ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt

7/25/2019 ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt

1/37

ANAMNESIS dan PEMERIKSAANANAMNESIS dan PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

TORAKS - PARUTORAKS - PARU

Dr. A. Sianturi, Sp.P


2/37

Pemeriksaan Toraks tdd

1. Anamnese 4. Perkusi

2. Inspeksi 5. Auskultasi

3. Palpasi

Pemeriksaan Penun!an"

Foto Toraks

Pemeriksaan Fungsi paru (Spirometri)

Pemeriksaan cairan pleura sputum ( Analisa !ansitologi)

"T Toraks !ll


3/37

Anamnesis Pen#akit ParuAnamnesis Pen#akit Paru

A. Sesak napas $ D#spnoe%

1. #ulai kapan

2. Tipe sesak

$ terus menerus

$ le%i& n'aman

$ makin %erat saat aktiitas

$ ti!ur malam ter%angun karena sesak

$ !ipengaru&i cuaca ti!ak (!ingin)

3. *i+a'at sakit serupa

4. *i+a'at pen'akit !a&ulu , &ipertensi asma T-

e%iasaan merokok /


4/37

&. &atuk

apan tim%ul %atuk

-erapa lama %atuk

Sputum$ -ila pro!ukti 0

uantitas (sangat %an'ak pa!a %ronkiektasisa%ses

paruemp'ema peca&)

onsistensi (%ila semuan'a mukus mungkin air liur)

arna (%ila kuning atau &iau mungkin terieksi) ara& (kanker tu%erkulosis em%oli)

$ Ti!ak pro!ukti 0 pa!a iritasi !e%u atau asap rokok


5/37

'aemopt#sis

T- paru %ronc&iectasis ca$%ronc&us

aemopt'sis aematemesis

i!a&ului %atuk i!a&ului mual munta&

ara& %ercampur %ui& 6mumn'a t!k m7an!ung u!ara

Sputum mera&$mu!a arna mera&$tua atau coklat

( krn cairan lam%ung)

A!a ri+ pen' paru A!a ri+ ggn$pencernaan

onirmasi, -ronc&oscop' onirmasi, 8n!oscop'


6/37

(. N#eri dada $ Non Kardiak%

9'eri !a!a %agian tenga&

Pen' Paru ,

k&as0 %ertam%a& n'eri %ila %atuk

pa!a0 trac&eitis kelainan me!iastinumca$%ronc&us 9'eri !a!a %agian lateral

k&as0 %ertam%a& %ila inspirasi !alam !an %atuk

pleuritis


7/37

PEMERIKSAAN KEADAAN UMUM

Periksa pen!erita untuk mencari ,

$ ClubbingPen'e%a% :clu%%ing7 !ari sistem respirasi antara lain ,

Karsinoma )ronkus,Karsinoma )ronkus,

)ronkiektasis,)ronkiektasis,

a)ses paru,a)ses paru,*i)rosis paru*i)rosis paru

$ Tanda ke"a"a+an pernapasan

ipoksia ; sianosis sentraliperkapnia 0 Tangan &angat !an !en'ut na!i kuat

Tremor kasar


8/37

$ Frekuensi respirasi dan tipe respirasi

- Dispnoe

$ Pen""unaan otot-otot )antu napas

$Sterno k+eidomastoid

$ otot se+a i"a


9/37

Prinsip :Prinsip :

Mu+aMu+aii+akukan pemeriksaan pada )a"ian depan+akukan pemeriksaan pada )a"ian depan

dada seara men#e+uru dandada seara men#e+uru dan

kemudian den"an ara sama pada )a"iankemudian den"an ara sama pada )a"ian

)e+akan" dada)e+akan" dada..

Posisi penderitaPosisi penderita

1.-aringkan tenang pa!a tempat ti!ur1.-aringkan tenang pa!a tempat ti!ur%ersu!ut 45%ersu!ut 45


10/37

INSPEKSI TORAKS

. &entuk toraks

-9ormal0

iameter lateral ki$ka = !iameter AP

kt naas0 iga %a+a& %ergerak keatas !an lateral

- Paralitik0Sela iga sempitangulius costae > ?@ !eraat

pa!a T- paru

- a!a seperti tong$/)arre+ est0 %

Pengem%angan !a!a %erle%i&an Angulus costae = ?@ !eraat

iameter AP(%isa sama !gn !iameter transersal)

pada penyakit jalan nafas obstruktif.


11/37

Dada oron" $/Funne+ (est01

Petus E2a3atum%

sternum menekun"

Pi"eon )reast $Petus (arinatum%

penon!o+an sternum


12/37

De*ormitas 4 Periksa tu+an" )e+akan"De*ormitas 4 Periksa tu+an" )e+akan"


13/37

5. Asimetris Toraks 5. Asimetris Toraks

Satu sisi le%i& kecil ,Satu sisi le%i& kecil ,olaps Paruolaps Paru Fi%rosis ParuFi%rosis Paru

Satu sisi le%i& %esar ,Satu sisi le%i& %esar ,

Pnemotoraks spontanPnemotoraks spontan 8 Pleura !gn akumulasi cepat8 Pleura !gn akumulasi cepat

#assa Tumor#assa Tumor

elainan lokal !in!ing torakselainan lokal !in!ing toraks

$ Supra claikula cekung atau cem%ung$ Supra claikula cekung atau cem%ung

$ Pem%en!ungan pem% ena ( sin!r$ Pem%en!ungan pem% ena ( sin!r

supracaa )supracaa )


14/37

6. Per"erakan dindin" toraks

Pernapasan normal0 torakal a%!ominal torakoa%!ominal

Pernaasan ti!ak teratur0

$ "&e'ne Stokes ,

lam%at !angkal km!n cepat !alam (kel otak coma )

$ ussmaul , cepat !alam

$ -iot , ti!ak teratur !iikuti perio!e apnoe lama


15/37


16/37


17/37

PA7PASI TORAK$Tentukanposisi trakea.Palpasi !gn satu ari pa!a garis tenga& tentukan apaka& %ergeser

ke sala& satu sisi.

$Den#ut apeks(:apeB %eat7). mungkin %ergeser


18/37


19/37

Berkurangnya gerakan pada salah satu sisi

menunjukkan kelainan patologik pada sisi tersebut.

Pemeriksaan 8erakan dadaPemeriksaan 8erakan dada

7etakan tan"an d"n +em)ut pada7etakan tan"an d"n +em)ut pada

ms"-ms" sisi dada danms"-ms" sisi dada dan"unakan ini s)" pen"ukur,"unakan ini s)" pen"ukur,

periksa apaka terasa kuran"n#aperiksa apaka terasa kuran"n#a

"erakan d"erakan dari sala& satu sisi pa!a +aktuari sala& satu sisi pa!a +aktuinspirasi.inspirasi.


20/37

Resonansi 9oka+ $Fremitus - suara%Resonansi 9oka+ $Fremitus - suara%

6mumn'a %ila !icurigai a!an'a kelainan

patologik.

Pen!erita mengulangi kata$kata CDDE sementara

men!engarkan !a!a !alam !aera& 'ang samaseperti pa!a auskultasi.

-an!ingkan ke!ua sisi

-un'i akan le%i& keras melema& pa!a !aera&$

!aera& konsoli!asi.


21/37

Fremitus suara men"eras

$Pneumonia$(a3itas #" )eru) den"an )ronus

$Ate+ektase kompressi

Fremitus suara melema&,

$Pene)a+an p+eura $s:arte% dan *i)rosis$Tumor paru

$E**usi p+eura


22/37

PERKUSI TORAKS

Perkusi !gn uung ari tenga& sala& satu tangan ter&a!apalang tenga& ari 'g lain 'g !iletakan !atar p! !a!a.

Perkusi &arus !ilakukan !gn tegak lurus.

Perkusi ke!ua sisi !a!a untuk resonansi pa!a segmen$segmen puncak tenga& !an %a+a&. -an!ingkan pa!ake!ua sisi !an %ila a%normal uga %an!ingkan %agian!epan !an %elakang !a!a.

-ila ter!apat !aera& re!up (:!ull7) tentukan %atas$%atasn'a!engan melakukan perkusi !ari !aera& resonan (:sonor7)ke!aera& re!up.


23/37

Peni+aian Perkusi toraks

1. elainan paru

2. -atas paru !engan aringan pa!at0 antung &ati

A! 1. t!!

$*esonansi %ertam%a& ( ipersonor)

pa!a, emisema !an pneumotoraks

$*esonansi %erkurang ( Sonor memen!ek atau re!up )

pa!a, pneumonia !an T- paru

$*esonansi ($) (-e!a atau pekak)

pa!a, eusi sc&+arte i%rosis paru massa tumor


24/37

eterangan gam%ar ,

Ingat !aera&$!aera& permukaan pa!a +aktu melakukan perkusi.


25/37

AUSKU7TASI TORAKSAUSKU7TASI TORAKS

Se%elum men!engarkan minta pen!erita untuk

mem%atukkan semua sputum, 'ang mungkin menim%ulkan%un'i$%un'i 'ang mengganggu !ari %ronki.

unakan stetoskop :%ell7 !an !engarkan pa!a !aera&$!aera& atas %a+a& pa!a ke!ua sisi !a!a.

Stetoskop !iagragma kurang eekti %ila pen!erita kurus!engan iga$iga 'ang menonol atau !a!a 'ang %er%ulu.

engarkan %un'i napas %an!ingkan pa!a ke!ua sisi.


26/37

Peni+aian Ausku+tasi Paru;


27/37

Peni+aian Ausku+tasi Paru;

1. Suara Pernaasan

2. Suara Tam%a&an( per&atikan apaka& inspiratorik atau ekspiratorik.

A! 1.t!!$ 9esiku+ar%un'i naas normal (1)

$ &ronkia+%ronki 'ang ter%uka !itam%a& aringan peng&antar (2)konsoli!asi(%iasan'a pneumonia)neoplasmai%rosisa%ses

$ Am*orik t! krn a!a rongga %esar 'g %er&u%ungan !gn %ronc&us spt meniup %otol

$ Traea+ !i!engar !ile&er arti klinis ($)

Inspirasi 8kspirasi

1

2

A! 2 t!!


28/37

A! 2.t!!

A. Roni )asa

ter%uka aleoli 'g %erisi cairan eBu!asi p! +kt inspirasi ( pneui )

kea!aan %erat ( oe!em paru ) ter!engar +kt inspirasi eBpirasi

$ 'a+us, gagal antung (oe!em paru) pneui T- paru

$ Medium (se!ang) , %ronc&itis

$ Kasar elem%ung$gelem%ung u!ara melalui cairan !lm %ronkioli 'g le%i& %esarmisaln'a %ronkiektasis

-. Roni kerin"

tera!i krn u!ara mell %ronc&us 'g %asa& sempit ole& karena mukussekret

ter!engar +kt eBpirasi


29/37

$:Ra+es0 G %ising

-ila meng&ilang !gn %atuk menunukkan !ari

%ronkioli.

(. 8esekan P+eura $ P+eura *rition%

tera!i krn ra!ang pleurapermukaan pleura kasar

ter!engar +kt inspirasi !alam eBpirasi !isertai n'eri (pleuritic pain)

D. (repitasi tera!i krn aleolus %asa& ole& mukus tp %elum terisi eBu!atiniltrasi

ter!engar +kt inspirasi !alam spt gesekan ram%ut


30/37

$ Me+ema$ men"i+an"

menunukkan t!k ter!apat aliran u!ara (misaln'a o%struksi %ronkus)

atau u!ara atau cairan meng&alangi &antaran (kon!uksi) %un'i.

pa!a 0 eusi

emisema

pneumotoraks

kolaps


31/37

RIN8KASAN PEN


32/37

!lue !loater

- sianosis sentral

- tanda-tanda retensi (- - gemuk

- tidak dispnoe

- edema pergelangan %ankle oedema&" mungkin tidakterdapat gagal jantung kanan

Pink Puffer

- tidak sianosis

- tidak ada retensi (-

- kurus- dispnoe

- tidak ada edema


33/37

P986#H9IAP986#H9IA


34/37

TUMOR PARU


35/37


36/37

P986#HTH*ASP986#HTH*AS


37/37

Documents

ANAMNESIS dan PEMERIKSAAN THORAX PARU.ppt