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TTULO: SALUD Y ACTIVIDAD FSICA. EFECTOS POSITIVOS Y CONTRAINDICACIONES DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA SALUD Y CALIDAD DE VIDA.

Pedro ngel Lpez-Miarro. Facultad de Educacin. Universidad de Murcia.

INTRODUCCIN.

En las dos ltimas dcadas se han llevado a cabo estudios cientficos que demuestran los beneficios producidos en la salud por la prctica de actividad fsica regular, considerando la propia inactividad como un factor de riesgo (Tercedor, 2001).

Sin embargo, el estilo de vida de los adolescentes espaoles es eminentemente sedentario, lo que se considera como un factor de riesgo de patologas y alteraciones tales como alteraciones cardiovasculares, enfermedades metablicas como la obesidad, aterosclerosis, broncopatas crnicas, problemas en el aparato locomotor, afecciones psquicas, etc (Casimiro, 1999).

El conocimiento de los beneficios que reporta la prctica sistemtica de actividad fsica no genera unos niveles de prctica suficientes para mantener un buen estado de salud. Por tanto, es preciso generar hbitos de prctica durante la infancia y adolescencia que se continen en la edad adulta. Para ello previamente hay que considerar las caractersticas de los procesos psico-sociales para la creacin de hbitos.

CONCEPTOS DE ACTIVIDAD FSICA Y SALUD.

El concepto Actividad Fsica es muy amplio, puesto que engloba a la Educacin Fsica, el deporte, los juegos y otras prcticas fsicas (Urea, 2000). Internacionalmente este concepto se define como cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que tiene como resultado un gasto de energa (Tercedor, 2001). Ejemplos prcticos en relacin con este

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concepto son las tareas que parten del movimiento corporal: andar, realizar tareas del hogar, subir escaleras, etc.

Esta definicin resulta incompleta porque no considera el carcter experiencial y vivencial de la actividad fsica, olvidando su carcter de prctica social, precisamente las dimensiones que ms deberan verse destacadas cuando hablamos de salud como algo ms que la ausencia de enfermedad. Por ello Devs y cols. (2000) definen Actividad Fsica como "cualquier movimiento corporal, realizado con los msculos esquelticos, que resulta en un gasto de energa y en una experiencia personal y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea".

Estas experiencias permiten aprender y valorar pesos as como distancias, vivir, apreciar sensaciones muy diversas y adquirir conocimientos de nuestro entorno y nuestro propio cuerpo. Adems, las actividades fsicas forman parte del acerbo cultural de la humanidad, desde las ms cotidianas, como andar, a otras menos habituales, como el ftbol o cualquier otro deporte. Asimismo, tampoco podemos olvidar que las actividades fsicas son prcticas sociales puesto que las realizan las personas en interaccin entre ellas, otros grupos sociales y el entorno (Devs y cols., 2000).

Elementos que definen la Actividad Fsica (Devs y cols., 2000)

ACTIVIDAD FSICA

EXPERIENCIA PERSONAL

(PSICOLGICO)

PRCTICA SOCIOCULTURAL

(SOCIAL)

MOVIMIENTO CORPORAL (FSICO)

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En cuanto al concepto de salud, ste ha estado asociado durante mucho tiempo a la definicin clsica de ausencia de enfermedad. Aunque resulta complejo encontrar una definicin nica de salud, una de las que mas se han empleado es la de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que considera aquella como "el estado completo de bienestar fsico, psicolgico y social, y no solo la ausencia de enfermedad". En la actualidad esta definicin ha sido adaptada por la OMS, eliminando la palabra completo.

Salleras (1985) define salud como "el nivel ms alto posible de bienestar fsico, psicolgico y social, y de capacidad funcional, que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad". Se trata de una definicin formulada en trminos positivos que integra el dominio fsico, mental y social.

Valden (1996) desde un prisma ms educativo define educacin para la salud como "cualquier combinacin de actividades de informacin y educacin que lleve a una situacin en la que la gente desee estar sana, sepa cmo alcanzar la salud, haga lo que pueda a nivel individual y colectivo para mantener la salud y busque ayuda cuando lo necesite". En este sentido el rea de Educacin Fsica y el tema transversal "Educacin para la salud" son medios inexcusables para trabajar en este camino.

En torno al concepto de salud, emerge el de calidad de vida, entendido por Bouchard (1990) como sensacin de bienestar, capacidad de disfrute, tolerancia a retos que plantea el entorno y ptimo nivel de estrs.

Bauelos (1996) indica que el concepto de calidad de los aos vividos, es decir, no considerar solamente el total de aos que vivimos, sino los aos durante los cuales una persona es autnoma, est libre de enfermedades crnicas y puede disfrutar de la vida, es un concepto ms relevante para la salud que el de aos vividos.

Pero lograr una mayor cantidad y calidad de los aos vividos requiere instaurar medidas de promocin de estilos de vida activos y saludables,

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poniendo especial nfasis en la adopcin de hbitos positivos (alimentacin equilibrada, educacin sexual, actividad fsica, etc.) y desechando los negativos (sedentarismo, consumo de alcohol, tabaco, drogas, etc.) (Casimiro, 1999).

RELACIONES ENTRE ACTIVIDAD FSICA, CONDICIN FSICA Y SALUD.

Actualmente las relaciones entre la actividad fsica y la salud estn repletas de supuestos que sostienen la problemtica relacin: actividad fsica = condicin fsica = salud (Devs y cols., 2000). La hiptesis de partida de este paradigma es que si una persona realiza actividad fsica, sta repercute en la mejora de la condicin fsica y al mejorar sta se mejora la salud. Sin embargo, no siempre las mejoras en la condicin fsica producen mejoras en la salud tanto fsica como psico-social.

Paradigma centrado en la Condicin Fsica (Bouchard y cols., 1990).

La actividad fsica puede influir en la salud haya o no haya mejora en la condicin fsica, ya que la actividad fsica est al alcance de todos porque todos pueden hacer algn tipo de actividad, mientras que la mejora de la condicin fsica no siempre se consigue porque, entre otras cosas, depende en gran medida de factores genticos (Devs y cols., 2000). Este paradigma orientado a la A.F. est ms prximo a una visin recreativa y participativa en actividades que el centrado en la condicin fsica. Y desde el punto de vista de la salud, es ms importante el proceso que el resultado o la comparacin con otras personas.

Actividad Fsica

Condicin Fsica

SALUD

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Paradigma orientado a la actividad fsica (Bouchard y cols., 1990).

La A.F. es un elemento de los muchos del paradigma y que se encuentra relacionado con otros. Se refiere a la herencia, el estilo de vida, el ambiente y otros atributos personales que pueden ser mucho ms determinantes de la salud de una persona que la realizacin o no de actividad fsica (Devs y cols., 2000). Este concepto conecta con la definicin de Mendoza (1990) del estilo de vida, que viene determinado por las caractersticas individuales de la persona, el entorno microsocial (familia, profesores, amigos), macrosocial (publicidad, cultura, sistema socio-econmico) y el medio geogrfico.

LA CREACIN DE UN HBITO DE PRCTICA DE EJERCICIO FSICO COMO BASE PARA MEJORAR LA SALUD

Gutirrez (2000) citando a Berger (1996) plantea que algo debe estar equivocado porque no se entiende que el ejercicio fsico est asociado a tantos

CONDICIN FSICA

ACTIVIDAD FSICA

SALUD

OTROS: Herencia.

Estilo de vida. Ambiente.

Atributos personales

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beneficios y sin embargo haya tan pocas personas que lo practiquen con suficiente intensidad y frecuencia como para disfrutar de esos beneficios.

El hecho de que una persona reconozca como adecuada la prctica de actividad fsica para la salud no constituye un factor decisivo para que realice la misma, tal y como demuestran los estudios sociolgicos realizados en adolescentes, los cuales relacionan la prctica de actividad fsica con una mejor salud, pero la mayora son sedentarios (Casimiro, 1999; Mendoza, 2000). El problema surge por cuanto los perjuicios del sedentarismo son dilatados en el tiempo, y una persona no es consciente de aquellos hasta que los sufre directamente. De hecho, muchas personas adultas se incorporan a programas dirigidos o autnomos de ejercicio fsico en base al modelo de creencias en la salud y el de autoproteccin, donde la motivacin para realizar esta actividad es el riesgo de sufrir o la presencia de alguna patologa que disminuye su calidad de vida. Estos modelos no se presentan en los adolescentes al no padecer grandes enfermedades de que disminuyan su calidad de vida.

Adems, desde un prisma eminentemente fisiolgico, con las dos sesiones semanales de E.F. no se generan los procesos fisiolgicos de supercompensacin necesarios para mejorar la salud, y por tanto, el ejercicio fsico realizado durante las clases obligatorias de Educacin Fsica es insuficiente para el desarrollo de una condicin fsica orientada hacia la salud (Snchez Bauelos, 1996).

Por ello, es preciso que exista una prctica extraescolar y extracurricular para lograr los beneficios fsicos y psico-sociales que se relacionan con el ejercicio fsico. Esta prctica adicional debe ser promocionada desde las clases de E.F.

Es necesario que los profesionales de la AF y del deporte busquen alternativas que permitan, dentro del escaso tiempo disponible, desarrollar hbitos de prctica de ejercicio fsico (Urea, 2000). Bauelos (1996) indica que desde la perspectiva de la Educacin para la salud, uno de los propsitos

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ms importantes y bsicos de la E.F. es desarrollar actitudes positivas hacia el ejercicio fsico que generen la suficiente adherencia a la prctica del mismo.

En la lnea de las consideraciones establecidas en los Reales Decretos que establecen el currculo del rea de Educacin Fsica, se puede plantear un triple objetivo en cuanto a la salud:

1. Generar actitudes positivas hacia el ejercicio fsico (Carcter actitudinal).

2. Dotar la individuo de una operatividad motriz bsica (Carcter procedimental).

Snchez Bauelos (1996) acua el concepto de umbral mnimo de adaptacin fsica para el disfrute al considerar que para que una persona disfrute de una actividad tiene que tener un nivel mnimo de condicin fsica y de habilidad para poder realizarla y obtener xito.

3. Dar a conocer y hacer comprender las caractersticas y efectos del ejercicio fsico (Carcter conceptual).

El paso ms importante en el proceso de creacin de un hbito recae en generar actitudes positivas hacia la prctica. Para ello el nfasis debe recaer en la participacin y el esfuerzo de los alumnos. De este modo, muchos ms alumnos descubrirn que merece la pena realizar actividad fsica porque la han vivido como una buena experiencia. No se trata de buscar rendimiento o superar unos niveles cuantitativos de actividad estimados a partir de unas tablas estadsticas. Tampoco de convertir la participacin en un mal trago para aquellos alumnos menos capacitados para el ejercicio fsico.

Si la prctica de ejercicio fsico que se realiza genera una mayor sensacin de salud y bienestar puede contribuir a que se formen actitudes positivas hacia la actividad fsica, lo que puede afianzar los hbitos de prctica de ejercicio fsico. Por el contrario, las actitudes negativas hacia la actividad

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fsica, provocan la ausencia de prctica de ejercicio fsico, lo que genera un peor estado general de salud y bienestar (Snchez Bauelos, 1996).

Circuito positivo de retroalimentacin (Snchez Bauelos, 1996)

Circuito negativo de retroalimentacin (Snchez Bauelos, 1996)

Las clases de E.F. deben aportar al adolescente, por una parte, el disfrute necesario para desarrollar una actitud favorable hacia la prctica del ejercicio fsico y, por otra, la exigencia necesaria en cuanto niveles de esfuerzo y dificultad, que resulten significativos para el alumno, y que le den una sensacin de utilidad y aprovechamiento del tiempo (Snchez Bauelos, 1996). La autoestima percibida en las clases de E.F. est estrechamente relacionada con la prctica de ejercicio fsico del adolescente. El agrado y el afecto que

SENSACIN DE BIENESTAR

ACTITUDES POSITIVAS HACIA LA PRCTICA

DE ACTIVIDAD FSICA

PRCTICA DEL EJERCICIO FSICO

SENSACIN DE FALTA DE

BIENESTAR

ACTITUDES NEGATIVAS HACIA LA PRCTICA DE

ACTIVIDAD FSICA

AUSENCIA DE PRCTICA DEL EJERCICIO FSICO

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tienen los alumnos hacia la clase de E.F., estn estrechamente relacionados con la cantidad de prctica (Casimiro, 1999).

Sin embargo, los datos de Garca Ferrando (1993) indican que para la mayora de los jvenes (67%), las clases de E.F. fueron poco o nada divertidas. Snchez Bauelos (1996) encontr que slo el 8% de los jvenes se considera muy satisfecho con las clases de E.F. recibidas. Casimiro (1999) tambin encuentra que en secundaria aumenta considerablemente el porcentaje de adolescentes que no se sienten satisfechos con sus clases de E.F. respecto a primaria. As pues, bajo esta perspectiva difcilmente se podra hablar de que la E.F. est generando motivaciones intrnsecas, base de toda creacin de hbitos de actividad fsica. Recogiendo los datos de Casimiro (1999) y Garca Ferrando (1997) este sedentarismo es justificado por los adolescentes por falta de tiempo para realizar ejercicio fsico, por no gustarle o no disfrutar durante su prctica, por la falta de instalaciones y por pereza.

Lo que se pretende precisamente es capacitarlos, o considerarlos capaces a todos ellos para realizar actividades fsicas satisfactorias y agradables (Devs y Peir, 1991). Este planteamiento se basa en el Modelo de Actividad Fsica para toda la vida, donde lo importante es que se generen hbitos cotidianos de prctica del ejercicio fsico (Snchez Bauelos, 1996).

Snchez Bauelos (1996) encontr que para los adolescentes el deporte tiene mayor significado y una valoracin emocional ms positivas que la E.F. Las connotaciones emocionales (agradable, divertido, bueno, etc.) que tiene el alumno sobre su propia prctica fsica son un factor ms determinante para la misma que las connotaciones utilitarias (sano, til, etc.) que sta pueda tener. Por esta razn, el hecho de que una persona reconozca como adecuada la prctica de actividad fsica para la salud no constituye un factor decisivo para que realice la misma (Delgado y Tercedor, 2002).

Se ha demostrado que la prediccin de modelos activos en el estilo de vida adulto pudiera hacerse a travs de la participacin deportiva durante la niez y adolescencia, ya que al haber obtenido una ptima habilidad en estas

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primeras edades, se estimula el inters y participacin para los periodos de vida posteriores (Casimiro, 1999).

BENEFICIOS, RIESGOS Y CONTRAINDICACIONES DE LA ACTIVIDAD FSICA.

Diferentes estudios sociolgicos muestran un alto grado de sedentarismo en la poblacin escolar espaola, siendo la adolescencia una etapa de la vida donde se reduce de forma importante la prctica de ejercicio fsico. El estudio de las conductas de los escolares relacionadas con la salud (ECERS) muestra un gran porcentaje de adolescentes sedentarios, que va aumentado con la edad, especialmente en las chicas (Mendoza, 2000). Casimiro (1999) evidenci que del final de primaria al final de secundaria se produce un descenso significativo del nivel de actividad fsica de los escolares, tanto en chicos como en chicas. Este sedentarismo es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, metablicas (obesidad, hipercolesterolemia, hiperlipidemias, hipertensin arterial, osteoporosis y diabetes) y respiratorias, junto al consumo de tabaco, alcohol, el estrs y una dieta desequilibrada.

Los mayores beneficios saludables se obtienen cuando se pasa del sedentarismo a niveles moderados de condicin fsica o actividad, y los beneficios no aumentan ms cuando se pasa de niveles moderados a altos niveles de condicin fsica o actividad. Por el contrario, mientras los riesgos derivados de la actividad son muy reducidos a niveles moderados de actividad, estos aumentan exponencialmente cuando la intensidad es muy importante. Adems, cualquier actividad no es necesariamente saludable, sino que depende de la intensidad, las caractersticas personales, la frecuencia, la seguridad, la satisfaccin, la relacin social y el respeto al medio ambiente, entre otros aspectos.

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Parece prudente intentar maximizar los beneficios y disminuir los riesgos, en el caso de realizar ejercicio fsico para mejorar de la salud, siendo el ejercicio moderado regular la mejor alternativa.

La prctica regular de actividad fsica produce una serie de adaptaciones morfolgicas y funcionales que mejoran la salud psico-biolgica en diferentes sistemas funcionales:

Aparato locomotor: - Huesos: estimulacin de la osteoblastosis, mejor nutricin del cartlago de

crecimiento, condensacin y ordenacin de las trabculas seas, incremento de la mineralizacin y densidad sea (previene fracturas, osteoporosis y otras lesiones del sistema seo).

- Articulaciones: mejora la lubricacin articular e incrementa la movilidad articular (previene procesos artrsicos y artrticos).

- Msculos y ligamentos: aumento de la sntesis y ordenacin de las fibras de colgeno, incremento de la resistencia tendinosa y ligamentosa, hipertrofia muscular general o selectiva (fibras lentas o rpidas), mejora metablica (aerbica y anaerbica).

Sistema cardio-vascular: - Corazn: aumento del tamao (fundamentalmente del ventrculo izquierdo) y de

las paredes del msculo cardaco. - Vasos sanguneos: mayor densidad alveolo-capilar, mejora de la elasticidad y

resistencia de las paredes arteriales (se disminuye la resistencia perifrica total y disminuye la tensin arterial y la arteriosclerosis).

- Volumen sanguneo o gasto cardaco: incremento durante la prctica de actividad fsica, con ligero aumento de la hemoglobina total transportada en sangre.

- Frecuencia cardaca: disminucin en situacin basal y de reposo, disminucin durante trabajos submximos, y en menor medida, en trabajos mximos.

- Volumen sistlico: incremento durante trabajos mximos y submximos. - Presin arterial: disminucin en situacin basal y de reposo, en mayor medida la

tensin arterial sistlica que la diastlica, posibilidad de incremento de la sistlica

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ante trabajos mximos (aumentando la tensin arterial diferencial), lo que favorece la asimilacin del esfuerzo fsico de alta intensidad.

Sistema respiratorio: - Pulmones: incremento de las cavidades pulmonares, por incremento de la

elasticidad de los msculos respiratorios y ligamentos. - Vas respiratorias: incremento de la superficie de contacto entre alvolos

pulmonares y capilares sanguneos, mejora de la difusin pulmonar. - Musculatura respiratoria (diafragma, abdominales e intercostales): incremento de

la fuerza y elasticidad muscular. - Capacidad vital: aumento, condicionado por las mejoras en ventilacin y

frecuencia ventilatoria. - Ventilacin total y frecuencia ventilatoria: disminucin en esfuerzos submximos

e incrementos en esfuerzos mximos. - Volumen corriente: incremento en esfuerzos mximos.

Metabolismo: - Incremento del consumo de oxgeno mximo: mejora de los procesos fisiolgicos

de ventilacin, difusin, perfusin, transporte de gases en sangre, intercambio de gases con el msculo y utilizacin del oxgeno por el mismo (mejora la diferencia arterio-venosa de oxgeno).

- Metabolismo aerbico muscular: aumento del nmero y tamao de mitocondrias, reserva y utilizacin de triglicridos, aumenta el contenido de mioglobina y la actividad enzimtica oxidativa.

- Lipoprotenas: incremento de la lipoprotena de alta densidad (HDL) para transportar el colesterol y disminuye la lipoprotena de baja densidad (LDL) que deposita el colesterol en las paredes arteriales.

Sistemas de direccin: sistema nervioso y sistema endocrino: - Sistema nervioso de relacin: mejora de los procesos de recepcin, elaboracin

y transmisin de informacin sensitiva y motora desde el aparato locomotor a sistema nervioso y viceversa; mejora de las coordinaciones intra e intermuscular.

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- Sistema nervioso vegetativo o autnomo: regulacin del funcionamiento corporal por adecuacin de la actuacin del eje hipotlamo-hipfisis-glndulas dianas, condicionando un mejor ajuste a situaciones de alerta y estrs (mejora del sistema nervioso simptico) y, por otra parte, una economa de las funciones vitales (mejora del sistema nervioso parasimptico).

Devs y cols. (2000) plantean los beneficios y riesgos fsicos, psicolgicos y sociales de forma ms resumida en la siguiente tabla.

EFECTOS BENEFICIOS RIESGOS/PERJUICIOS

FSICOS

- Mejora el funcionamiento de distintos sistemas corporales.

- Prevencin y tratamiento de enfermedades degenerativas o crnicas.

- Regulacin de diferentes funciones corporales (sueo, apetito).

- Trastornos leves. - Afecciones cardio-

respiratorias. - Lesiones msculo-

esquelticas. - Sndrome de

sobreentrenamiento. - Muerte sbita por ejercicio.

PSICLOGICOS

- Prevencin y tratamiento de alteraciones psicolgicas.

- Estado psicolgico de bienestar.

- Sensacin de competencia.

- Relajacin. - Distraccin, evasin. - Medio para aumentar el

autocontrol.

- Obsesin por el ejercicio. - Adiccin o dependencia del

ejercicio. - Agotamiento (sndrome de

burn out). - Anorexia inducida por el

ejercicio.

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SOCIALES - Rendimiento acadmico. - Movilidad social. - Construccin del carcter.

Existen patologas y enfermedades que impiden la prctica de ejercicio fsico (Contraindicaciones absolutas): - Insuficiencia renal, heptica, pulmonar, suprarrenal y cardaca.

- Enfermedades infecciosas agudas mientras duren.

- Enfermedades infecciosas crnicas.

- Enfermedades metablicas no controladas (diabetes, hipertensin, anorexia).

- Hipertensin de base orgnica.

- Inflamaciones del sistema msculo-esqueltico (miositis, artritis) en su fase aguda.

- Enfermedades que cursen con astenia o fatiga muscular.

- Enfermedades que perturben el equilibrio o produzcan vrtigos.

stas sern diagnosticadas por el mdico y el alumno deber aportar un certificado que informe al profesor de E.F. del problema que presenta.

Por otro lado, existen otras patologas que impiden la realizacin de determinadas actividades, permitiendo algunas otras (Contraindicaciones relativas): - Retraso en el crecimiento y maduracin.

- Enfermedades hemorrgicas.

- Ausencia de un rgano par (pulmn, ojo, rin, testculo). - Disminucin acusada de la visin y la audicin.

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- Organomegalias (hgado, bazo, rin). - Hernias abdominales.

- Enfermedades metablicas (hipertensin, osteoporosis, obesidad, diabetes tipo I y II).

- Alteraciones msculo-esquelticas que dificulten la actividad motriz necesaria para la prctica deportiva.

- Antecedentes de haber sufrido traumatismos craneales.

- Intervenciones quirrgicas de cabeza y de columna.

- Enfermedad convulsionante no controlada.

- Testculo no descendido.

EN CUANTO AL MEDIO:

- En el agua, dermopatas que empeoran con la humedad tales como otitis, sinusitis y conjuntivitis agudas.

- En ambientes calurosos, fibrosis qustica, estados de hipohidratacin consecutivos a vmitos o diarreas previas.

- No aclimatacin al calor.

- Obesidad mrbida.

- En ambientes fros y secos, asma inducida por el ejercicio.

El profesor de E.F. debe conocer estas patologas que suponen contraindicaciones relativas, as como especialmente qu actividades puede realizar el adolescente y cules pueden ser perjudiciales. A modo de ejemplo, un alumno con diabetes tipo I o insulino-dependiente debe seguir una serie de recomendaciones en las clases de E.F., que el profesor debe establecer y controlar:

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1) Antes de realizar la clase debera haberse realizado un control de glucemia. ste lo har el propio alumno que habr sido enseando por su mdico. Ante niveles superiores a 300 mg/dl (hiperglucemia no controlada) no podr realizar la clase y deber acudir a un mdico. Ante niveles inferiores a 80 mg/dl debe aportarse un suplemento de hidratos de carbono (el alumno debe llevarlo, si bien el profesor debe tenerlo preparado en el botiqun) para evitar una hipoglucemia y evitar la realizacin de ejercicio fsico demasiado intenso.

2) Si se pinch insulina, hay que conocer de qu tipo era (absorcin rpida o lenta) y dnde se la pinch. En los 90 minutos siguientes a la inyeccin no se debe hacer ejercicio fsico ante el riesgo de sufrir una hipoglucemia. El pinchazo se realizar en una zona que vaya a estar poco implicada en la actividad. El abdomen es la zona ideal pues la absorcin de la insulina es ms lenta y se previenen hipoglucemias reactivas.

3) Debe evitar actividades de predominio isomtrico, la maniobra de Valsalva, las posiciones invertidas y actividades muy intensas para evitar problemas en la retina (retinopata: rotura de vasos sanguneos en la misma) y en el rin (nefropatas). La realizacin de actividades aerbicas de intensidad moderada favorecen una mejor regulacin de la glucemia.

4) Debe atenderse a la correcta higiene de los pies, asegurndose que tras la actividad haya un correcto aseo, para evitar heridas e infecciones en las extremidades, cuya infeccin puede resultar muy problemtica al diabtico.

5) Hay que hidratarse continuamente. 6) El profesorado de todas las reas debe conocer los signos y sntomas

de una hiperglucemia e hipoglucemia, ya que son las dos alteraciones antagnicas que puede sufrir el alumno diabtico.

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La actividad fsica puede condicionar una mejora en la salud desde una triple perspectiva:

1) Como componente teraputico o rehabilitador de una enfermedad o patologa ya existente (poca importancia en la adolescencia).

Excepto ante aquellas enfermedades y patologas que suponen una contraindicacin absoluta, el ejercicio fsico va a tener un papel coadyuvante en el tratamiento. Las patologas ms comunes que podemos encontrar en la adolescencia van a ser: obesidad (hiperlipidemias e hipercolesterolemias asociadas), hipertensin, diabetes tipo I, asma, dolor lumbar, desalineaciones raqudeas (especialmente escoliosis). 2) Como herramienta preventiva, para reducir los riesgos de padecer las

enfermedades cardiovasculares, metablicas y respiratorias, las que con mayor frecuencia disminuyen la calidad de vida en la edad adulta.

Sobrepeso y obesidad: El aumento del porcentaje de grasa corporal por encima de lo saludable as como una distribucin no uniforme es una situacin cada vez ms habitual en el adolescente. La prctica de ejercicio fsico previene esta situacin al aumentar el gasto calrico y posibilitar la movilizacin del tejido graso como fuente de energa. Osteoporosis. Una adecuada actividad fsica permite un correcto crecimiento seo en densidad, generando huesos ms fuertes, resistentes y menos propensos a sufrir descalcificaciones que puedan derivar en fracturas. La osteoporosis es una enfermedad que padece la persona mayor, especialmente mujeres menopusicas y postmenopusicas, que se previene en la infancia y adolescencia realizando ejercicio fsico moderado y siguiendo una dieta equilibrada.

Hipertensin arterial. En los adolescentes con un alto riesgo de padecer hipertensin, el ejercicio fsico constituye un medio adecuado para el mantenimiento de los niveles normales de la presin. En estos casos se recomienda un ejercicio frecuente y de carcter aerbico, evitando la maniobra de Valsalva, contracciones isomtricas intensas de larga duracin y las posiciones invertidas.

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Diabetes tipo II. La diabetes tipo II aparece en edades avanzadas ante una menor sensibilidad hacia la insulina debido a un aumento de la membrana celular debido a la obesidad. La prctica de un ejercicio fsico aerbico y una dieta equilibrada son medidas de tratamiento de dicha alteracin.

3) Como prctica orientada al bienestar, intentando conseguir un desarrollo pleno de la persona, buscando calidad de vida, donde la prctica se convierte en un hbito ms de vida por el simple hecho del disfrute que produce su realizacin (Muy importante).

La actividad fsica orientada al bienestar es para todas las personas porque todas ellas pueden realizar algn tipo de actividad de la que pueden obtener beneficios saludables. A modo de orientacin general Devs y cols. (2000) destacan que se trata de una actividad fsica:

- Adaptada a las caractersticas personales.

- De moderada a vigorosa, a una intensidad que permita realizar a cualquier persona una prctica constante durante largo tiempo y a una intensidad que lleve a sudoracin y jadeo en la respiracin.

- Habitual y frecuente de manera que forme parte del estilo de vida de las personas.

- Orientada al proceso de la prctica ms que al producto o excelencia deportiva.

- Satisfactoria.

- Que permita una interaccin positiva entre las personas.

- Respetuosa con el medio ambiente.

- Favorecedora de la autonoma intelectual relativa a la actividad fsica y la salud y el desarrollo de habilidades sociales que sirvan para llevar una vida mejor.

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APLICACIN EN MBITO DOCENTE Basndonos en Delgado y Tercedor (2002) y atendiendo a las

posibilidades y necesidades de los alumnos para una correcta planificacin de salud desde el rea de Educacin Fsica, sera necesario tener presente:

1) Creacin de hbitos saludables. 1.1. Hbitos de trabajo durante una sesin, tales como estructuracin lgica

de la sesin de clase, evitar la realizacin de ejercicios desaconsejados (Lpez Miarro, 2000) y educar adecuadamente la respiracin.

1.2. Higiene corporal de piel, manos, cabello, ojos, nariz, genitales y bucodental.

1.3. Higiene y actitud postural, basado en la adopcin de posturas saludables, mediante un adecuado trabajo de elasticidad y fortalecimiento muscular, as como la toma de conciencia corporal (Rodrguez, 1998).

1.4. Hbitos alimenticios adecuados.

1.5. Conocimiento y aplicacin de los primeros auxilios ante la aparicin de un accidente.

2) Desarrollo de la condicin biolgica, en base al desarrollo de la condicin fsica orientada a la salud que incluye el trabajo de las capacidades cardiovascular y respiratoria, fuerza y resistencia muscular, flexibilidad, as cono la composicin corporal.

3) Correcta utilizacin de espacios y materiales. 3.1. Anlisis crtico sobre el estado de instalaciones: vestuarios, patios, gimnasio y pistas (limpieza, ventilacin, luz y estado de los materiales). 3.2. Utilizacin de un material adecuado.

3.3. Utilizacin de una vestimenta deportiva correcta: ropa, calzado

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CONSIDERACIONES FINALES

Una perspectiva de salud o bienestar est en consonancia con una actividad que va de moderada a vigorosa, de tal manera que en los niveles moderados de actividad se encuentran los mayores beneficios saludables, mientras que stos disminuyen con los altos niveles de actividad fsica. Adems debemos tener en cuenta que los beneficios se encuentran en el carcter habitual y frecuente de la prctica, es decir, cuando la actividad fsica se convierte en parte de la vida cotidiana de las personas (Devs y cols., 2000).

Debido a la insuficiente cantidad de actividad fsico-deportiva que realiza el adolescente en el centro escolar para conseguir y mantener ese estado de salud, hace que la labor del profesor de E.F. no quede reducida a su actuacin en el centro, sino que debe fomentar, sobre todo, la creacin de un hbito de vida activo. Para ello su quehacer ha de ir ms encaminado a ensear al nio porqu, cundo y cmo debe realizar la actividad fsico-deportiva (saber hacer), haciendo compatible el disfrute de la misma con un nivel de exigencia significativo para el alumno (Delgado y Tercedor, 2002).

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Educacin para la salud desde la Educacin Fsica. INDE: Barcelona.

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