11

ALKOHOLIZAMALKOHOLIZAM

Prof.dr Jasna Prof.dr Jasna BajraktarevićBajraktarević

ALKOHOLIZAMALKOHOLIZAM

Prof.dr Jasna Prof.dr Jasna BajraktarevićBajraktarević

22

ALKOHOLALKOHOLAlkohol je tema koja se razmatra među Alkohol je tema koja se razmatra među

krugovima ljudi zaposlenih u zdravstvu, krugovima ljudi zaposlenih u zdravstvu, institucijama prava, državnim i obrazovnim institucijama prava, državnim i obrazovnim institucijama, delatnostima povezanim sa institucijama, delatnostima povezanim sa razonodom, ali i među običnim svetom.razonodom, ali i među običnim svetom.

Pored toga, alkoholizam je 3. na listi uzroka Pored toga, alkoholizam je 3. na listi uzroka smrti odraslih, koji mogu biti prevenirani, smrti odraslih, koji mogu biti prevenirani, odmah iza pušenja i gojaznosti.odmah iza pušenja i gojaznosti.

33

Alkoholizam je bolest koja Alkoholizam je bolest koja uključuje pojavu fizioloških i uključuje pojavu fizioloških i psiholoških disfunkcija osobe, psiholoških disfunkcija osobe, koje su povezane sa koje su povezane sa perzistentnim prekomernim perzistentnim prekomernim unosom alkohola.unosom alkohola.

44

Metabolizam alkohola zavisi Metabolizam alkohola zavisi od pola, rase, visine, težine, od pola, rase, visine, težine, fizičkog stanja, hrane koja fizičkog stanja, hrane koja se konzumira, % alkohola u se konzumira, % alkohola u piću, prethodnog sna i piću, prethodnog sna i sposobnosti za produkciju sposobnosti za produkciju alkohol dehidrogenaze, alkohol dehidrogenaze, enzima koji razlaže 90% enzima koji razlaže 90% alkohola.alkohola.

Razlika između muškaraca i Razlika između muškaraca i žena je u metabolisanju žena je u metabolisanju alkohola još u ćelijama GIT alkohola još u ćelijama GIT (30% alkohola kod (30% alkohola kod muškaraca, 10% alkohola muškaraca, 10% alkohola kod žena) i u količini krvi u kod žena) i u količini krvi u kojoj se rastvara.kojoj se rastvara.

55

KONCENTRACIJA KONCENTRACIJA

(mg alkohola na (mg alkohola na 100 ml krvi)100 ml krvi)

SPORADIČNI SPORADIČNI ALKOHOLIČARALKOHOLIČAR

HRONIČNI HRONIČNI ALKOHOLIČARALKOHOLIČAR

SATI POTREBNI SATI POTREBNI ZA ZA METABOLISANJE METABOLISANJE ALKOHOLAALKOHOLA

50 (0.05%)50 (0.05%) Euforija, Euforija, smanjena smanjena tenzija, primetni tenzija, primetni poremećajiporemećaji

Nisu uočljivi Nisu uočljivi efektiefekti

2-32-3

75 (0.075%)75 (0.075%) Izrazitiji Izrazitiji poremećaji poremećaji koordinacije koordinacije pokretapokreta

Često bez znakaČesto bez znaka 3-43-4

80-100 (0.08-0.1%)80-100 (0.08-0.1%) NekoordinisanosNekoordinisanostt

Minimalni znaciMinimalni znaci 4-64-6

125-150 (0.125-125-150 (0.125-0.15%)0.15%)

Na mahove Na mahove nekontrolisano nekontrolisano ponašanjeponašanje

Prijatna euforijaPrijatna euforija 6-106-10

200-250 (0.2-200-250 (0.2-0.25%)0.25%)

Letargija, Letargija, usporenostusporenost

Potreban napor Potreban napor za emotivnu i za emotivnu i motornu kontrolumotornu kontrolu

10-2410-24

300-350 (0.3-300-350 (0.3-0.35%)0.35%)

Stupor i komaStupor i koma Pospanost i Pospanost i sporostsporost

12-2412-24

>500(>0.5%)>500(>0.5%) Moguća smrtMoguća smrt komakoma >24>24

66

77

Crno vino se ističe kao najbolji izbor Crno vino se ističe kao najbolji izbor u nizu alkoholnih pića zbog u nizu alkoholnih pića zbog umerenog procenta alkohola i umerenog procenta alkohola i zbog fitohemikalija (resveratrol), zbog fitohemikalija (resveratrol), koje nastaju spiranjem sa opne koje nastaju spiranjem sa opne zrna crnog grožđa.zrna crnog grožđa.

Zdravstveni benefit se postiže Zdravstveni benefit se postiže konzumiranjem jednog pića konzumiranjem jednog pića dnevno za muškarce i malo manje dnevno za muškarce i malo manje od jednog pića dnevno za žene. od jednog pića dnevno za žene.

Alkohol smanjuje i aktiviranje masti Alkohol smanjuje i aktiviranje masti u procesu oslobađanja energije, u procesu oslobađanja energije, čime se formiraju masne naslage, čime se formiraju masne naslage, naročito u predelu stomaka. naročito u predelu stomaka.

Alkohol ima diuretski efekat.Alkohol ima diuretski efekat.

88

Objekt na koji delujeObjekt na koji deluje Benefit (u maloj Benefit (u maloj količini)količini)

Rizik (u velikoj količini)Rizik (u velikoj količini)

Srčana oboljenjaSrčana oboljenja Smanjuje rizik, jer Smanjuje rizik, jer utiče na smanjenu utiče na smanjenu koagulabilnost, koagulabilnost, povećanje HDL povećanje HDL lipoproteina, i lipoproteina, i opuštanje krvnih opuštanje krvnih sudovasudova

Aritmije, oštećenje Aritmije, oštećenje srčanog mišića, povećava srčanog mišića, povećava koagulabilnost, koagulabilnost, trigliceridetrigliceride

Hipertenzija i udarHipertenzija i udar Pomaže ljudima sa Pomaže ljudima sa hipertenzijom, hipertenzijom, smanjuje pritisaksmanjuje pritisak

Povećava krvni pritisak, Povećava krvni pritisak, više ishemičnih i više ishemičnih i hemoragijskih udarahemoragijskih udara

Periferna vaskularna Periferna vaskularna oboljenjaoboljenja

Smanjen rizik Smanjen rizik zahvaljujući manjoj zahvaljujući manjoj verovatnoći za verovatnoći za formiranje trombaformiranje tromba

Bez rizikaBez rizika

Regulacija krvne Regulacija krvne glukoze i dijabetes tipa glukoze i dijabetes tipa 2 2

Smanjenje rizika od Smanjenje rizika od koronarnih bolesti koronarnih bolesti

Hipoglikemija, smanjena Hipoglikemija, smanjena osetljivost na insulin, osetljivost na insulin, oštećenje pankreasaoštećenje pankreasa

Skeletni sistemSkeletni sistem Povećan uticaj Povećan uticaj estrogena na mineralni estrogena na mineralni sadržaj kostiju kod sadržaj kostiju kod ženažena

Povećana opasnost od Povećana opasnost od gihta, osteoporoze zbog gihta, osteoporoze zbog uništavanja osteoblastauništavanja osteoblasta

Funkcija mozgaFunkcija mozga Poboljšana cirkulacija Poboljšana cirkulacija Smanjena funckija, Smanjena funckija, oštećena memorija, oštećena memorija, narčito kod mladihnarčito kod mladih

Mišićno tkivoMišićno tkivo Nema poboljšanjaNema poboljšanja Smanjenje mišićne maseSmanjenje mišićne mase

99

RakRak Bez poboljšanjaBez poboljšanja Mogućnost za Mogućnost za pojavu raka: usta, pojavu raka: usta, jednjaka, creva, jednjaka, creva, dojke, jetre, plućadojke, jetre, pluća

Funkcija jetreFunkcija jetre Bez pozitivnog uticajaBez pozitivnog uticaja Masna degeneragija Masna degeneragija i eventualno ciroza, i eventualno ciroza, previše gvožđapreviše gvožđa

GI traktGI trakt Smanjen rizik od Smanjen rizik od bakterijske infekcijebakterijske infekcije

Inflamacija želuca i Inflamacija želuca i pankreasa i pankreasa i smanjena smanjena sposobnoat sposobnoat apsrpcije apsrpcije nutricienasanutricienasa

Imuni sistemImuni sistem Bez poboljšanjaBez poboljšanja Smanjena funkcijaSmanjena funkcija

Nervni sistemNervni sistem Bez poboljšanjaBez poboljšanja Gubitak osetljivosti Gubitak osetljivosti i kontrole nad i kontrole nad mišićimamišićima

Poremećaji snaPoremećaji sna RelaksacijaRelaksacija Fragmentisan san Fragmentisan san sa hrkanjemsa hrkanjem

Impotencija i libidoImpotencija i libido Bez poboljšanjaBez poboljšanja Doprinosi Doprinosi problemima kod oba problemima kod oba polapola

Kombinovanje sa Kombinovanje sa lekovimalekovima

Bez poboljšanjaBez poboljšanja Depresivno dejstvo Depresivno dejstvo na CNSna CNS

DebljinaDebljina Bez poboljšanjaBez poboljšanja Masne naslage u Masne naslage u predelu stomakapredelu stomaka

1010

Unos nutricienasaUnos nutricienasa Obezbeđuje u maloj Obezbeđuje u maloj meri vitamin B i meri vitamin B i gvožđegvožđe

Vodi brojnim Vodi brojnim deficijencijama, deficijencijama, proteina, vitamina i proteina, vitamina i mineralaminerala

Zdravlje fetusaZdravlje fetusa Bez poboljšanjaBez poboljšanja Veliki broj toksičnih Veliki broj toksičnih efekata na fetusefekata na fetus

Socijalizacija i Socijalizacija i opuštanjeopuštanje

Povećava nivo Povećava nivo serotonina i dopaminaserotonina i dopamina

Doprinosi nasilnom Doprinosi nasilnom ponašanjuponašanju

SaobraćajSaobraćaj Bez poboljšanjaBez poboljšanja Saobraćajne nesrećeSaobraćajne nesreće

Rizici po zdravlje se javljaju sa dve čaše dnevno alkohola za žene i 3 čaše dnevno alkohola z amuškarce. Efekti prekomerne upotrebe alkohola, po proceni, smanjuju životni vek za 15 godina.Proteinski i vitaminski unos je izuzetno nizak, osim u slučaju piva, gde je marginalan.Ako bi osoba koristila pivo kao izvor nutricienasa trebalo bi da unese :•40-50 flaša za zadovoljenje potreba za proteinima•65 flaša za zadovoljenje potrebe za tiaminom•6 flaša za zadovoljenje potrebe za niacinom.Za razliku od piva, crno vino ima puno gvožđa i ekstenzivan unos može dovesti do toksičnog efekta.

1111

Deficijenciju Deficijenciju nutritivnih materija nutritivnih materija alkohol daje zbog:alkohol daje zbog:

Niskog nivoa Niskog nivoa nutricienasanutricienasa

Loše funkcije Loše funkcije pankreasa, loše pankreasa, loše apsorpcije masti, apsorpcije masti, pa time i pa time i liposolubilnih liposolubilnih vitaminavitamina

Diuretskog efekta Diuretskog efekta

1212

CIROZA JETRECIROZA JETRE

Prva faza masne Prva faza masne degeneracije jetre degeneracije jetre nastaje nakupljanjem nastaje nakupljanjem masti koje se ne troše u masti koje se ne troše u jetrinim ćelijama jer jetrinim ćelijama jer alkohol ima primat u alkohol ima primat u oslobađanju energije. oslobađanju energije. Masti ometaju normalnu Masti ometaju normalnu ishranu ćelija kiseonikom ishranu ćelija kiseonikom i nutriciensima, jetrine i nutriciensima, jetrine ćelije odumiru, a na ćelije odumiru, a na njihovom mestu se njihovom mestu se formira ožiljno tkivo. formira ožiljno tkivo.

Jednom obolela od ciroze Jednom obolela od ciroze jetre, osoba ima 50% jetre, osoba ima 50% šanse da preživi četiri šanse da preživi četiri godine.godine.

1313

Nema tačno određene Nema tačno određene količine alkohola koji se količine alkohola koji se konzumira, koja konzumira, koja garantuje pojavu ciroze garantuje pojavu ciroze u periodu od dest u periodu od dest godina. Po nekim godina. Po nekim istraživanjima je 80 istraživanjima je 80 grama alkohola dnevno grama alkohola dnevno za muškarce (7 piva na za muškarce (7 piva na dan), a po nekim 40 dan), a po nekim 40 grama za muškarce i grama za muškarce i 20 grama za žene 20 grama za žene dovoljno da izazove dovoljno da izazove cirozu u periodu od cirozu u periodu od deset godina. deset godina.

1414

ALKOHOLIZAMALKOHOLIZAM

Smatra se da je 40-50% rizika za pojavu Smatra se da je 40-50% rizika za pojavu alkoholizma genetski regulisano, a tendenciju alkoholizma genetski regulisano, a tendenciju imaju srodnici prvog reda. Npr. deca imaju srodnici prvog reda. Npr. deca alkoholičara imaju 4 puta više rizika da i sami alkoholičara imaju 4 puta više rizika da i sami to postanu, bez obzira na eventualno to postanu, bez obzira na eventualno odrastanje u drugoj porodici. Zato sva deca sa odrastanje u drugoj porodici. Zato sva deca sa istorijom alkoholizma u porodici treba da budu istorijom alkoholizma u porodici treba da budu informisana o štetnosti ove bolesti već u dobi informisana o štetnosti ove bolesti već u dobi od 10 godina.od 10 godina.

Odnos među polovima je 4:1 za muškarce, mada Odnos među polovima je 4:1 za muškarce, mada žene češće odbijaju lečenje. žene češće odbijaju lečenje.

1515

Naučnici su utvrdili da postoji veza između alkoholizma i Naučnici su utvrdili da postoji veza između alkoholizma i depresije, iako alkohol kratkoročno smanjuje depresiju.depresije, iako alkohol kratkoročno smanjuje depresiju.

Najveći broj ubistava je povezan sa alkoholom.Najveći broj ubistava je povezan sa alkoholom.13% stanovništva severne Amerike je pogođeno alkoholizmom, 13% stanovništva severne Amerike je pogođeno alkoholizmom,

ali za razliku od belaca, crnci, Meksikanc i Azijati su skloniji ali za razliku od belaca, crnci, Meksikanc i Azijati su skloniji ovoj bolesti.ovoj bolesti.

Ako se pravilno leči, smatra se da 60% ljudi može biti izlečeno od Ako se pravilno leči, smatra se da 60% ljudi može biti izlečeno od alkoholizma.alkoholizma.

Naročito je učestalo sporadično napijanje, kada su u pitanju Naročito je učestalo sporadično napijanje, kada su u pitanju mlade generacije, što je više od 4 pića zaredom za žene i 5 za mlade generacije, što je više od 4 pića zaredom za žene i 5 za muškarce.muškarce.

1616

LEKOVI KOJI SE KORISTE ZA ALKOHOLIZAMLEKOVI KOJI SE KORISTE ZA ALKOHOLIZAM

NALTREXON, blokira NALTREXON, blokira endorfinske receptore za endorfinske receptore za alkohol u mozgu i alkohol u mozgu i suprotno alkoholu suprotno alkoholu smanjuje lučenje smanjuje lučenje dopamina. Efekat je dopamina. Efekat je nedostatak zadovoljstva nedostatak zadovoljstva potaknut uzimanjem potaknut uzimanjem alkohola.alkohola.

DISULFIRAM, izaziva DISULFIRAM, izaziva povraćanje u toku povraćanje u toku uzimanja alkohola, jer uzimanja alkohola, jer blokira metabolizam blokira metabolizam acetaldehida.acetaldehida.

ACAMPROSTAT, kao ACAMPROSTAT, kao neurotransmiter, smanjuje neurotransmiter, smanjuje želju za pićem.želju za pićem.

1717

ŠTO JE ALKOHOLIZAM?

Alkoholizam je bolest, a alkoholičar bolesnik zbog prekomjerne i dugotrajne upotrebe alkoholnih pića, u kojeg nastaje psihička i fizička ovisnost, zdravstveni problemi, obiteljski i društveni poremećaji.

1818

Zavaravanje da se u svakom trenutku može Zavaravanje da se u svakom trenutku može prestati piti vodi u alkoholizam, progresivnu, prestati piti vodi u alkoholizam, progresivnu, kroničnu bolest koja se može liječiti, ali ne i kroničnu bolest koja se može liječiti, ali ne i izliječiti jer oporavak traje cijeli život. izliječiti jer oporavak traje cijeli život. Alkoholičari se još uvijek neopravdano Alkoholičari se još uvijek neopravdano smatraju slabićima, a ne bolesnicima. smatraju slabićima, a ne bolesnicima.

1919

Postupno, nekritičnim stavom prema Postupno, nekritičnim stavom prema pijenju i lažnim osjećajem kako se u pijenju i lažnim osjećajem kako se u svakom trenutku može prestati piti, svakom trenutku može prestati piti, postaje se alkoholičarem.postaje se alkoholičarem.

Alkoholizam se danas smatra primarnom, Alkoholizam se danas smatra primarnom, hroničnom bolešću s genetičkom i hroničnom bolešću s genetičkom i psihosocijalnom podlogom koja uzrokuje psihosocijalnom podlogom koja uzrokuje njegovu pojavu i manifestaciju. njegovu pojavu i manifestaciju.

2020

Tri su teorije koje objašnjavaju alkoholizam : Tri su teorije koje objašnjavaju alkoholizam :

popo genetičkoj teoriji genetičkoj teoriji, alkoholizam je , alkoholizam je rezultat nasljeđene reakcije na alkohol rezultat nasljeđene reakcije na alkohol preko gena, kromosoma i hormonalnih preko gena, kromosoma i hormonalnih nedostataka; nedostataka;

psihološka teorijapsihološka teorija definiše alkoholizam definiše alkoholizam kao oboljenje koje nastaje zbog prethodne kao oboljenje koje nastaje zbog prethodne sklonosti ili pak zbog karaktareistika sklonosti ili pak zbog karaktareistika ličnosti koje određuju reakciju na alkohol;ličnosti koje određuju reakciju na alkohol;

sociološka teorijasociološka teorija alkoholizam smatra alkoholizam smatra naučenim odgovorom i rezultatom uticaja naučenim odgovorom i rezultatom uticaja društvadruštva

Prema bilo kojoj od teorija, poznato je da je Prema bilo kojoj od teorija, poznato je da je alkoholizam alkoholizam progresivna bolestprogresivna bolest koja se može liječiti. koja se može liječiti. Svaki je alkoholičar drugačiji, ali jedna je osobina Svaki je alkoholičar drugačiji, ali jedna je osobina zajednička svima - zajednička svima - ne mogu kontrolisati naviku ne mogu kontrolisati naviku pijenja.pijenja.

2121

RAZVOJ ALKOHOLIZMARAZVOJ ALKOHOLIZMA

Faza društvene potrošnjeFaza društvene potrošnje Označava privikavanje na alkohol. Što se više pije to Označava privikavanje na alkohol. Što se više pije to

više raste podnošljivost prema alkoholu (tolerancija) više raste podnošljivost prema alkoholu (tolerancija) koja je različita ovisno o pojedincu. Zbog porasta koja je različita ovisno o pojedincu. Zbog porasta podnošljivosti da bi se postigao isti učinak potrebno podnošljivosti da bi se postigao isti učinak potrebno je sve više i više pića.je sve više i više pića.

Faza alkoholizmaFaza alkoholizma Započinje prestankom rasta podnošljivosti, tzv. Započinje prestankom rasta podnošljivosti, tzv.

„faza baždara“, a označena je alkoholnim „faza baždara“, a označena je alkoholnim zaboravom. Dolazi do ovisnosti o alkoholu i do zaboravom. Dolazi do ovisnosti o alkoholu i do različitih znakova društvenih i zdravstvenih različitih znakova društvenih i zdravstvenih oštećenja. Ličnost i ponašanje alkoholičara se oštećenja. Ličnost i ponašanje alkoholičara se mijenja.mijenja.

Faza nepovratnih oštećenjaFaza nepovratnih oštećenja Započinje padom podnošljivosti alkohola. Započinje padom podnošljivosti alkohola.

Alkoholičaru je na kraju dovoljna jedna čaša da se Alkoholičaru je na kraju dovoljna jedna čaša da se opije. On ima velik broj alkoholnih oštećenja, smetnji opije. On ima velik broj alkoholnih oštećenja, smetnji i nesanicu.i nesanicu.

2222

VRSTE ALKOHOLIČARAVRSTE ALKOHOLIČARA

ALFAALFA- Alkoholičari piju iz psiholoških razloga. - Alkoholičari piju iz psiholoških razloga. Upotreba alkohola kod njih prelazi društveno Upotreba alkohola kod njih prelazi društveno dopuštene granice u pogledu količine, vremena, dopuštene granice u pogledu količine, vremena, mjesta i okolnosti konzumiranja alkohola. Ova mjesta i okolnosti konzumiranja alkohola. Ova grupa alkoholičara nikada ne gubi kontrolu nad grupa alkoholičara nikada ne gubi kontrolu nad pijenjem niti sposobnost apstinencije.pijenjem niti sposobnost apstinencije.

BETABETA- Alkoholičari takođe neprilično i ekscesivno - Alkoholičari takođe neprilično i ekscesivno piju ali se bolest kod njih komplikuje i pojavom piju ali se bolest kod njih komplikuje i pojavom tjelesnih poremećaja, npr. gastritisa, hepatitisa, tjelesnih poremećaja, npr. gastritisa, hepatitisa, polineuropatije i dr.. Ni kod njih nije razvijena polineuropatije i dr.. Ni kod njih nije razvijena psihička ili fizička ovisnost o alkoholu. Mogu ostati psihička ili fizička ovisnost o alkoholu. Mogu ostati cijeli život na ovom nivou pijenja alkohola ili preći u cijeli život na ovom nivou pijenja alkohola ili preći u narednu fazu.narednu fazu.

GAMAGAMA- Alkoholizam dobija progresivni tok, pojavom - Alkoholizam dobija progresivni tok, pojavom povišene tolerancije. Otežana kontrola pijenja. povišene tolerancije. Otežana kontrola pijenja. Očuvana je sposobnost apstinencije.Očuvana je sposobnost apstinencije.

2323

DELTADELTA- Alkoholičari pokazuju toleranciju uslijed - Alkoholičari pokazuju toleranciju uslijed adaptacije na alkohol za psihičke i fizičke adaptacije na alkohol za psihičke i fizičke simptome ovisnosti, koji se ispoljavaju u obliku simptome ovisnosti, koji se ispoljavaju u obliku apstinencijalnog sindroma. Nisu u stanju apstinencijalnog sindroma. Nisu u stanju apstinirati. apstinirati.

EPSILONEPSILON- Alkoholičari su alkoholičari koji piju - Alkoholičari su alkoholičari koji piju periodično, a pijenje alkohola prati oscilacije periodično, a pijenje alkohola prati oscilacije raspoloženja.raspoloženja.

ZETAZETA- Alkoholičari koji abnormalno reaguju na - Alkoholičari koji abnormalno reaguju na alkohol, te neovisno o količini uzetog alkohola alkohol, te neovisno o količini uzetog alkohola pokazuju izrazitu agresivnost i druge poremećaje pokazuju izrazitu agresivnost i druge poremećaje ponašanja.ponašanja.

2424

MEDICINSKI PROBLEMIMEDICINSKI PROBLEMI

1. 1. GASTROINTESTINALNE KOMPLIKACIJEGASTROINTESTINALNE KOMPLIKACIJE - alkoholna bolest jetre- alkoholna bolest jetre - masna jetra- masna jetra - akutni kronični pancreatitis- akutni kronični pancreatitis - alkohola ciroza- alkohola ciroza

2525

2. MIŠIĆNO KOŠTANI POREMEĆAJ2. MIŠIĆNO KOŠTANI POREMEĆAJ - giht- giht - osteoporoza - osteoporoza - miopatija - miopatija

3. KARDIOVASKULARNE BOLESTI3. KARDIOVASKULARNE BOLESTI - aritmija- aritmija - hipertenzija- hipertenzija - koronarna bolest, alkoholna kardiomiopatija - koronarna bolest, alkoholna kardiomiopatija

4. ENDOKRINI POREMEĆAJI4. ENDOKRINI POREMEĆAJI

5. METABOLIČKI POREMEĆAJI5. METABOLIČKI POREMEĆAJI - hipoglikemija- hipoglikemija - hiperlipidemija- hiperlipidemija - alkoholna ketoacidoza- alkoholna ketoacidoza - metabolizam bjelančevine - metabolizam bjelančevine

2626

6. NEUROLOŠKI POREMEĆAJ6. NEUROLOŠKI POREMEĆAJ - Wernicke-Korsakovljev sindrom- Wernicke-Korsakovljev sindrom - hepatalna encefalopatija- hepatalna encefalopatija - epileptički napadaj- epileptički napadaj - alkoholna demencija- alkoholna demencija

7. FETALNI ALKOHOLNI SINDROM7. FETALNI ALKOHOLNI SINDROM

8. BOLESTI KOŽE ( psorijaza)8. BOLESTI KOŽE ( psorijaza)

9. NESREĆE9. NESREĆE

10. HEMATOLOŠKI POREMEĆAJ10. HEMATOLOŠKI POREMEĆAJ - anemija, makrocitoza, trombocitopenija - anemija, makrocitoza, trombocitopenija

2727

PSIHOPATOLOGIJAPSIHOPATOLOGIJA

tranzitorno halucinatorno iskustvotranzitorno halucinatorno iskustvo

delirium tremensdelirium tremens

sindrom sustezanja od alkohola s konvulzijamasindrom sustezanja od alkohola s konvulzijama

patološko opito stanjepatološko opito stanje

alkoholna amnezijaalkoholna amnezija

patološka ljubomorapatološka ljubomora

alkoholna halucinozaalkoholna halucinoza

depresija i suiciddepresija i suicid

oštećenje mozgaoštećenje mozga

2828

ALKOHOLNA INTOKSIKACIJAALKOHOLNA INTOKSIKACIJA

alkoholna intoksikacija nastaje jednokratnim unosom alkoholna intoksikacija nastaje jednokratnim unosom alkoholnog pića, koja u srazmerno količini unesenog alkoholnog pića, koja u srazmerno količini unesenog alkohola dovodi do poremećaja nivoa svijesti, alkohola dovodi do poremećaja nivoa svijesti, kognicije, poremećaja opažanja, poremećaja kognicije, poremećaja opažanja, poremećaja raspoloženja i drugih oblika poremećaja ponašanja.raspoloženja i drugih oblika poremećaja ponašanja.

dok dok blaga intoksikacijablaga intoksikacija može produkovati određeno može produkovati određeno ponašanje, pri čemu bolesnik postaje opušten, pričljiv, ponašanje, pri čemu bolesnik postaje opušten, pričljiv, euforičan, euforičan, teška intoksikacijateška intoksikacija često dovodi do teških često dovodi do teških poremećaja, kao što su agresivnost, labilno poremećaja, kao što su agresivnost, labilno raspoloženje, pogrešno prosuđivanje te socijalna i raspoloženje, pogrešno prosuđivanje te socijalna i radna nesposobnostradna nesposobnost

2929

KOMPLIKACIJE PRI AKUTNOM PIJANSTVUKOMPLIKACIJE PRI AKUTNOM PIJANSTVU

Ozljede glave (subduralni, epiduralni i intrakranijski Ozljede glave (subduralni, epiduralni i intrakranijski hematom)hematom)

Frakture ostalih koštanih sustavaFrakture ostalih koštanih sustava

Udisanje povraćanog sadržaja (aspiracija)Udisanje povraćanog sadržaja (aspiracija)

Saobraćajne nezgodeSaobraćajne nezgode

Kriminogeno ponašanjeKriminogeno ponašanje

Homicidi i suicidiHomicidi i suicidi

3030

PATOLOŠKO PIJANO STANJEPATOLOŠKO PIJANO STANJEPatološka reakcija i na male doze alkohola, kao Patološka reakcija i na male doze alkohola, kao

preosetljivost uz razvoj sumračnog stanjapreosetljivost uz razvoj sumračnog stanja poseban oblik komplikovanog trovanja alkoholom, praćen poseban oblik komplikovanog trovanja alkoholom, praćen

agresivnim i često nasilnim ponašanjem, atipično za osobu u agresivnim i često nasilnim ponašanjem, atipično za osobu u trijeznom stanju, a nastaje vrlo brzo nakon pijenja malih trijeznom stanju, a nastaje vrlo brzo nakon pijenja malih količina alkohola koje kod većine ljudi ne izaziva jaču količina alkohola koje kod većine ljudi ne izaziva jaču intoksikacijuintoksikaciju

postoji amnezija na cijeli događaj i smatra se da je osoba bila u postoji amnezija na cijeli događaj i smatra se da je osoba bila u stanju sužene svijesti, transa ili automatizmastanju sužene svijesti, transa ili automatizma

nakon epizode slijedi dugotrajan sannakon epizode slijedi dugotrajan san osoba može biti verbalno i fizički iznimno agresivna, pa čak i osoba može biti verbalno i fizički iznimno agresivna, pa čak i

počiniti ubojstvopočiniti ubojstvo patološko pijano stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko patološko pijano stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko

sati, iznimno nekoliko danasati, iznimno nekoliko dana TRETMANTRETMAN: obično samo suportivan. Kod agitacije promazin ili : obično samo suportivan. Kod agitacije promazin ili

haloperidol, davanje vitaminskih preparata, te opservacija haloperidol, davanje vitaminskih preparata, te opservacija eventualnih ozljedaeventualnih ozljeda

3131

DELIRIUM TREMENSDELIRIUM TREMENS

delirium tremens je akutni psihoorganski sindrom koji delirium tremens je akutni psihoorganski sindrom koji najčešće nastaje kao rezultat smanjenog unosa najčešće nastaje kao rezultat smanjenog unosa alkohola kod osoba ovisnih o alkoholu, kod kojih alkohola kod osoba ovisnih o alkoholu, kod kojih postoji dugogodišnja istorija alkoholne ovisnostipostoji dugogodišnja istorija alkoholne ovisnosti

simptomi delirija se pojavljuju od 24-150 sati nakon simptomi delirija se pojavljuju od 24-150 sati nakon zadnjeg pijenja alkohola, najčešće između 72-96 sati zadnjeg pijenja alkohola, najčešće između 72-96 sati nakon pijenja nakon pijenja

KARAKTERIŠE GA:KARAKTERIŠE GA: - fluktuirajući poremećaj svijesti (zbunjenost, - fluktuirajući poremećaj svijesti (zbunjenost,

delirantna svijest , somnolencija, koma)delirantna svijest , somnolencija, koma) - poremećaj recepcije (vidne i slušne halucinacije)- poremećaj recepcije (vidne i slušne halucinacije) - formalni poremećaj mišljenja (usporeno, - formalni poremećaj mišljenja (usporeno,

inkoherentno mišljenje – nema ciljne tendencije)inkoherentno mišljenje – nema ciljne tendencije)

3232

- poremećaj ciklusa budnost-spavanjeporemećaj ciklusa budnost-spavanje

- halucinacijehalucinacije

- poremećaj psihomotorike (nemir)poremećaj psihomotorike (nemir)

- poremećaj orijentacije i pamćenjaporemećaj orijentacije i pamćenja

- poremećaj afektiviteta (strah, razdražljivost, agresivnost)poremećaj afektiviteta (strah, razdražljivost, agresivnost)

- neurovegetativni poremećaji (tremor, profuzno znojenje, neurovegetativni poremećaji (tremor, profuzno znojenje, tahikardija, hipertenzija)tahikardija, hipertenzija)

3333

Liječenje alkoholizmaLiječenje alkoholizma

u liječenju, rehabilitaciji i resocijalizaciji alkoholičara u liječenju, rehabilitaciji i resocijalizaciji alkoholičara sudjeluje tim stručnjaka raznih profila i primjenjuju se sudjeluje tim stručnjaka raznih profila i primjenjuju se

složeni postupci koji obuhvaćaju:složeni postupci koji obuhvaćaju: - - farmakoterapiju(lijekovi za umirenje,vitamini,sredstva koja farmakoterapiju(lijekovi za umirenje,vitamini,sredstva koja

izazivaju kemijsku internaciju-disulfiram)izazivaju kemijsku internaciju-disulfiram)

- psihoterapiju-individualnu i grupnu terapiju- psihoterapiju-individualnu i grupnu terapiju

- socioterapiju-terapijsku zajednicu,obiteljsku terapiju,grupe - socioterapiju-terapijsku zajednicu,obiteljsku terapiju,grupe samopomoćisamopomoći

Osnova liječenja alkoholičara je jačanje njegove motivacije za Osnova liječenja alkoholičara je jačanje njegove motivacije za apstinenciju i promjenu načina života i poticanje apstinenciju i promjenu načina života i poticanje samoodgovornosti za uspjeh liječenja,čime se spriječava samoodgovornosti za uspjeh liječenja,čime se spriječava povratak obliku ponašanja koji je bio prisutan tijekom povratak obliku ponašanja koji je bio prisutan tijekom pijenja.pijenja.

3434

MLADI I ALKOHOLMLADI I ALKOHOL

Alkohol je prvo sredstvo ovisnosti koje mladi Alkohol je prvo sredstvo ovisnosti koje mladi probaju i s kojim se najčešće prvi put susretnu probaju i s kojim se najčešće prvi put susretnu u obiteljskom domu gdje im alkohol nerijetko u obiteljskom domu gdje im alkohol nerijetko bude i ponuđen nagovorom roditelja ili druge bude i ponuđen nagovorom roditelja ili druge rodbine.rodbine.

Adolescencija Adolescencija je vrijeme burnih psihičkih i je vrijeme burnih psihičkih i fizičkih promjena u mladom čovjeku koji se fizičkih promjena u mladom čovjeku koji se ponaša kao dijete, a traži da ga se tretira kao ponaša kao dijete, a traži da ga se tretira kao odrasloga, pri čemu dominira jaka nestabilnost.odrasloga, pri čemu dominira jaka nestabilnost.

3535

Karaktareistike pijenja mladih:Karaktareistike pijenja mladih:

- kombiniranje više vrsta alkoholnih pića ili pijenje s drugim kombiniranje više vrsta alkoholnih pića ili pijenje s drugim psihoaktivnim supstancamapsihoaktivnim supstancama

- pijenje u posebnim emocionalnnim stanjima (radost, tuga, pijenje u posebnim emocionalnnim stanjima (radost, tuga, bolest)bolest)

- brzo ispijanje alkoholnih pića u “rundama” ili čak takmičenje brzo ispijanje alkoholnih pića u “rundama” ili čak takmičenje u tomeu tome

- pijenje na “prazan želudac”pijenje na “prazan želudac”- pijenje alkohola da se utoli žeđpijenje alkohola da se utoli žeđ- pijenje više dana bez pauzepijenje više dana bez pauze- neobaziranje na moguće posljediceneobaziranje na moguće posljedice- pijenje radi postizanja nekog efekta , npr. smanjenja tremepijenje radi postizanja nekog efekta , npr. smanjenja treme

3636

Što mladi navode kao razloge zašto Što mladi navode kao razloge zašto piju:piju:

Roditelji premalo kontrolišu, a alkohol je vrlo dostupan i Roditelji premalo kontrolišu, a alkohol je vrlo dostupan i jeftiniji od soka.jeftiniji od soka.

Na zgodan se način reklamira pijenje alkohola, a misli Na zgodan se način reklamira pijenje alkohola, a misli se da u 7. razredu “nije više fora samo pušiti” , se da u 7. razredu “nije više fora samo pušiti” , popularan si ako piješ.popularan si ako piješ.

Alkohol ih opušta, “lakše se upucavaju komadima” , Alkohol ih opušta, “lakše se upucavaju komadima” , lakše podnose roditeljske kritike.lakše podnose roditeljske kritike.

Piju i drugi, ne žele biti različiti.Piju i drugi, ne žele biti različiti. Nemaju razlog ili piju iz dosade , Nemaju razlog ili piju iz dosade , misle da je to OK!misle da je to OK! Svi su sigurni da drže pod kontrolom svoje pijenje i da Svi su sigurni da drže pod kontrolom svoje pijenje i da

će moći prestati kad kod budu htjeli, dakle nitko ne će moći prestati kad kod budu htjeli, dakle nitko ne planira postati alkoholičar. planira postati alkoholičar. Svima je zajedničko da ne Svima je zajedničko da ne razmišljaju o mogućim posljedicama.razmišljaju o mogućim posljedicama.

3737

Sve teže komplikacije izazvane Sve teže komplikacije izazvane alkoholom češće alkoholom češće su kod mladih : su kod mladih :

- koji počnu ranije piti (pogotovo prije 15-te godine)koji počnu ranije piti (pogotovo prije 15-te godine)- čiji su roditelji ili netko drugi iz obitelji alkoholičaričiji su roditelji ili netko drugi iz obitelji alkoholičari- koji su skloni naglom i agresivnom reagiranjukoji su skloni naglom i agresivnom reagiranju- koji su u društvu onih koji puno piju ili se koji su u društvu onih koji puno piju ili se

drogirajudrogiraju- kod djece s lošijim vladanjem i lošijim školskim kod djece s lošijim vladanjem i lošijim školskim

uspjehomuspjehom- kod vaspitno zapuštene djecekod vaspitno zapuštene djece

3838

ALKOHOLIZAM I SAOBRAĆAJALKOHOLIZAM I SAOBRAĆAJ

Psihička sekunda - 0,75 sekundi Psihička sekunda - 0,75 sekundi Suženo vidno polje – “tunelski vid”Suženo vidno polje – “tunelski vid” Značaj statistički praćenih podataka Značaj statistički praćenih podataka

u vremenu (mjesec, godina, u vremenu (mjesec, godina, kvartalno)kvartalno)

Organizacija kampanjaOrganizacija kampanja EdukacijaEdukacija

3939

ZaključakZaključak

Savremeni pristup liječenju alkoholičara Savremeni pristup liječenju alkoholičara sve više preferira psihoterapiju kao sve više preferira psihoterapiju kao najbolji vid lečenja alkoholičara.najbolji vid lečenja alkoholičara.

Uočava se važnost rehabilitacije Uočava se važnost rehabilitacije alkoholičara u njegovoj porodičnoj i alkoholičara u njegovoj porodičnoj i radnoj sredini pri čemu sve veću radnoj sredini pri čemu sve veću ulogu dobijaju klubovi liječenih ulogu dobijaju klubovi liječenih alkoholičara i udruženja za pomoć alkoholičara i udruženja za pomoć oboljelima i njihovim porodicama.oboljelima i njihovim porodicama.