo menos una vez a la semana. Dicho estudio volvi a repetirse, aunque con algunasleves modificaciones en el ao 2000. Mas adelante Seclen y colaboradores hicieron unanlisis secundario de dicha base de datos publicando sus resultados en el ao 2003.

Dicho anlisis concluy que la poblacin peruana prctica deporte en poca frecuencia y enniveles poco saludables. En la Figura 2 se aprecia que poco ms del 50% de la poblacinno prctica deportes, siendo este nivel ms crtico en las mujeres. La conclusin msresaltante fue que slo uno de cada 10 peruanos practicaba deporte en niveles quebenefician su salud (frecuencia diaria o interdiaria).

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Figura 2: Frecuencia de Actividad Fsica deportiva en poblacin peruana

(Per 2003)

0

10

20

30

40

50

60

70

Hombres Mujeres Total

%

Diaria / Interdiaria Semanal / ocasional No practica

Fuente: Construido en base a los resultados del estudio realizado por Seclen-Palacin J, Jacoby E. Factoressociodemogrficos y ambientales asociados con la actividad fsica deportiva en la poblacin urbana delPer. Rev Panam Salud Pblica 2003, 14(4): 255-264. (Per 2003).

Este nivel de actividad fsica deportiva, desde ya bajo, es el comn en todos los grupos deedad, siendo ms crtico en las mujeres, y est afectando en mayor magnitud a lapoblacin residentes en zonas urbanas y peri urbanas. Lo ms preocupante es que entodas las regiones del Per este patrn de criticidad se mantiene (Figura 3).

Figura 3: Frecuencia de Activ idad Fsica deportiva regular (diaria, interdiaria)

en poblacin peruana - (Per, 2003).

15.3

12.8 12.1 11.610.9

10.7 10.6 10.6 9.7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Selva

Sierracentro

Costacentro

Nacional

Costanorte

Sierranorte

CostaSur

Lima

metropolitana

Sierrasur

%

Fuente: Seclen-Palacin J, Jacoby E. Factores sociodemogrficos y ambientales asociados con la actividadfsica deportiva en la poblacin urbana del Per. Rev Panam Salud Pblica 2003, 14(4): 255-264. (Per 2003).

Adicionalmente, se encontr que las razones expresadas por los peruanos para la nopractica del deporte fueron la falta de tiempo para hacer ejercicio (46.2%), el desinters

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por esta prctica (42.7%) y la falta de infraestructura deportiva (35%). Estos aspectospueden ser abordados desde promocin de la salud, as por ejemplo, la falta de tiempo yel desinters puede ser enfrentado con acertadas y potentes acciones de educacin y

comunicacin en salud aplicados al individuo, la familia y comunidad; por otro lado, lalimitada disponibilidad a escenarios deportivos (parques municipales, gimnasios, ciclovas,rampas peatonales para caminatas, entre otros) puede ser modificada positivamente conacertadas polticas pblicas, acciones intersectoriales y advocacy entre los decisores delos niveles de gobierno (central, regional y municipal) para fomentar la inversin en estetipo de infraestructura.

1.2. MARCO TERICO REFERENCIAL PARA LA PROMOCIN DE LA ACTIVIDADFSICA

En el tema de AF, existe evidencia acumulada que sustenta los beneficios para la salud,sus niveles de prctica, los factores que la favorecen y las intervenciones ms efectivaspara promover este comportamiento en la poblacin. En los ltimos 20 aos la produccin

de conocimiento en este tema ha sido intensa, fundamentalmente en el mbitointernacional; se presenta a continuacin una sntesis de tales avances.

Actividad Fsica: beneficios para la salud

La AF es considerada un comportamiento saludable en vista de que su prctica inducerespuestas metablicas y psicolgicas beneficiosas para la salud. Estudiosepidemiolgicos han mostrado una relacin positiva directa entre la inactividad fsica ydiversas enfermedades crnicas y muerte prematura. Se ha demostrado tambin unefecto protector de la actividad fsica regular sobre cardiopatas isqumicas, diabetesmellitus, desrdenes cerebrovasculares, obesidad, osteoporosis, ansiedad y depresin, yalgunos tipos de cncer, como el de colon. Corroborando estas evidencias, diversosestudios experimentales han mostrado los beneficios de la actividad fsica sobre lahipertensin arterial, perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, densidad sea, entre otros.

Enfermedades coronarias:Existe relacin entre la actividad fsica y la presencia deenfermedades coronarias; las personas no sedentarias reducen el riesgo de morir por estetipo de enfermedades, mientras ms temprano es el inicio de la actividad fsica mayor esel beneficio (prevencin primaria). Se ha encontrado tambin beneficio de la actividadfsica en la prevencin secundaria, as personas con coronariopatas que realizanactividad fsica dentro de su programa de rehabilitacin cardiaca tienen menor tasa demortalidad que aquellas que no la realizan.

Control de peso:La actividad fsica regular incrementa el gasto calrico, de maneraindirecta a travs de una elevacin de la tasa metablica post-ejercicio, y directamente por

la actividad fsica per se. Un programa combinado de dieta y actividad fsica aparece comoel medio ms efectivo para mantener el peso corporal ideal. Recientemente se hasugerido que la prctica de al menos 60 minutos diarios de actividad fsica moderada-intensa, previene la ganancia de peso

Diabetes:La AF incrementa la captacin de glucosa por el msculo y tambin aumentala sensibilidad a la insulina. El ejercicio es indicado para los pacientes que sufren dediabetes mellitus no insulino dependiente. La AF puede prevenir la diabetes al mejorar elmetabolismo de la insulina y la glucosa, y favorecer el mantenimiento del peso corporal.

Osteoporosis: La AF juega un rol importante en el mantenimiento de la densidad sea ymineral, previniendo la osteoporosis y reduciendo las fracturas. La AF ha demostradoincrementar la masa sea en mujeres jvenes, reduce la prdida de masa sea en

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mujeres menopusicas, e incrementa la densidad sea en personas que adolecen deosteoporosis.

Cncer:La AF regular y el ejercicio son factores que protegen contra el cncer de colon ymama.

Salud mental:La AF regular y el ejercicio se encuentran positivamente asociados con lasalud mental y el bienestar. Personas que practican ejercicio con regularidad son msactivas en su entorno social, reportan menos ansiedad y depresin y muestran menoresniveles de stress que las sedentarias. Tambin se ha encontrado que el declive cognitivoen la tercera edad es reducido hasta en 3.5 veces con la prctica regular de AF.

Interaccin social: La AF favorece la interaccin social de las personas. Diversosestudios han mostrado que las personas que practican ejercicio con regularidad tomanparte activa en su comunidad, tienen mayor relacin con su comunidad, y acceden a redessociales con mayor facilidad. En poblacin escolar regularmente activa se ha encontrado

menor consumo de drogas.

Actividad Fsica: niveles recomendados para mantener buena salud

Estudios diversos sealan que beneficios sustanciales para la salud pueden seralcanzados con al menos 30 minutos de AF diaria de moderada intensidad, tal comocaminar, bailar, subir escaleras o montar bicicleta. Segn las recomendaciones de la OMSy el CDC estos periodos pueden ser acumulativos durante el da en sesiones de 10minutos cada una. La regularidad recomendada es realizar ejercicio la mayora de los dasde la semana, por lo menos cinco das. Los niveles de actividad fsica requeridos paramantener y perder peso corporal deben ser mayores a los tiempos indicados.

Determinantes de la Actividad FsicaDiversos estudios han mostrado que la AF se encuentra relacionada con un conjunto defactores conocidos como determinantes. Practicar AF es una eleccin personal y como taldepende de la voluntad de cada individuo, pero esa eleccin puede ser influida en diversogrado por un conjunto de factores dependientes de la persona, la familia y el entornosocial.

Desde un punto de vista de salud pblica podemos agrupar los determinantes en:

1. Determinantes individuales: Incluye los aspectos biolgicos como herencia,carga gentica, condicin fsica o de salud. Asimismo los aspectos cognitivosrelacionados a educacin, conocimiento, nivel de informacin, aspectos culturales

como valores y los socio-econmicos referidos a nivel de ingresos, acceso atecnologas.

2. Determinantes familiares: Se consideran las fuerzas de relacin y dinmicafamiliar que se traducen en el comportamiento, prcticas, valores, percepcionessobre la salud y la AF. Se ha reportado que los modos de comportamientos de lafamilia influyen en la prctica de actividad fsica de los individuos.

3. Determinantes del entorno social: Los patrones de informacin, cultural y deprcticas a favor de la AF en escenarios como las escuelas, los centros laborales,universidades, organizaciones sociales de base, tienen influencia a nivel de laspersonas en la prctica de AF.

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4. Determinantes ambientales y de polticas:Existen factores del ambienteque influencian en la adopcin de comportamientos saludables como la AF; porejemplo la infraestructura vial, el ornato de la ciudad, la seguridad vial y

ciudadana, entre otros. As tambin las polticas pblicas en temas deplaneamiento urbano, seguridad vial, constituyen aspectos relacionados con la AFen la poblacin.

Por otro lado, se han identificado barreras o factores asociados a la no prctica deldeporte. En el caso peruano dichos factores son: la falta de tiempo, el desinters personalpor el ejercicio y la falta de infraestructura deportiva.

CAPTULO II

2.1. ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA

Siendo la AF un comportamiento de eleccin personal y que obedece a la interaccin demltiples determinantes, las estrategias para su promocin requieren de algunascaractersticas fundamentales como:

Fomentar la participacin de lderes y actores polticos y sociales.

Ser integrales, es decir que involucren a los actores polticos y sociales.

Tener enfoque de accin intersectorial.

Facilitar la comunicacin social efectiva.

En relacin a los servicios de salud proponemos reorganizar sus procesos de trabajo en laperspectiva de promover AF en la poblacin. Esto significa planificar e implementaracciones orientadas hacia la promocin de la salud, para ello los gestores de los sistemasde salud deben brindar condiciones mnimas para este tarea, por ejemplo favorecer lascondiciones normativas, legales y administrativas que ayuden a desarrollar acciones parala promocin de la AF, reorientar los sistemas de informacin hacia el registro cotidiano einstitucionalizacin de dichas acciones, establecer mecanismos de reconocimiento yestmulos hacia las prcticas de promocin de la AF, entre otras.

Los establecimientos de salud deben organizar su trabajo para la promocin de la AFrelacionndose en diversos niveles:

Relacin con los actores y lderes de la comunidad

El Minsa y sus dependencias tienen una responsabilidad esencial para facilitar y coordinarlas contribuciones y participacin de otros ministerios y agencias de gobierno.

El establecimiento de salud debe relacionarse con los lderes polticos y sociales, ascomo con las autoridades de los sectores pblico y privado, y con los representantes de lasociedad civil. Se busca colocar el tema de promocin y el de la AF en la agenda polticalocal de salud.

Las acciones clave son la abogaca, la concertacin y la definicin de proyectos integralesque promuevan la AF.

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Relacin con los usuarios de los servicios

Existen oportunidades para promover AF entre los usuarios de los servicios de salud,

tambin para realizar prevencin primaria e incluso prevencin secundaria, vale decirpromover AF en poblacin sin ENT y en aquellas que padecen de alguna dolenciacardiovascular, respectivamente.

El personal debe realizar acciones de informacin y educacin en salud a travs detcnicas comunicacionales efectivas.

Relacin con la poblacin general: familia y comunidad

Los establecimientos de salud dirigen acciones de promocin de la salud en la poblacingeneral, para ello desplaza sus capacidades al mbito de las familias y la comunidad.

A nivel familiar se desarrollan estrategias comunicacionales y de informacin para

empoderar a las personas en temas de promocin de la actividad fsica. Se pretendecambios de comportamiento en la familia y sus miembros.

A nivel comunitario, el establecimiento acta con los grupos organizados y los lderes paradestinar esfuerzos conjuntos de abogaca, movilizacin social, participacin efectiva, yacciones intersectoriales por la promocin de la AF. Se destaca el rol de los medios decomunicacin en la tarea de educar e informar patrones de comportamientos saludables.

Relacin con los gobiernos locales

Los establecimientos de salud gestionan sus acciones por la salud con los gobiernoslocales (gobiernos regionales, subregionales, municipios y dems autoridades locales).

Partiendo del principio que las acciones por la promocin de salud no dependensolamente del sector salud, sino por el contrario la coordinacin y el compromiso conjuntointersectorial deben ser una rutina en los servicios.

Existen determinantes de la AF, sobre todo los del entorno y el ambiente, cuya solucindepende sustantivamente de la accin intersectorial.

Relacin con la escuela y centro laboral

Las escuelas influyen en la vida de las personas, es el lugar donde los valores y elconocimiento favorecen la formacin de patrones de conducta y el comportamiento de losfuturos ciudadanos. Las escuelas contribuyen con la salud proporcionando informacin, yeducacin, promoviendo alimentacin y nutricin , AF y otros comportamientos saludables.

Las escuelas deben estimular en sus estudiantes la prctica de AF, para lo cual debencontar con el material educacional y de infraestructura bsico.

Los servicios de salud deben establecer alianzas con las escuelas en su propsito deinfluenciar en la educacin para la salud en la poblacin escolar dado que es el momentoy el espacio de mayor eficacia en la orientacin de comportamientos saludables.

En los centros laborales pueden darse esfuerzos articulados para informar, educar ypromover la prctica de AF entre los trabajadores. Para ello debe concientizarse al sectorempresarial para destinar recursos para promover este tipo de iniciativas. En pasesdesarrollados se vienen estableciendo polticas laborales que impulsan este aspecto conla intencin de mejorar salud y reducir sus costos en salud, vale decir estn invirtiendo enpromocin, lo cual les resulta ms eficiente.

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Relacin con redes sociales y redes inst itucionales

Promover AF requiere del compromiso intersectorial pblico y privado, de las autoridades

de gobierno y de la sociedad civil organizada. Para sensibilizar y concientizar a estegrueso de actores se recurren a mltiples estrategias que buscan abogaca, concertacin,compromisos conjuntos y establecer la etiqueta de prioridad sanitaria a la AF. Ello esposible de obtener pero el desafo mayor estriba en generar condiciones de sostenibilidadde acciones y de asignacin de recursos. Para lograr esto ltimo se sugiere conformarredes institucionales o sociales a favor de la AF, funcionan fundamentalmente de maneravirtual con momentos de debate presencial (congresos, reuniones de anlisis,evaluaciones, balances, entre otras).

Las redes, se orientan en el caso de promocin de la AF, para los siguientes propsitos:

Difundir evidencia cientfica sobre el tema de AF y sus intervenciones.

Identificar estrategias e intervenciones costo efectivas y difundirlas entre lossocios de la red.

Sensibilizar a los decisores de polticas y financiadores pblicos y privados para laasignacin de recursos al tema de AF.

Monitorear los avances de las acciones a favor de AF en los niveles nacional,regional, distrital y local.

Identificar experiencias exitosas en el tema y difundirlas.

Asistir tcnicamente esfuerzos por la promocin de AF.

Promover reuniones polticas y tcnicas para la discusin y anlisis de AF.

Concientizar a los aliados estratgicos y gobiernos locales sobre la orientacin ylogros de los recursos invertidos para promover AF.

Convocar nuevos aliados que desarrollen esfuerzos por la AF.

Generar debate poltico sobre el tema de AF y su insercin en la agenda pblica, ysu traduccin en asignacin de recursos.

Proponer polticas en el tema de AF y su promocin.

Establecer convenios con instituciones acadmicas, internacionales o definanciamiento interesadas en el tema de AF.

CAPTULO III

3.1. ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCIN DE ACTIVIDAD FSICA

Los establecimientos de salud deben realizar un conjunto de acciones a nivel de losservicios, la familia, la comunidad y el espacio geo-social en el propsito de empoderar ala poblacin en lo referente a la promocin de la AF

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Desarrollar acciones de promocin a nivel de la red de los establecimientos de saludsignifica tambin romper con los paradigmas de la recuperacin de la salud, la altaespecializacin, el trabajo individualizado y vertical, y de las acciones intramurales. Este

es uno de los grandes desafos para el Sector Salud.

Las acciones para la promocin de la AF que la red de establecimientos de salud sebasan en los siguientes principios:

Gestin participativa: relacin estrecha con los actores sociales para la gestin ensalud.

Trabajo en equipo: al interior de los establecimientos.

Integracin a la comunidad: en los procesos de planeamiento, implementacin yseguimiento de acciones por la salud.

Monitoreo y evaluacin permanente, basados en indicadores objetivos.

Alianzas estratgicas: intersectoriales para sumar esfuerzos y recursos por lamejora de la salud.

Si bien es cierto este documento plantea realizar acciones especificas que impulsen laprctica de AF, es posible que dadas las condiciones locales los esfuerzos seanprincipalmente integrados y articulados, es decir que faciliten polticas de promocin desalud integradas como por ejemplo el abordaje integral de la AF, los hbitos dealimentacin e higiene.

3.2. ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA

Las acciones se direccionan a promover la prctica del ejercicio durante todas las etapasde vida, para lo cual se plantea lo siguiente:

3.2.1. Act ividad Fsica en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9 aos)

Los comportamientos y prcticas por la salud, al igual que el resto de valores, seconstruyen desde los primeros aos de vida del individuo. Esto depende en gran medidadel entorno familiar prximo. La niez es una etapa de la vida en la cual se van inculcandovalores y prcticas para una adecuada relacin social y posibilidades de desarrollo. Laeducacin de la persona es fundamental en esta etapa. Los nios se desarrollan y recibenla influencia de su entorno principalmente en el hogar y en la escuela, por tanto estosescenarios son fundamentales para inducir, entre otros aspectos, comportamientos

saludables futuros.

Las acciones a realizar a favor de la prctica de AF en las nias y los nios son:

Educar a las familias para que dentro del hogar se desarrollen acciones deeducacin con las nias y los nios fomentando la cultura y prctica de la AF. Lasmadres de familia son elementos claves en este aspecto.

Fomentar la prctica de actividades recreativas, deportivas y de esparcimiento enel hogar y la escuela.

Estimular en los padres de familia que participen con sus hijas e hijos enactividades deportivas en parques, gimnasios, centros de esparcimiento, entreotros.

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Estimular que los padres inculquen en sus nias y nios la no adopcin deconductas relacionadas con el sedentarismo: prolongadas horas para mirartelevisin, tiempo excesivo dedicado al uso de computador o juegos interactivos.

Fomentar dentro de la comunidad o barrio la creacin de clubes deportivos quepromuevan dicha actividad en las nias y los nios.

Estimular junto con los clubes de madres u otras Organizaciones Sociales deBase (OSB), la realizacin de campeonatos deportivos que faciliten elesparcimiento y sana competencia.

Incluir dentro de los currculos de estudios del nivel primario materias relacionadascon la promocin de la AF.

Abogar entre las autoridades polticas (gobiernos locales, municipios, sectorprivado) el apoyo e impulso del ejercicio y el deporte en las nias y los nios, porejemplo construccin de infraestructura deportiva, implementacin de gimnasios,remodelamiento de parques infantiles, construccin de ciclo vas o similares. Asmismo fomentar de ellos el apoyo con recursos para acciones deportivas masivascon nfasis en la niez.

3.2.2. Act ividad Fsica en la Etapa de Vida Adolescente (de 10 a 19 aos)

La adolescencia constituye una de las etapas ms importantes en la vida de las personas,se relaciona directamente con el afianzamiento de los valores, cultura, conocimientos,habilidades y prcticas para la vida. En esta etapa se determinan las bases para el futurosocial y de desarrollo de las personas. La y el adolescente tiene como principalesescenarios de desarrollo la vivienda, la escuela y las organizaciones del entorno (clubes

de adolescentes, clubes deportivos, entre otros). Por ende, estos escenarios seconstituyen en plausibles de intervencin en trminos de la acciones de promocin desalud en general y de la AF en particular.

Las acciones por la salud de las y los adolescentes para promover AF son:

Estimular entre las y los adolescentes la prctica del ejercicio y el deporte en laescuela y en el hogar.

Brindar informacin y consejera al adolescente o grupos juveniles de la localidadsobre el ejercicio, deporte y la AF, enfatizando el beneficio de stas sobre lasalud.

Fomentar entre los padres de familia la realizacin de actividades recreativas y deejercicio de manera regular con participacin del y la adolescente.

Estimular en los profesores de escuela la consejera e informacin para losadolescentes sobre la prctica del deporte y el ejercicio fsico.

Impulsar el desarrollo de actividades deportivas masivas entre los adolescentes alinterior de las escuelas o en la comunidad.

Estimular el uso de los medios de comunicacin para la difusin de mensajesinformativos y educativos dirigidos al adolescente orientados a promover la AF y eldeporte.

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Fomentar la participacin de las OSB y de otras instituciones en la organizacin ydesarrollo de competencias deportivas en los clubes en donde participan.

Establecer alianzas con el sector educacin, transporte y municipalidades para eldesarrollo de acciones intersectoriales que impulsen la prctica de ejercicio y de laactividad fsica en las y los adolescentes.

Fomentar la participacin del sector privado en acciones para motivar la prcticadel deporte entre las y los adolescentes.

3.2.3. Act ividad Fsica en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 aos)

La adultez es la etapa de mayor productividad social de la persona y donde generalmentese adquieren responsabilidades sociales, familiares, laborales, profesionales, entre otras.El adulto a diferencia de las etapas de vida anteriores, tiene influencia en los valores ycomportamientos de su entorno social, esto lo hace un referente importante en trminosde intervencin en salud, en virtud de que los efectos en adulto como individuo tiene unadicional resultado de externalidad a nivel de la familia, las amistades y crculos sociales,laborales o acadmicos, entre otros.

El ser adulto implica responsabilidades con el medio social de desarrollo. Las decisionespolticas son espacios de accin generalmente de las personas adultas, igual situacinocurre con los marcos legales, la inversin de recursos, la organizacin para el desarrollo,la moralidad y prcticas para una vida saludable.

Por ello es que las acciones de abogaca en salud que busquen el empoderamiento y unmayor nivel de informacin en los adultos tienen la intencin de orientar cambios no sloindividuales sino tambin en el entorno de decisiones y de influencia que se muevenalrededor de este grupo.

Por tal motivo, las acciones en este grupo deben ser continuas y persistentes, buscandodiversos espacios para el dialogo, la informacin, la comunicacin, concertacin ydesarrollo de compromisos efectivos por una vida saludable.

Los adultos se desarrollan en los cinco espacios sealados por Pratt y colaboradores:hogar, escuela, centro laboral, y medio social (relacionado con el transporte y larecreacin). Siguiendo esta lgica las acciones por la promocin de AF deberan encontrarsu reproduccin en dichos espacios.

Las acciones a desarrollar con los adultos implican:

Efecto individual

Informar y educar a los adultos y padres de familia sobre el tema de promocin deAF explicitando sus beneficios para la salud, determinantes, niveles de prctica yestrategias de abordaje.

Fomentar entre los adultos la prctica regular de caminatas, montar en bicicleta, ysimilares.

Efecto colectivo

Desarrollar actividades masivas de deporte y esparcimiento por ejemploscaminatas familiares, maratones, corridas grupales en bicicleta, etc., quefomenten la participacin de la familia y la comunidad.

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En las escuelas los padres deben ser sensibilizados por los profesores de aula,sobre el tema de AF, debe inculcrseles la adopcin de acciones en su entornofamiliar y social.

Las asociaciones de padres de familia y las escuelas para padres sonoportunidades adecuadas para el desarrollo de acciones a favor de la AF.

Uso de los medios masivos de comunicacin para fomentar en los adultos laprctica de AF.

Desarrollar programas de sensibilizacin e informacin sobre promocin de saludy AF entre los profesores de las instituciones educativas.

Fomentar la participacin de las instituciones pblicas y privadas en acciones porla AF, para ello debe sensibilizrselas y educarlas en el tema.

Generar compromisos intersectoriales para la accin entre las autoridades degobierno y del entorno social a favor de la AF (cruzada, proyectos, iniciativas,entre otros).

Informar a los decisores polticos, de gobierno y del sector privado sobre lanecesidad de orientar recursos e inversin para mejorar el entorno, haciendoatractivo para la prctica de actividad fsica (construccin o remodelamiento deparques o lozas para el deporte, ciclo vas, rampas para peatones, circuitospeatonales, o similares).

Estimular entre los inversores privados, gerentes de centros laborales y los grupossindicales de trabajadores la implementacin de programas de estmulo de la

prctica de ejercicio y deporte en los centros laborales.

Favorecer la adopcin de mecanismos locales para conseguir la eficiencia de losesfuerzos para promover actividad fsica en la poblacin a travs del desarrollourbano planificado, infraestructura vial y deportiva, entre otros.

Generar compromisos intersectoriales para favorecer polticas de seguridadciudadana que faciliten en la colectividad el trnsito por las calles.

Promover la sostenibilidad poltica, social y financiera de los esfuerzos paramejorar la prctica de la actividad fsica a travs de la concientizacin,concertacin y compromisos de mediano plazo entre los diversos actores.

3.2.4. Act ividad Fsica en la Etapa de Vida Adul to Mayor (de 60 a ms aos)

La adultez mayor es el transcurrir final del ciclo de vida del ser humano, y refleja el saber,experiencia y lecciones acumuladas sobre los valores, concepciones y la propia vida engeneral.

Este grupo poblacional est creciendo cada vez ms, y con l sus necesidadesacumuladas de salud y de mejoras en su calidad de vida. Desarrollar esfuerzos pormejorar la vida de este grupo constituye un compromiso social impostergable.

El grupo adulto mayor por su propia caracterstica biopsicosocial asociada alenvejecimiento, es un grupo vulnerable, especialmente en la esfera de salud. Ellos sufrenuna serie de dolencias crnicas que afectan en diverso grado su bienestar.

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Sin embargo, este grupo puede realizar AF con una finalidad no slo de promocin de lasalud sino tambin con fines de prevencin de complicaciones serias relacionadas conenfermedades pre-existentes.

La promocin de AF en el adulto mayor requiere de acciones moderadas para mejorar sucalidad de vida.

Los espacios de mayor desarrollo de este grupo son el hogar y los clubes sociales (clubesde la tercera edad, por ejemplo). Por ende las acciones deberan orientarse a dichosniveles.

Las acciones a desarrollar son:

Informar a los adultos mayores y su entorno familiar sobre las ventajas para lasalud de la prctica moderada de ejercicio y deporte.

Explicitar en la familia las bondades del ejercicio y el deporte para minimizarcomplicaciones de enfermedades crnicas presentes en el adulto mayor.

Generar espacios para la promocin de la AF y el deporte en los clubes socialesdel adulto mayor, motivando campaas, programas regulares, sesiones deinformacin, entre otros.

Estimular la adopcin de polticas locales de salud que facilitan la prctica de AFen el adulto mayor (gimnasios gratuitos, centros de esparcimiento para el deporte,o similares).

Promover la participacin del sector privado y pblico en el desarrollo de acciones

masivas por el deporte con participacin del adulto mayor. Estimular el desarrollo de alianzas estratgicas entre los municipios, gobiernos

regionales y sectores de gobierno y sociales para el desarrollo de programassociales que beneficien la calidad de vida del anciano incluyendo la promocin dela salud y de la AF.

3.3. ACCIONES A DESARROLLAR EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LASALUD

La Direccin General de Promocin de la Salud tiene cuatro programas de intervencinmediante los cuales se proponen implementar las acciones del eje temtico de AF. Dichosprogramas son:

Programa de Familias y Viviendas Saludables

Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas

Programa de Municipios y Comunidades Saludables

Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales

3.3.1. Act ividad Fsica en el Programa de Familias y Viviendas Saludables

La finalidad del Programa de Familias y Viviendas Saludables es contribuir con el

desarrollo de las familias peruanas como unidad bsica social, adoptando comportamiento

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y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad, municipio,instituciones educativas y el centro laboral.1

Este Programa fomenta la constitucin de familias saludables. En el seno de las familiasse desarrollan las bases para la adopcin entre sus miembros de normas, valores,conocimientos, percepciones y conductas relacionadas con la salud y el bienestarindividual y colectivo; la familia es la unidad de intervencin de mayor eficacia potencial enlo referente a promocin y prevencin de salud.

La Promocion de la AF en el Programa de Familias y Viviendas Saludables busca dosgrandes resultados: la adopcin de prcticas regulares de ejercicio entre los miembros dela familia y la organizacin de la vivienda de modo tal que la facilite.

Las acciones a desarrollarpara estos propsitos son:

Estrategias

Acciones a realizar/ faci li tar por la red de

establecimientos

1. Abogaca ypolticas pblicassaludables

1. Colocar el tema de mejora de la vivienda y sus condiciones enla agenda poltica local.

2. Comunicacin yEducacin para laSalud

1. Desarrollar acciones de educacin sobre AF y promocin desalud al interior de las familias.

2. Favorecer la realizacin de programas en medios decomunicacin a favor de la promocin de la salud y AF-

3. Favorecer estrategias comunicacionales efectivas a nivel de lasfamilias, que faciliten la AF.

3. Participacin dela comunidad

1. Sensibilizar a los miembros de las familias sobre el tema de AF.

2. Favorecer la accin de las personas por modificar sus viviendasde modo que faciliten acciones de promocin de la AF.

3. Promover la prctica de la actividad fsica en las viviendas:subir escaleras, caminar, hacer ejercicio aerbico, entre otros.

4. Estimular el desarrollo de actividades familiares de

esparcimiento, deporte y prctica regular de AF.

4. Accinintersectorial

1. Concientizar a los lderes y actores polticos y sociales aldesarrollo de esfuerzos por mejorar el entorno de las viviendasy su localizacin a favor de la promocin de la AF.

2. Promover el desarrollo de acciones coordinadas a favor deviviendas saludables y promotoras de AF.

1Ministerio de Salud, Programa de Familias y Viviendas saludables. Ao 2006.

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3.3.2. Actividad Fsica en el Programa de Promocin de la Salud enInstituciones Educativas

El objetivo general del Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas escontribuir al desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comunidad educativamediante el fortalecimiento de acciones de promocin de la salud en las institucioneseducativas2.

El Programa busca la adopcin de comportamientos saludables entre la poblacin enedad escolar; se desarrolla en las escuelas y pone en prctica acciones de promocin dela salud en la comunidad educativa, es decir a sus actores como personal docente,directivos de escuelas, padres de familia asociados, alumnos y sus lderes (alcaldesescolares, brigadieres, policas escolares, entre otros).

Entre las acciones a desarrollar tenemos:

Estrategias Acciones a realizar / faci li tar por la red deestablecimientos


1. Sensibilizar a las autoridades del sector educacin, sociedad civily gobiernos locales en el tema de promocin de AF en la escuelapara desarrollar esfuerzos conjuntos.

2. Promover la unin de esfuerzos va convenios para impulsar eltema de AF en los programas curriculares de los escolares.

3. Establecer mesas de concertacin, discusin y debate para elanlisis de las necesidades en salud y la identificacin de

esfuerzos por el aspecto educacional en promocin de la salud yAF.

2. Comunicaciny Educacin parala salud

1. Desarrollar programas de capacitacin sobre la importancia de laAF al personal docente de las instituciones educativas.

2. Asesorar en la definicin de los contenidos curriculares en eltema de promocin de salud y AF.

3. Intercambiar metodologas pedaggicas para nios en edadescolar.

4. Convocar regularmente para la ejecucin de reuniones destinadas

a realizar un balance de los esfuerzos educacionales por lapromocin de la AF.

3. Participacinde la comunidad

1. Promover que los padres y madres de familia participenactivamente en las acciones de promocin de la AF en lasescuelas.

2. Favorecer que los escolares participen en campaas masivas enpro de la AF.

3. Promover la ejecucin de competencias inter-escolares a favor de

2Ministerio de Salud, Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas. Ao 2005.

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la actividad fsica.

4. Realizar actividades como OLIMPADRES, donde padres de

distintos grados educativos forman equipos y participan endiferentes disciplinas deportivas.

4.AccinIntersectorial

1. Promover el buen uso de recursos para las acciones depromocin de la AF desde la escuela.

2. Orientar los esfuerzos de los otros sectores y la sociedad civilhacia la promocin de la actividad fsica.

4. Evidenciar los avances y alcances de las iniciativas a favor de lapromocin de la AF.

3.3.3. Actividad Fsica en el Programa de Municipios y ComunidadesSaludables

El objetivo general del Programa de Municipios y Comunidades Saludables es promover eldesarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir con la generacin deentornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la comunidad;propiciando la participacin, el compromiso y la decisin de las autoridades municipales, lacomunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generacin de polticaspblicas saludables en concordancia con el proceso de descentralizacin 3.

Este Programa se orienta a promover y facilitar entre los decidores del gobierno local la

formulacin e implementacin de polticas a favor de la salud y el bienestar para lapoblacin. Tambin busca que las personas independientemente de su condicineconmica, social, educacional, cultural, tnica y de gnero, adopten comportamientossaludables como la AF, Alimentacin y Nutricin Saludable, e Higiene, entre otros.

Entre las acciones a desarrollar a nivel de los municipios y comunidades saludablestenemos:

EstrategiasAcciones a real izar / facil itar por la red deestablecimientos


1. Formular e implementar de polticas de salud que den nfasis a lapromocin de la AF.

2. Desarrollar proyectos municipales que favorezcan elplaneamiento de diseos urbanos que estimulen la AF en lapoblacin.

3. Fortalecer la red de infraestructura deportiva.

4. Facilitar el acceso de la poblacin a escenarios para la prcticadel ejercicio y el deporte.

5. Promover acciones para fortalecer la seguridad en la calles.

3Ministerio de Salud, Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Ao 2005.

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6. Favorecer la organizacin de campaas masivas por el ejercicio,a nivel municipal.


1. Desarrollar campaas masivas de informacin y comunicacin ala poblacin para fomentar la prctica de la AF.

2. Disear e implementar estrategias de comunicacin sobre temasde AF a los diferentes actores sociales, polticos y a la poblacinen general.

3. Desarrollar acciones educacionales con las OrganizacionesSociales de Base y otras instancias comunitarias para sensibilizare informar sobre el tema de AF.


1. Promover desde la municipalidad la participacin de la sociedad

organizada en acciones a favor de la promocin de AF.2. Impulsar concursos, competencias que reconozcan el avance de

las comunidades en la adopcin de acciones a favor de AF.

3. Favorecer mecanismos que faciliten la participacin activa de lacomunidad en decisiones para la mejora del entorno fsico y quefacilite la prctica de AF.

4. Estimular en las Organizaciones Sociales de Base y ldereslocales la adopcin de esfuerzos colectivos para promover AF entoda la poblacin.

4.Accinintersectorial

1. Desarrollar compromisos intersectoriales en el nivel municipalpara generar condiciones un entorno favorecedor de AF(infraestructura, vigilancia ciudadana).

2. Promover espacios sociales masivos que faciliten en la poblacinla prctica de AF (maratones, carreras de ciclismo, entre otros).

3. Movilizar a la comunidad en general para acciones masivas quefaciliten la prctica de AF (sesiones masivas de caminatas,mejora de caminos, concursos entre las escuelas, sesionesdeportivas).

3.3.4. Act ividad Fsica en el Programa de Promocin de la Salud en CentrosLaborales

El Programa tiene por finalidad contribuir al desarrollo humano integral de lostrabajadores, adoptando comportamientos y generando entornos saludables eninterrelacin con las familias, la comunidad, el municipio y las instituciones educativas4.

El Programa busca que dentro del mbito laboral, los trabajadores (en su mayora adultos)tengan espacios para la prctica regular de la AF.

4Ministerio de Salud, Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales -Documento de Trabajo Mayo 2006.

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Los trabajadores usualmente permanecen gran nmero de horas (por lo menos un terciodel da) en el centro laboral, lo que induce a considerar que este escenario es unaoportunidad real de intervencin. Para ello deben desarrollarse estrategias de informacin

y de abogaca dirigidas al sector empresarial y gerencial de las empresas privadas ypblicas, en un intento por estimular decisiones a favor del desarrollo de accionesespecficas. Simultneamente debe sensibilizarse a los representantes de los trabajadores(gremios sindicales, asociaciones, otros) y los propios trabajadores, a fin de destinaresfuerzos colectivos por la AF. Existen experiencias interesantes que impulsan AF entrelos trabajadores logrando su participacin efectiva y la disminucin de morbilidadcardiovascular y de costos por servicios de salud.

Las acciones a desarrollara favor de este Programa son:

EstrategiasAcciones a real izar / facil itar por la red deestablecimientos


1. Sensibilizar y concientizar a empresarios privados y gerentes delsector pblico hacia el tema de AF.

2. Fomentar la formulacin e implementacin de polticas laboralesfavorecedoras de AF entre los trabajadores.

3. Sensibilizar a los trabajadores de los sectores privados y pblicospara la promocin de la AF.

4. Promover para que el tema de la promocin de la AF este en laagenda pblica.

5. Crear espacios para la prctica de AF en de los centros laborales.

6. Establecer mecanismos para el reconocimiento oficial del Estadode aquellos centros laborales que implementen polticassaludables que favorezcan la AF.


1. Desarrollar acciones de educacin sobre AF en del centro laboral.

2. Implementar acciones de comunicacin e informacin sobre AFen los trabajadores.

3. Fomentar mecanismos que estimulen la informacin sobre losbeneficios de la AF entre los trabajadores.


1. Desarrollar campaas de movilizacin de los trabajadores a favorde la AF (caminatas, campeonatos deportivos, entre otros).

2. Fomentar para que los trabajadores adopten regularmenteprcticas saludables, incluida la AF.

3. Favorecer acciones a favor del ejercicio dentro del centro laboral:uso de escaleras, caminatas cortas post-almuerzo, entre otras.

4.Accinintersectorial

1. Establecer convenios con el sector trabajo, empresas, sectoreducacin y sector salud para el planeamiento y desarrollo deacciones conjuntas a favor de la AF.

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2. Fomentar la inversin compartida y la movilizacin de recursosintersectoriales para la promocin de la salud y la AF en lostrabajadores.

Estas acciones deben integrarse con las otras similares sealadas para las restantesetapas de vida a fin de buscar sinergia y complementariedad.

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ANEXOS

ANEXO 01: INDICADORES DEL EJE TEMTICO DE ACTIVIDAD FSICA

A continuacin se presentan indicadores por Etapas de Vida y por Programas de Promocin de laSalud que se pueden tomar en cuenta para el seguimiento monitoreo y evaluacin de las accionesdel eje temtico de AF.

INDICADORESNIVELESDE ACCION

ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO

PERSONAS

% poblacin que conocelos beneficios de AF.

% de poblacin queconoce el mnimorequerido de AF paramantenerse saludable.

% de personas queparticipan en accionesmasivas a favor de AF.

% de personas que recibeneducacin en AF.

% de personas querefieren prctica regularde AF, diferenciados por

sexo y grupo de edad.

FAMILIA

% de familiasinformadas sobreaspectos de AF.

% de familias que participanen acciones masivas a favorde AF.

% de familias cuyo jeferefiere realizar AF.

COMUNIDAD

N organizacionessociales convocadaspara desarrollaracciones conjuntas en

promocin de AF salud.

% de organizacionessociales que participan enacciones relacionadas a laAF.

% de organizacionessociales que desarrollanacciones especificas afavor de la promocin de

la AF.

INSTITUCIONESEDUCATIVAS

% de docentescapacitados en temasde AF.

% de institucioneseducativas con planes deestudio y cursos quedesarrollen la prctica deAF.

% de alumnos querefieren prctica regularde AF, diferenciados porsexo y grupo de edad.

CENTROLABORAL

% de centros laboralesque tienen programasque impulsan AF.

% de centros laborales quefacilitan la AF al interior desu mbito fsico.

% de trabajadores queconocen el mnimorequerido de AF paramantenerse saludables.

GOBIERNOSLOCALES

% gobiernos locales queplanifican proyectospara promover AF.

% gobiernos locales queejecutan planes de trabajoque consideran aspectos deAF.

% de poblacin queparticipa en el desarrollode los planes de trabajoy/o proyectos de losgobiernos locales queconsideran aspectos deAF.

AMBIENTE YPOLTICAS

N de proyectosintegrales a favor de AF.

% de sectores pblicosinvolucrados enproyectos o acciones

Polticas a favor de laseguridad en las calles.

Polticas de regulacin deltransporte pblico.

% de la infraestructura vialde una jurisdiccin para laprctica de caminatas yuso de bicicletas.

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pro AF.

N de empresas

privadas que apoyanacciones de promocinde AF.

Polticas para la prctica dedeportes (seguridad,gratuidad).

% de espacios pblicosdestinados a la prctica dela AF.

ANEXO O2: LISTADO DE ACRNIMOS

AF: Actividad Fsica

CDC: Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevencin deEnfermedades Estados Unidos de Amrica.

ENT: Enfermedades No Transmisibles

MINSA: Ministerio de Salud

OMS: Organizacin Mundial de la Salud

OSB: Organizaciones Sociales de Base

OPS: Organizacin Panamericana de la Salud

PS: Promocin de la Salud

ANEXO 03: METODOLOGAS E INSTRUMENTOS DE SOPORTE A LA PROMOCINDE LA ACTIVIDAD FSICA

1.- Instrumentos de gestin para promover la Activ idad Fsica

El personal de salud requiere de un conjunto de instrumentos bsicos para realizar una gestinsanitaria con nfasis en la promocin de la salud y de la AF.

Los instrumentos bsicos son:

Planes de accin integrados.

Normas administrativas que faciliten los esfuerzos por la promocin de la salud y de la AF.

Marco terico referencial sobre promocin de salud y AF.

Guas para la comunicacin efectiva en promocin de salud.

Guas para la educacin e informacin en salud para adultos.

Herramientas para la negociacin efectiva.

Sistemas de informacin que capturen y valoren las acciones de promocin de la salud.

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Herramientas para el monitoreo de acciones.

Metodologas para investigacin operativa y evaluacin

2. Instrumentos para la medicin de la prctica de la Actividad Fsica

En el ao 1998 la OMS y el CDC realizaron esfuerzos por desarrollar instrumentos de medicinrpidos en su afn de determinar la prevalencia de AF en la poblacin general.

El IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) es un instrumento robusto y con validez yconfiabilidad aceptado internacionalmente. Actualmente es utilizado regularmente en ms de 20pases del mundo.

Tiene dos versiones, la versin corta usada sobre todo para estudios rpidos de prevalencia dealcance nacional y una versin larga usada preferencialmente para el estudio local de factoresrelacionados con AF.

Se propone en la red de establecimientos el uso de estos cuestionarios segn las necesidadeslocales de informacin. Es probable que requieran ser adaptados a cada escenario pero serecomienda no realizar cambios sustantivos a fin de mantener su validez y confiabilidad.

A continuacin se presentan los siguientes instrumentos

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FISICA IPAQ

VERSIN CORTA. FORMATO AUTOADMINISTRADO - ULTIMOS 7 DIAS

PARA USO CON JOVENES Y ADULTOS DE MEDIANA EDAD (15- 69 aos)

Los cuestionarios internacionales sobre actividad fsica (IPAQ) comprenden una serie de 4cuestionarios. Las versiones disponibles son: largos (5 campos de actividad sobre los que sepregunta individualmente) y cortos (4 tems genricos), para ser utilizados por va telefnica o autoadministrados. La finalidad de estos cuestionarios es proporcionar instrumentos comunes quepuedan usarse para obtener informacin internacional comparable sobre la actividad fsicarelacionada con la salud.

Antecedentes de IPAQ

El desarrollo de un sistema de medicin internacional de la actividad fsica comenz en Ginebra en1998, y continu con ensayos extensivos de confiabilidad y validacin llevados a cabo en 12pases (14 lugares), en 6 continentes durante el 2000. Los resultados finales sugieren que estas

mediciones tienen atributos aceptables de medicin para aplicar en muchos escenarios y endiferentes idiomas y son adecuados para los estudios de prevalencia basados en poblacionesnacionales sobre la participacin en la AF.

El uso de IPAQ

Se alienta el uso de los instrumentos de IPAQ a nivel mundial para fines de monitoreo einvestigacin. Se recomienda no cambiar el orden o lenguaje de las preguntas, ya que estoafectara las propiedades psicomtricas de los instrumentos.

Traduccin del ingls y adaptacin cul tural

Se apoya la traduccin del ingls para facilitar el uso mundial de IPAQ. La informacin sobre ladisponibilidad de IPAQ en diferentes lenguas puede obtenerse en www.ipaq.ki.se Si se

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emprende una nueva traduccin, recomendamos fuertemente el uso de los mtodos de traduccindisponibles en el sitio web. De ser posible, por favor piense en hacer que su versin traducida deIPAQ est disponible para otros como contribucin al sitio Web de IPAQ. Detalles adicionales

sobre la traduccin y la adaptacin cultural pueden descargarse desde el sitio Web.

Desarrollos adicionales de IPAQ

La colaboracin internacional con IPAQ est en marcha y un Estudio Internacional dePrevalencia de Actividad Fsica est en progreso. Para informacin adicional vea el sitio Web.

Ms Informacin

Informacin ms detallada sobre el proceso de IPAQ y los mtodos de investigacin utilizadospara desarrollar los instrumentos de IPAQ se encuentran disponibles en www.ipaq.ki.se y enBooth, M.L (2000). Assessment of Physical Activity: An International Perspective. ResearchQuarterly for Exercise and Sport, 71(2):s114-20.

Otras presentaciones y publicaciones cientficas sobre el uso de IPAQ se resumen en el sitio Web:www.ipaq.ki.se

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FISICA

Estamos interesados en averiguar acerca de los tipos de actividad fsica que hace la gente en suvida cotidiana. Las preguntas se referirn al tiempo que usted destin a estar fsicamente activo enlos ltimos 7 das. Por favor responda a cada pregunta an si no se considera una personaactiva. Por favor, piense acerca de las actividades que realiza en su trabajo, como parte de sustareas en el hogar o en el jardn, movindose de un lugar a otro, o en su tiempo libre para larecreacin, el ejercicio o el deporte.

Piense en todas las actividades intensas que usted realiz en los ltimos 7 das. Las actividadesfsicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fsico intenso y que lo hacenrespirar mucho ms intensamente que lo normal. Piense solo en aquellas actividades fsicas querealiz durante por lo menos 10 minutos seguidos.

1. Durante los ltimos 7 das, en cuantos realiz actividades fsicas intensas tales comolevantar pesos pesados, cavar, hacer ejercicios aerbicos o andar rpido en bicicleta?

______ das por semana

Ninguna actividad fsica intensa Vaya a la pregunta 3

2. Habitualmente, cunto tiempo en total se dedic a una actividad fsica intensa en uno de esosdas?

______ horas por da

______ minutos por da

No sabe/No est seguro

Piense en todas las actividades moderadas que usted realiz en los ltimos 7 das. Lasactividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fsico moderado que lo hacerespirar algo ms intensamente que lo normal. Piense solo en aquellas actividades fsicas querealiz durante por lo menos 10 minutos seguidos.

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3. Durante los ltimos 7 das, en cuntos das hizo actividades fsicas moderadas comotransportar pesos livianos, andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis? Noincluya caminar.


Ninguna actividad fsica moderada Vaya a la pregunta 5

4. Habitualmente, cunto tiempo en total dedic a una actividad fsica moderada en uno de esosdas?

______ horas por da



Piense en el tiempo que usted dedic a caminar en los ltimos 7 das. Esto incluye caminar en eltrabajo o en la casa, para trasladarse de un lugar a otro, o cualquier otra caminata que ustedpodra hacer solamente para la recreacin, el deporte, el ejercicio o el ocio.

5. Durante los ltimos 7 das, En cuntos camin por lo menos 10 minutos seguidos?


Ninguna caminata Vaya a la pregunta 7

6. Habitualmente, cunto tiempo en total dedic a caminar en uno de esos das?

______ horas por da



La ltima pregunta es acerca del tiempo que pas usted sentado durante los das hbiles de losltimos 7 das. Esto incluye el tiempo dedicado al trabajo, en la casa, en una clase, y durante eltiempo libre. Puede incluir el tiempo que pas sentado ante un escritorio, visitando amigos,leyendo, viajando en mnibus, o sentado o recostado mirando la televisin.

7. Durante los ltimos 7 das cunto tiempo pas sentado durante un da hbil?

______ horas por da


No sabe / No est seguro

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CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FSICA IPAQ

VERSIN LARGA. FORMATO AUTO ADMINISTRADO - LTIMOS 7 DAS

PARA USO CON JVENES Y ADULTOS DE MEDIANA EDAD (15-69 aos)

Los Cuestionarios Internacionales de Actividad Fsica (IPAQ, por sus siglas en ingls) contienenun grupo de 4 cuestionarios. La versin larga (5 objetivos de actividad evaluadosindependientemente) y una versin corta (4 preguntas generales) estn disponibles para usar porlos mtodos por telfono o auto administrada. El propsito de los cuestionarios es proveerinstrumentos comunes que pueden ser usados para obtener datos internacionalmentecomparables relacionados con actividad fsica relacionada con salud.

Antecedentes del IPAQ

El desarrollo de una medida internacional para actividad fsica comenz en Ginebra en 1998 y fueseguida de un extensivo examen de confiabilidad y validez hecho en 12 pases (14 sitios) en elao 2000. Los resultados finales sugieren que estas medidas tienen aceptables propiedades demedicin para usarse en diferentes lugares y en diferentes idiomas, y que son apropiadas paraestudios nacionales poblacionales de prevalencia de participacin en actividad fsica.

Uso del IPAQ

Se recomienda el uso de los instrumentos IPAQ con propsitos de monitoreo e investigacin.

Se recomienda que no se hagan cambios en el orden o redaccin de las preguntas ya que estoafectar las propiedades sicomtricas de los instrumentos.

Traduccin del ingls y adaptacin cul tural

Se apoya la traduccin del ingls para facilitar el uso mundial de IPAQ. La informacin sobre ladisponibilidad de IPAQ en diferentes lenguas puede obtenerse en www.ipaq.ki.se Si se emprendeuna nueva traduccin, recomendamos fuertemente el uso de los mtodos de traduccindisponibles en el sitio web. De ser posible, por favor piense en hacer que su versin traducida deIPAQ est disponible para otros como contribucin al sitio Web de IPAQ. Detalles adicionalessobre la traduccin y la adaptacin cultural pueden descargarse desde el sitio Web.

Otros Desarrollos de IPAQ

Colaboracin Internacional relacionada con IPAQ es continua y un Estudio Internacional dePrevalencia de Actividad Fsica se encuentra en progreso. Para mayor informacin consulte la

pgina web de IPAQ.

Informacin Adicional

Informacin ms detallada del proceso IPAQ y los mtodos de investigacin usados en eldesarrollo de los instrumentos IPAQ se encuentra disponible en la pgina www.ipaq.ki.se y enBooth, M.L. (2000). Assessment of Physical Activity: An International Perspective. ResearchQuarterly for Exercise and Sport, 71 (2): s114-20. Otras publicaciones cientficas y presentacionesacerca del uso del IPAQ se encuentran resumidas en la pgina Web.

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FSICA

Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fsica que la gente hace como partede su vida diaria. Las preguntas se referirn acerca del tiempo que usted utiliz siendo fsicamente

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activo(a) en los ltimos 7 das. Por favor responda cada pregunta an si usted no se considerauna persona activa. Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte deltrabajo, en el jardn y en la casa, para ir de un sitio a otro, y en su tiempo libre de descanso,

ejercicio o deporte.

Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas y moderadas que usted realiz en losltimos 7 das. Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fsico fuerte y le hacenrespirar mucho ms fuerte que lo normal. Actividades moderadas son aquellas que requieren unesfuerzo fsico moderado y le hace respirar algo ms fuerte que lo normal.

PARTE 1: ACTIVIDAD FSICA RELACIONADA CON EL TRABAJO

La primera seccin es relacionada con su trabajo. Esto incluye trabajos con salario, agrcola,trabajo voluntario, clases, y cualquier otra clase de trabajo no pago que usted hizo fuera de sucasa. No incluya trabajo no pago que usted hizo en su casa, tal como limpiar la casa, trabajo en eljardn, mantenimiento general, y el cuidado de su familia. Estas actividades sern preguntadas en

la parte 3.

1. Tiene usted actualmente un trabajo o hace algn trabajo no pago fuera de su casa?

S

No Pase a la PARTE 2: TRANSPORTE

Las siguientes preguntas se refieren a todas las actividades fsicas que usted hizo en los ltimos7 das como parte de su trabajo pago o no pago. Esto no incluye ir y venir del trabajo.

2. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das realiz usted actividades fsicas vigorosas comolevantar objetos pesados, excavar, construccin pesada, o subir escaleras como parte de sutrabajo? Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutoscontinuos.

_____ das por semana

Ninguna actividad fsica vigorosa relacionada con el trabajo

Pase a la pregunta 4

No sabe/No est seguro(a)

3. Cunto tiempo en total usualmente le toma realizar actividades fsicas vigorosas en uno de

esos das que las realiza como parte de su trabajo?_____ horas por da

_____ minutos por da


4. Nuevamente, piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutoscontinuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo Usted actividades fsicas moderadascomo cargar cosas ligeras como parte de su trabajo? Por favor no incluya caminar.


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No actividad fsica moderada relacionada con el trabajo


5. Cunto tiempo en total usualmente le toma realizar actividades fsicas moderadas en uno deesos das que las realiza como parte de su trabajo?

_____ horas por da



6. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das camin usted por lo menos 10 minutos continuoscomo parte de su trabajo? Por favor no incluya ninguna caminata que usted hizo paradesplazarse de o a su trabajo.


Ninguna caminata relacionada con trabajo

Pase a la PARTE 2: TRANSPORTE

7. Cunto tiempo en total pas generalmente caminado en uno de esos das como parte de sutrabajo?

_____ horas por da



PARTE 2: ACTIVIDAD FSICA RELACIONADA CON TRANSPORTE

Estas preguntas se refieren a la forma como usted se desplaz de un lugar a otro, incluyendolugares como el trabajo, las tiendas, el cine, entre otros.

8. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das viaj usted en un vehculo de motor como untren, bus, automvil, o tranva?


No viaj en vehculo de motor Pase a la pregunta 10

9. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das viajando en un tren, bus,automvil, tranva u otra clase de vehculo de motor?

_____ horas por da



Ahora piense nicamente acerca de montar en bicicleta o caminatas que usted hizo para

desplazarse a o del trabajo, haciendo mandados, o para ir de un lugar a otro.

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10. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das mont usted en bicicleta por al menos 10minutos continuos para ir de un lugar a otro?


No mont en bicicleta de un sitio a otro Pase a la pregunta 12

11. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das montando en bicic leta de unlugar a otro?

_____ horas por da



12. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das camin usted por al menos 10 minutos continuospara ir de un sitio a otro?


No caminatas de un sitio a otro Pase a la PARTE 3: TRABAJO DE LA CASA,MANTENIMIENTO DE LA CASA, Y CUIDADO DE LA FAMILIA

13. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das caminando de un sitio a otro?

_____ horas por da



PARTE 3: TRABAJO DE LA CASA, MANTENIMIENTO DE LA CASA Y CUIDADO DELA FAMILIA

Esta seccin se refiere a algunas actividades fsicas que usted hizo en los ltimos 7 das en yalrededor de su casa tal como como arreglo de la casa, jardinera, trabajo en el csped, trabajogeneral de mantenimiento, y el cuidado de su familia.

14. Piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10 minutoscontinuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicas vigorosas tal

como levantar objetos pesados, cortar madera, palear nieve, o excavar en el jardn o patio?


Ninguna actvidad fsica vigorosa en el jardn o patio


15. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicasvigorosas en el jardn o patio?

_____ horas por da


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16. Nuevamente, piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10

minutos continuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicasmoderadas tal como cargar objetos livianos, barrer, lavar ventanas, y rastrillar en el jardn opatio?


Ninguna actividad fsica moderada en el jardn o patio


17. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicas

moderadas en el jardn o patio?

_____ horas por da



18. Una vez ms, piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10minutos continuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicasmoderadas tal como cargar objetos livianos, lavar ventanas, estregar pisos y barrer dentro de sucasa?


Ninguna actvidad fsica moderada dentro de la casa

Pase a la PARTE 4: ACTIVIDADES FSICAS DE RECREACIN, DEPORTE Y TIEMPOLIBRE

19. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicasmoderadas dentro de su casa?

_____ horas por da



PARTE 4: ACTIVIDADES FSICAS DE RECREACIN, DEPORTE Y TIEMPO LIBRE

Esta seccin se refiere a todas aquellas actividades fsicas que usted hizo en los ltimos 7 dasnicamente por recreacin, deporte, ejercicio o placer. Por favor no incluya ninguna de lasactividades que ya haya mencionado.

20. Sin contar cualquier caminata que ya haya usted mencionado, durante los ltimos 7 das,Cuntos das camin usted por lo menos 10 minutos continuos en su tiempo libre?


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Ninguna caminata en tiempo libre Pase a la pregunta 22

21. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das caminando en su tiempo libre?

_____ horas por da



22. Piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10 minutoscontinuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicas vigorosas talcomo aerbicos, correr, pedalear rpido en bicicleta, o nadar rpido en su tiempo libre?


Ninguna actividad fsica vigorosa en tiempo libre


23. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicasvigorosas en su tiempo libre?

_____ horas por da



24. Nuevamente, piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10minutos continuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicasmoderadas tal como pedalear en bicicleta a paso regular, nadar a paso regular, jugar dobles detenis, en su tiempo libre?


Ninguna actividad fsica moderada en tiempo libre

Pase a la PARTE 5: TIEMPO DEDICADO A ESTAR SENTADO(A)

25. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicas

moderadas en su tiempo libre?

_____ horas por da



PARTE 5: TIEMPO DEDICADO A ESTAR SENTADO(A)

Las ltimas preguntas se refieren al tiempo que usted permanece sentado(a) en el trabajo, la casa,estudiando, y en su tiempo libre. Esto incluye tiempo sentado(a) en un escritorio, visitandoamigos(as), leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando televisin. No incluya el

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tiempo que permanece sentado(a) en un vehculo de motor que ya haya mencionadoanteriormente.

26. Durante los ltimos 7 das, Cunto tiempo permaneci sentado(a) en un da en la semana?

_____ horas por da



27. Durante los ltimos 7 das, Cunto tiempo permaneci sentado(a) en un da del fin desemana?

_____ horas por da



Este es el final del cuestionario, gracias por su participacin.

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