EJERCICIO ACTIVIDAD FÍSICA y ANAFILAXIA Inducción HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ACTIVIDAD FÍSICA, EJERCICIOS O DEPORTES PROGRAMADOS REDUCCIÓN 1 Inducción

EJERCICIO

ACTIVIDAD FÍSICA y ANAFILAXIA

Inducción

HIPERREACTIVIDADBRONQUIAL

ACTIVIDAD FÍSICA,EJERCICIOS O

DEPORTESPROGRAMADOS

REDUCCIÓN

1

InducciónBRONCOESPASMO

BRONCOPATÍAOBSTRUCTIVATARDÍA

URTICARIA

ANGIOEDEMA

ANAFILAXIA

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

ASMAINMUNOLÓGICO

(ALERGICO o ATOPICO)

ASMANO

INMUNOLÓGICO

TIPO I:TIPO I:HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATAINMEDIATAIgE DependienteIgE Dependiente

ÁCAROSÁCAROSPÒLENESPÒLENESHONGOSHONGOSEPITELIOSEPITELIOSALIMENTOSALIMENTOSEtc.Etc.

TIPO IV: TIPO IV: HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA?RETARDADA?

CRISISOBSTRUCTIVA

INMEDIATA TARDÍA

POLUTANTES:POLUTANTES:Partículas orgánicas e Partículas orgánicas e inorgánicas, inorgánicas, ocupacionalesocupacionales

DROGAS: Aspirina, etcDROGAS: Aspirina, etc

AIRE FRÍOAIRE FRÍO

EJERCICIO

HIPERREACTIVIDADBRONQUIAL

INFLAMACIÓNBRONQUIAL

CAMBIOS CLIMÁTICOSCAMBIOS CLIMÁTICOS

GASES: SO2, Ozono, GASES: SO2, Ozono, etc.etc.

Stress PsicoemocionalStress Psicoemocional

INFECCIONES INFECCIONES VIRALESVIRALES

FACTORESCAUSALES

GENÉTICA

BRONCOESPASMO INDUCIDO POR EJERCICIOBRONCOESPASMO INDUCIDO POR EJERCICIO

COMIENZO

6 a 8 minutos

Puede ser precoz: 4 a 5 minutos, post-ejercicio.En otros puede aparecer a los 10-15 o más minutos.En algunos casos aparece una reacción tardíaa las 5 a 9 horas.

DURACIÓNespontánea

NORMAL: de 15 a 30 minutos.PROLONGADA: de 1 a 3 horas.

INTENSIDAD LEVE – MODERADA - INTENSO

PERÍODO REFRACTARIO: 4 a 8 horas.

Consiste en el aumento de la resistencia de la víaAérea (caída mayor al 15% del VFV1). Apareceentre 6 y 8 minutos después de un ejercicioextenuante en el 70 al 80% de los asmáticos.

Valor deBase

% CambioVEF1

0 5 10 15 20 30 minutos

1

3

2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 horas

ASMA INDUCIDO POR EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EJERCICIO

Ejerciciointenso5-8 minutos

10

0

-10

-20

-30

6

ESQUEMA DE LOS MECANISMOS ESQUEMA DE LOS MECANISMOS INVOLUCRADOSINVOLUCRADOS

EN EL AIxEEN EL AIxE

EJERCICIO

1 ESTIMULACIÓN ALFA ADRENÉRGICASECRECIÓN DE CATECOLAMINAS: Adrenalina

Noradrenalina

2 ESTIMULACIÓN BETA ADRENÉRGICA

BRONCODILATACIÓN

3 HIPEROSMOLARIDAD ESTIMULACIÓN MASTOCITARIA

4 HIPEROSMOLARIDAD ESTIMULACIÓN VAGAL

BRONCOCONSTRICCIÓN

ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIOFACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES

I) I) Factores predisponentesFactores predisponentes

GenéticoGenético

Estado Inflamatorio Bronquial.Estado Inflamatorio Bronquial.

Hipersensibilidad IgE dependiente (Alergia Hipersensibilidad IgE dependiente (Alergia Bronquial).Bronquial).

Infección Rino-Sinuso-BronquialInfección Rino-Sinuso-Bronquial

Nivel de Entrenamiento.Nivel de Entrenamiento.

Hiperexcitabilidad Bronquial.Hiperexcitabilidad Bronquial.

AIE 7ASRILANT


II) II) Factores Coadyuvantes ExógenosFactores Coadyuvantes Exógenos Agentes MedioambientalesAgentes Medioambientales

2) Polutantes Partículas Orgánicas2) Polutantes Partículas Orgánicas

Partículas InorgánicasPartículas Inorgánicas

Irritantes Inespecíficos (Olores, Humos)Irritantes Inespecíficos (Olores, Humos)

Gases: NO2, SO2, Ozono, etc.Gases: NO2, SO2, Ozono, etc.

1) Neumoalergenos: Acaros, Polvo, Pólenes, Hongos amb.1) Neumoalergenos: Acaros, Polvo, Pólenes, Hongos amb.

3) Agentes infecciosos: Bacterias, virus, hongos.3) Agentes infecciosos: Bacterias, virus, hongos.

AIE 8ASRILANT


FACTORES DESENCADENANTES FACTORES DESENCADENANTES

1) EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTES 1) EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTES EXTENUANTES.EXTENUANTES.

3) Pérdida de humedad de la vía aérea 3) Pérdida de humedad de la vía aérea

(Aire ambiente (Aire ambiente seco).seco).

2) Pérdida de calor de la vía aérea 2) Pérdida de calor de la vía aérea

(Aire ambiente (Aire ambiente frío).frío).

AIE 10ASRILANT


EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES EXTENUANTES.EJERCICIO, ACTIVIDAD FÍSICA, DEPORTES EXTENUANTES.

PÉRDIDA DE HUMEDAD PÉRDIDA DE HUMEDAD

VIA AEREAVIA AEREA

(Aire ambiente seco).(Aire ambiente seco).

PÉRDIDA DE CALOR PÉRDIDA DE CALOR

VIA AEREAVIA AEREA

(Aire ambiente frío).(Aire ambiente frío).

HIPEROSMOLARIDAD POR PERDIDA DE AGUA HIPEROSMOLARIDAD POR PERDIDA DE AGUA ENDOBRONQUIALENDOBRONQUIAL

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA 11

LIBERACION DE HISTAMINA ESTIMULACION VAGAL

ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTE EN EL ASMA BRONQUIAL

INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICO

PROBLEMAS A CONSIDERAR

1. ¿TODOS LOS ASMATICOS DEBEN PRACTICAR ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES?

2. ¿QUÉ ES LO QUE NO SE DEBE HACER?

3. ¿CUALES SON LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN? - DIAGNOSTICO –

4- RELACION ENTRE EL DEPORTE, EL AIXE Y LA TERAPEUTICA DEL ASMA BRONQUIAL

M.ASRILANT



¿TODOS LOS ASMATICOS DEBEN PRACTICAR ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES?

•SIN DIFERENCIAS DE SEXO NI EDAD (de 4 a 80 o mas•años) Y CUALESQUIERA SEAN LOS FACTORES CAUSA-•LES Y/O MECANISMOS FISIOPATOLOGIOS.

•ASMÁTICOS CON MOLESTIAS POST-EJERCICIO.

• ASMÁTICOS DISCRETOS O SEVEROS AÚN SIN EJERCICIO.

•SUJETOS CON ANTECEDENTES DE ASMA BRONQUIAL EN LA INFANCIA O ADOLESCENCIA.

RESPUESTA : SI



MEDIDAS DE PREVENCION

QUE NO SE DEBE HACER

1.- EVITAR REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EN PACIENTES CON DISNEA NO CONTROLADA TOTALMENTE O CON: TOS, SIBILANCIAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS O CON PICO FLUJO MENOR DE 60% A 70%. 2.-ACTIVIDAD FÍSICA MUY INTENSA O DE LARGA DURACIÓN 3.-ACTIVIDAD FÍSICA INTENSA SI AUN NO SE ALCANZO UNA BUENA CONDICION FÍSICA Y/O NO SE CONOCEN SUS LÍMITES AL EJERCICIO. 4.-NO EFECTUAR EJERCICIOS EN AMBIENTES FRIOS Y/O SECOS

5.- NO EFECTUAR EJERCICIOS EN AMBIENTES CONTAMINADOS



MEDIDAS PREVIAS A LA ORIENTACION HACIA ACTIVIDAD ES DEPORTIVAS

VERIFICACION BRONCO-PULMONAR DEL PACIENTE VERIFICACION BRONCO-PULMONAR DEL PACIENTE ASMATICO: CONTROL CLINICO, AUSCULTACION Y ASMATICO: CONTROL CLINICO, AUSCULTACION Y MEDIDA DE PICO FLUJOMEDIDA DE PICO FLUJO

ESTABLECER LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD ESTABLECER LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FISICA EN RELACION AL ESTADO FISICA EN RELACION AL ESTADO CARDIORESPIRATORIOCARDIORESPIRATORIO

EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA ESPECIALMENTE EN ADULTOS Y GERONTESESPECIALMENTE EN ADULTOS Y GERONTES

CRITERIOS DE SELECCION

EVALUACION DE LA APTITUD DE ADAPTACION A EVALUACION DE LA APTITUD DE ADAPTACION A ALGUN DEPORTE.ALGUN DEPORTE.

- ANAMNESIS ESPECIFICA. - EXAMEN CLINICO. - EVALUACIÓN INMUNOALERGICA: TESTIFICACION TOTAL, - DOSAJE DE INMUNOGLOBULINAS G, A Y M - IgE TOTAL Y ESPECÍFICAS, - CONTROL CIRCADIANO DEL FLUJO PICO EXPIRATORIO. - ESPIROMETRIA: CV. FEV1.,PEF Y FMF (25-75%)CON PRUEBA DE - BRONCODILATACION CON CONTROL A LOS 8, 15, 30 Y 45 ‘ - TEST DE ASMA INDUCIDO POR EJERCICIO, - (ESPIROMETRIA PREVIA Y POSTERIOR). Y...

- ELECTROCARDIOGRAMAS - ERGOMETRIAS CICLOERGOMETRO O TREAD MILL - TEST DEHIPEREXCITABILIDAD BRONQUIAL ( METACOLINA O HISTAMINA). - EVALUACIÓN DELNIVEL DE ESTADO FISICO


INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICOEVALUACION DIAGNOSTICA Y FUNCIONAL DEL PACIENTE

EVENTUALMENTE

TRATAMIENTO MEDICO-ALERGOLOGICO DEL BEIETRATAMIENTO MEDICO-ALERGOLOGICO DEL BEIE

EN LA INTERCRISIS:EN LA INTERCRISIS:

INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA CON ALERGENOS EN A.B. ATOPICOINMUNOTERAPIA ESPECÍFICA CON ALERGENOS EN A.B. ATOPICO

FARMACOTERAPIA : corticoides inhalados y/o sistémicos,FARMACOTERAPIA : corticoides inhalados y/o sistémicos,

broncodilatadores lentos inhaladosbroncodilatadores lentos inhalados

EDUCACIÓN SANITARIA del paciente y allegados –autoayuda–EDUCACIÓN SANITARIA del paciente y allegados –autoayuda–

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO de las infecciones respiratorias.PROFILAXIS Y TRATAMIENTO de las infecciones respiratorias.

INDUCCION AL DEPORTEINDUCCION AL DEPORTE


• DEALERGENIZACIÓN: control ambiental DEALERGENIZACIÓN: control ambiental

ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA Y PROGRESIVAACTIVIDAD FISICA ADAPTADA Y PROGRESIVA

EFECTUAR LA ACTIVIDAD AL AIRE LIBRE O EN EFECTUAR LA ACTIVIDAD AL AIRE LIBRE O EN AMBIENTES CERRADOS EN CONDICIONES AMBIENTES CERRADOS EN CONDICIONES ADECUADAS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD Y EN ADECUADAS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD Y EN LO POSIBLE EN AMBIENTES LIBRES DE LO POSIBLE EN AMBIENTES LIBRES DE ALERGENOSALERGENOS

PREMEDICAR CUANDO SE CREA NECESARIO: PREMEDICAR CUANDO SE CREA NECESARIO: CON BRONCODILATADORES INHALADOS, CON BRONCODILATADORES INHALADOS, ESTABILIZADORES MASTOCITARIOS, ETC.ESTABILIZADORES MASTOCITARIOS, ETC.

PRECALENTAMIENTO DE RIGORPRECALENTAMIENTO DE RIGOR


INDUCCION AL DEPORTE EN EL ASMATICOPREVENCION: MEDIDAS PREVIAS A UNA PRUEBADE EVALUACION O ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA

REGULAR LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDADREGULAR LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD



FARMACOTERAPIA DEL ASMA BRONQUIAL EN LA INTERCRISIS Y PREVIA A UNA ACTIVIDAD FISICA O

DEPORTIVA

1. BETA 2 AGONISTAS: SALBUTAMOL, SALMETEROL, TERBUTALINA, FORMOTEROL POR VIA INHALATORIA.

2. CROMOGLICATO SODICO, NEDOCROMIL.

3. TEOFILINA EN DOSIS TERAPEUTICAS.

4. BROMURO DE IPRATROPIO.

6. MANTENER MEDICACION CORTICOIDEA EN PACIENTES QUE LA ESTABAN USANDO.

5. ANTIHISTAMINICOS.


OLIMPIADAS

Delegación Prevalencia Año Juegos Olímpicos

Australia 9.7 1976 Montreal

Australia 8.5 1980 Moscú

Australia 7.2 1984 Los Angeles

EE. UU. 11.2 1984 Los Angeles

Australia 8.2 1988 Séul

EE. UU. 7.8 1988 Seúl

España 12.7 1992 Barcelona

Total 5.0 1996 Atlanta


AÑO EVENTO MEDALLA

(Fitch,K.D.J.A.C.I..73;5;p2723/84)

NADADORES ASMÁTICOS AUSTRALIANOS

PRESEAS OBTENIDAS EN DIVERSAS OLIMPIADAS

1956 100 m. Libre mujeres Oro1960 100 m. Libre mujeres Oro1964 100 m. Libre mujeres Oro1968 100 m. Mariposa mujeres Oro1972 100 m. Libre hombres Oro1976 1500 m. Libre hombres Bronce1980 4x100 m. Post hombres Oro (2)

400 m. Libre hombres Plata

AIE 21ASRILANT

ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS

MARK SPITZMARK SPITZ

EL MAS VELOZ NADADOR DE TODOS LOS TIEMPOS

7 MEDALLAS DE ORO Y 1 DE PLATA EN LOS JUEGOS OLIMPICOS DE 1972 (MUNICH )

Evacuado urgentemente por agentes de EE.UU.por la masacre de atletas israelies por terroristas arabes

5 MEDALLAS DE ORO EN PANAMERICANOS DE WINNIPEG

NOMBRADO NADADOR MUNDIAL EN LOS AÑOS 1969 1971 Y 1972e

NACIÓ 10/2/1950, MODESTO, CALIFORNIA.

ASMATICO SEVERO


JACKIE JOYNERJACKIE JOYNER(3/MAR/1962 – Illinois, USA)(3/MAR/1962 – Illinois, USA)

LA MÁS COMPLETA ATLETA DE LA MÁS COMPLETA ATLETA DE TODOS LOS TIEMPOSTODOS LOS TIEMPOS

HEPTATLONHEPTATLON

(> 7291 puntos) – Récord mundial) (> 7291 puntos) – Récord mundial)

LO SUPERO 5 VECESLO SUPERO 5 VECES3 OROS, 2 PLATAS Y 3 BRONCES OLIMPICOS3 OROS, 2 PLATAS Y 3 BRONCES OLIMPICOS

1984, 1988 Y 19921984, 1988 Y 1992

““NUNCA MIRE A MI ASMA COMO UNA NUNCA MIRE A MI ASMA COMO UNA DISCAPACIDAD. MI ACTITUD FUE DISCAPACIDAD. MI ACTITUD FUE

LA DE VENCER AL ASMA”LA DE VENCER AL ASMA”

VARIAS VECES CAMPEONA Y RECORDWOMAN VARIAS VECES CAMPEONA Y RECORDWOMAN MUNDIAL Y OTRAS DE EEUU EN SALTO EN MUNDIAL Y OTRAS DE EEUU EN SALTO EN

LARGO Y HEPTATLONLARGO Y HEPTATLON


NACIDO EN SAN DIEGO EL 29/1/1960NACIDO EN SAN DIEGO EL 29/1/1960

ASMATICO SEVEROASMATICO SEVERO

MEJOR CLAVADISTA DE TODOS LOS TIEMPOSMEJOR CLAVADISTA DE TODOS LOS TIEMPOS

ORO EN OLIMPIADAS DE LOS ANGELES Y ORO EN OLIMPIADAS DE LOS ANGELES Y SEULSEUL

GREG LOUGANISGREG LOUGANIS


SeptSeptiiembrembree 1975 1975 VirginiaVirginia. (USA. (USA))

Asma severo en la infanciaAsma severo en la infancia

1995: J. Pan. 1er puesto 200m relevos1995: J. Pan. 1er puesto 200m relevos

1996: 1996: J. J. OlOlíímpicmpicos os – 1– 1er puestoer puesto 400m . 400m . Ind. Ind. Medley (4:14.90) Medley (4:14.90)

2000: 2000: J. J. OlOlíímpicmpicos os - 1st 400m Ind. - 1st 400m Ind. medley (4:11.76, Recordmedley (4:11.76, Record

mundialmundial) )

TOM DOLANTOM DOLAN


UNO DE LOS MEJORES NADADORES DEL MUNDO.

INTEGRO VARIOS EQUIPOS OLIMPICOS DE EEUU.

A LOS 15 AÑOS COMENZO A NADAR POR INDICACIÓN MEDICA PARA SU ASMA SEVERO.

ESTUDIA MEDICINA EN STANFORD.

UNO DE LOS MEJORES NADADORES ESTILO PECHO DE EEUU, GANANDO VARIAS MEDALLAS EN ATLANTA ‘96

KURT GROTEKURT GROTE

ATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOSATLETAS ASMÁTICOS OLÍMPICOS (NO NADADORES) (NO NADADORES)

MIGUEL INDURAINMIGUEL INDURAIN

El mejor ciclista de todos los tiempos

DENNIS RODMANDENNIS RODMAN

CampCampeón de la NBA y mejor defensoreón de la NBA y mejor defensor

HAKEEM OLAJUWONHAKEEM OLAJUWON

Uno de los mejores jugadoresUno de los mejores jugadoresen la historia de la NBAen la historia de la NBA

Amy Van Dyken Cuatro medallas de oro en Atlanta.Amy Van Dyken Cuatro medallas de oro en Atlanta.Jeanette Bolden.Jeanette Bolden. Medalla de oro Medalla de oro..

Anita Nall.Anita Nall. Medallas de oro, Plata y Bronce en Barcelona Medallas de oro, Plata y Bronce en Barcelona..

OTROS ATLETAS OLÍMPICOS ASMÁTICOSOTROS ATLETAS OLÍMPICOS ASMÁTICOSMUNDIALESMUNDIALES

ARGENTINOSARGENTINOS

Abelardo SztrumAbelardo Sztrum. Remero, nivel olímpico. Remero, nivel olímpico

Gabriel SimónGabriel Simón. Récord argentino 100 mts llanos.. Récord argentino 100 mts llanos.

Claudio HenschekeClaudio Henscheke. Pesista, med. plata panamericano. Pesista, med. plata panamericano..Erik PederciniErik Pedercini. Gimnasta, med.de oro en Winnipeg . Gimnasta, med.de oro en Winnipeg 19981998..

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