Askep Kanker Paru.ppt

  • View
    222

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Askep Kanker Paru.ppt

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    1/42

    ASKEP KANKERPARU

     Yesi Ariani, S.Kep, Ns, M.Kep

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    2/42

    Kanker Paru

    Kanker paru merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada jaringan

    paru-paru.

    Penyebab utama kematian pada kasus-kasus kanker adalahKANKER PAR !kanker paru berk"ntribusi pada #$%kematian pada pria & $'% pada (anita penderita kanker)

    *+% penderita kanker paru adalah per"k"k akti ataumantan per"k"k

    Mer"k"k satu pak per hari meningkatkan resik" kanker paru+ lipat

    Mer"k"k dua pak per hari meningkatkan resik" kanker $'lipat

    /ari 0+ ribu "rang yang di1"nis kanker paru setiaptahunnya, 02% akan MEN3N44A5 dalam (aktu ' 6A7Nsejak terdiagn"sa !ini baru di Amerika saja).

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    3/42

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    4/42

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    5/42

    Kanker paru

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    6/42

    Aden"karsin"ma paru

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    7/42

    Anat"mi Paru

    Paru-paru adalah"rgan berbentuk sp"nsyang terdapat di dada.

    Paru-paru kananmemiliki # l"bussedangkan paru-parukiri memiliki $ l"bus,seperti terlihat padagambar di ba(ah ini.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    8/42

    Klasi8kasi

    Ada dua jenis utama kanker paru, yang

    berperilaku berbeda dan memerlukan

    penanganan berbeda. yaitu9

    - N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:)

      - Small :ell 5ung :an;er !S:5:).

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    9/42

    klasi8kasi

    N"n Small :ell 5ung :an;er !NS:5:), terbagi lagi

    * Karsinoma squamosa: jenis ini adalah jenis kanker paru paling umum.7al ini berkembang dalam sel yang menggarisi saluran udara.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    10/42

    Penyebab Kanker Paru

    Sebagaimana diketahui ASAP R?K?K adalah penyebabutama kanker paru !tipe karsin"ma) karenamengandung lebih dari @,+++ at kimia, dimana '+

     jenisnya bersiat karsin"gen dan bera;un. Statistikmembuktikan bah(a sekitar *+% penderita kanker paruadalah per"k"k akti atau mantan per"k"k

    Bakt"r Resik" Kanker Paru, meliputi9

    5aki-laki sia lebih dari @+ tahun Pengguna tembakau !per"k"k putih, kretek atau ;erutu) 7idup dalam lingkungan asap tembakau !per"k"k

    pasi), rad"n dan asbes

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    11/42

    %ejala Kanker Paru

    Sese"rang yang termasuk g"l"ngan risik" tinggi !4R6) jikamempunyai keluhan napas seperti batuk, sesak napas, nyeri dada,sebaiknya segera memeriksakan diri ke d"kter spesialis paru.

     6anda dan gejala kanker paru membutuhkan (aktu bertahun-tahun untuk dapat diketahui dan seringkali dika;aukandengan gejala sakit pada umumnya.

    Sesak naas =atuk yang tidak kunjung sembuh !lebih dari $ minggu) =unyi men;iut-;iut saat bernaas pada bukan penderita asma =atuk berdarah Perubahan (arna pada dahak dan meningkatnya jumlah

    dahak Perubahan suara !menjadi serak) atau suara kasar saat

    bernaas Kelelahan kr"nis dan penurunan berat badan se;ara drastis =engkak pada leher dan (ajah Nyeri saat menarik naas dalam-dalam

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    12/42

    &ahaan erkembangan kanker arudibedakan menjadi ', yaitu :

    a. 6ahap Kanker Paru

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    13/42

    b. 6ahap Kanker Paru

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    14/42

     6ingkatan stadium kanker parudibagi menjadi empat

    Stadium IStadium I Pertumbuhan kanker paruPertumbuhan kanker parumasih terbatas padamasih terbatas padaparu-paru dan dikelilingiparu-paru dan dikelilingi

    oleh jaringan paru-paruoleh jaringan paru-paru Stadium IIStadium II Kanker telah menyebarKanker telah menyebar

    dekat kelenjar getahdekat kelenjar getahbeningbening

    Stadium IIIaStadium IIIa Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru tetapikeluar paru-paru tetapimasih bisa diambilmasih bisa diambil

    dengan operasi bedahdengan operasi bedah

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    15/42

    Stadium IIIbStadium IIIb Kanker telah menyebarKanker telah menyebarkeluar paru-paru dankeluar paru-paru dantidak bisa diambiltidak bisa diambil

    dengan operasi bedahdengan operasi bedah

    Stadium IVStadium IV Kanker telah menyebarKanker telah menyebarke organ/jaringan tubuhke organ/jaringan tubuh

    yang lain (metastasis)yang lain (metastasis)

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    16/42

    Pemeriksaan /iagn"stik

    =ilamana tidak ditemukan sel-sel kanker pada analisa sputum,d"kter

    mungkin menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan tambahan

    seperti9  -ray 

    :6 s;an th"raD !dada). ntuk mendeteksi metastase  =r"nk"sk"pi  =i"psi jarum, yaitu pengambilan sample jaringan tum"r paru

    untuk diteliti jenis tum"rnya "leh ahli pat"l"gi  ="ne s;an, yaitu pemeriksaan tulang bila d"kter men;urigai

    adanya penyebaran kanker ke tulang 

    Mediastin"sk"pi, yaitu pengambilan sampel jaringan kelenjargetah bening untuk mendeteksi penyebaran kanker paru kegetah bening !pentahapan karsin"ma

      Pemeriksaan darah yang terkait dengan penanda tum"r untukkanker paru, seperti9 P67 !untuk membedakan kanker parudengan misalnya kanker pleura), :EA !bila kadar diatas '+,menunjukkan kanker paru stadium lanjut), :YBRA$- pr"teinmarker kanker paru)

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    17/42

    PENA6A5AKSANAAN.

     6ujuan peng"batan kanker dapat berupa 9

    a. Kurati Memperpanjang masa bebas penyakit danmeningkatkan angka harapan hidup klien.b. Paliati.Mengurangi dampak kanker, meningkatkan

    kualitas hidup.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    18/42

      ;. Ra(at rumah !7"spi;e ;are) padakasus terminal.Mengurangi dampak 8sis maupun

    psik"l"gis kanker baik pada pasienmaupun keluarga.d. Sup"rti.Menunjang peng"batan kurati, paliati

    dan terminal sepertia pemberian nutrisi,tranusi darah dan k"mp"nen darah,"bat anti nyeri dan anti ineksi.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    19/42

    Penatalaksanaan

    Pembedahan

    Radi"terapi

    Kem"terapi

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    20/42

    Penatalaksanaan

    Pembedahan untuk Kanker Paru

    Pembedahan dalam kanker paru-paru adalahtindakan pengangkatan jaringan tum"r dan

    kelenjar getah bening di sekitarnya. 6indakanpembedahan biasanya dilakukan untuk kankeryang belum menyebar hingga ke jaringan laindi luar paru-paru. Pembedahan biasanya

    hanya merupakan salah satu pilihan tindakanpeng"batan pada NS:5: dan dibatasi padasatu bagian paru-paru hingga stadium 333A.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    21/42

    Pembedahan

    =eberapa jenis pembedahan yang

    mungkin digunakan untuk meng"batiNS:5:, antara lain9  Pneum"ne;t"my9 seluruh paru-paru !kiri

    atau kanan) diangkat pada "perasi ini

      5"bekt"mi9 l"bus paru-paru diangkat dalam

    "perasi ini  Segmente;t"my atau reseksi baji9 bagian

    dari suatu l"bus diangkat dalam "perasi ini

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    22/42

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    23/42

    Pembedahan

     6indakan pembedahan memiliki angka kegagalan!death rate) sekitar @,@% yang tergantung jugapada ungsi paru-paru pasien dan risik" lainnya.

    Kadang pada kasus kanker paru stadium lanjutdimana banyaknya ;airan terkumpul padar"ngga dada !pleural e>usi"n), d"kter perlumembuat suatu lubang ke;il pada dada untukmengeluarkan ;airan.

    Eek samping pembedahan yang mungkin timbulsesudah "perasi, antara lain br"n;hitis kr"nis!terutama pada mantan per"k"k akti).

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    24/42

    Radi"terapi

    Radiasi kadang-kadang digunakan sebagaipeng"batan utama kanker paru-paru.Mungkin digunakan untuk "rang yang tidak;ukup sehat untuk menjalani "perasi. ntuk

    pasien kanker lainnya, radiasi dilakukanuntuk menge;ilkan kankernya !dilakukansebelum "perasi).

    Pada kasus kanker stadium lanjut, radiasi juga dapat digunakan untuk meredakangejala seperti nyeri, perdarahan, dankesulitan menelan.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    25/42

    Radi"terapi

    Eek samping radiasi, termasuk diantaranya9pr"blem kulit, mual, muntah, dan kelelahan.Radiasi pada dada dapat juga menyebabkankerusakan paru-paru dan kesulitan bernapas atau

    menelan.

    Eek samping dari terapi radiasi pada !kankerparu yang telah menyebar ke) "tak biasanyamenjadi serius setelah atau $ tahun

    peng"batan, yang men;akup9 kehilanganmem"ri, sakit kepala, masalah denganpemikiran, dan kurang gairah seksual.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    26/42

    Kem"terapi

    Penderita S:5: terutama di"bati dengankem"terapi dan radiasi karena tindakanpembedahan biasanya tidak

    berpengaruh besar terhadap sur1i1al!kelangsungan hidup).

    Kem"terapi primer biasanya juga

    diberikan pada kasus NS:5: yang sudahbermetastasis !menyebar).

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    27/42

    Kem"terapi

    Penggunaan k"mbinasi "bat-"batankem"terapi pada jenis tum"r yang diderita.

    Pada penderita NS:5: biasanya di"bati dengan;isplatin atau ;arb"platin yang dik"mbinasikan

    dengan gem;itabine, pa;litaDel, d";etaDel,et"p"side, atau 1in"relbine.

    Sedangkan pada penderita S:5:, seringdigunakan "bat ;isplatin dan et"p"side.

    Ataupun dik"mbinasikan dengan ;arb"platin,gem;itabine, pa;litaDel, 1in"relbine, t"p"te;an,dan irin"te;an juga digunakan.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    28/42

    EBEK SAMP3N4 KEM?6ERAP3

    Mual muntah

    Rambut r"nt"k

    /iare

    7iperurisemia

    /epresi sumsum tulang dan ineksi

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    29/42

    PEN:E4A7AN........

    :ara utama untuk sese"rangmengurangi terkena kanker paru adalah

    berhenti mer"k"k. Se"rang per"k"k yangtelah berhasil berhenti + tahunlamanya berarti telah dapat menurunkan

    risik" #+ -'+ persen untuk terkena

    kanker paru.

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    30/42

    saha pen;egahan kanker lainnya adalahdengan menjaga daya tahan tubuh danmelalui Pola (idu Sehat, yaitu :

    Pola makan yang teratur, dan berusaha

    mengkonsumsi sulemen )lah raga seara teratur (indari gaya hidu yang merusak

    kesehatan, seerti minuman

    keras,merokok, dll +silah aktu dengan kegiatan yang

    berguna dan menyenangkan, sehinggahidu menjadi bebas stress

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    31/42

    (+N-AR+KE.+ASAA

    N

    /EN0E%A(

    KANKER111

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    32/42

    Asuhan Kepera(atan :aParu Pengkajian Pernaasan

      =atuk dengan sputum atau tidak

      /ispnea, meningkat dengan bekerja

      Peningkatan remitus taktil !menunjukkank"ns"lidasi paru)

     

    Krekels atau mengi  hem"ptisis

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    33/42

    Akti1itasistirahat  Kelemahan, ketidakmampuan mempertahankan

    kebiasaan rutin, dispnea karena akti1itas Sirkulasi

       6akikardidisritmia  Auskultasi9 gesekan perikardial !menunjukkan eusi)  ?bstruksi 1ena ka1a 

    :lubbing 8nger Eliminasi  /iare yg hilang timbul !karsin"ma sel ke;il)  Peningkatan rekuensi1"lume urin

    Makanan:airan  Penurunan ==, penurunan nasu makan, penurunan

    intake  7auspeningkatan masukan ;airan  Edema (ajahleher  4luk"sa dalam urin

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    34/42

    3ntegritas Eg"  Perasaan takut akan hasil pembedahan  Kegelisahan, ins"mnia, pertanyaan yang diulang-

    ulang Nyerikenyamanan

      Nyeri dada  Nyeri bahutangan !krsin"ma sel besar)

      Nyeri tulangsendi  Nyeri abd"men hilang timbul

    Keamanan  /emam, kemerahan, kulit pu;at

    Seksualitas  4inek"mastia  Amen"reaimp"ten

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    35/42

    /iagn"sa Kepera(atan

    . Kerusakan Pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, hip"1entilasi,perubahan membran kapiler-al1e"li

    $.  6idak eekti bersihan jalan naas bd

    peningkatan jumlah sekret,nyeri dada#. Nyeri akut bd insisi bedah, trauma

     jaringan, in1asi kanker ke pleura

    @. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

    tubuh bd penurunan seleramakan,penyakit kr"nis

    '. Kurang pengetahuan !kebutuhan belajar)mengenai k"ndisi, tindakan dan pr"n"sis

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    36/42

    Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li

    /itandai dengan9 dispnea, perubahannilai A4/A, hip"ksemia dan hiperkapnea,gelisahperubahan mental, sian"sis

    Kriteria hasil9  Menunjukkan perbaikan 1entilasi dan

    "ksigenasi jaringan adekuat dengan 4/Adalam rentang n"rmal

      =ebas gejala distres pernaasan

       6anda-tanda 1ital dalam rentang n"rmal

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    37/42

    3nter1ensi kepera(atanKerusakan pertukaran gas bdpengangkatan jaringan paru, gangguan1entilasi, perubahan membran kapiler-al1e"li Assessments

      Kaji suara paru, rekuensi, kedalaman dan kemudahan bernaas.  ?bser1asi penggunaan "t"t bantu pernaasan, bibir perubahan

    kulit dan membran muk"sa  M"nit"r Sa?$ melalui "ksimeter  M"nit"r hasil A4/A  M"nit"r hasil kadar elektr"lit  M"nit"r status mental  ?bser1asi sian"sis

      3denti8kasi kebutuhan pasien akan insersi bantuan jalan naas  M"nit"r hem"dinamik, edema perier, distensi 1ena jugularis  Auskultasi bunyi jantung  Pertahankan kepatenan sistem drainase dada p"st "perasi  7indari p"sisi pasien dengan pneum"nekt"mi pada sisi yang

    di"perasi

      =antu pasien latihan naas dalam

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    38/42

    Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li

    :"llab"rati1e  5ap"rkan perubahan data yang berhubungan dengan

    masalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,perubahan mental, A4/A, sputum, eek medikasi)

      K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya

      sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa

      Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu  Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti

    "ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu

      Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    39/42

    Kerusakan pertukaran gas bd pengangkatan jaringan paru, gangguan 1entilasi, perubahanmembran kapiler-al1e"li

    Pendidikan kesehatan   

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    40/42

     6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada

    Assessment  Auskultasi bunyi naas dan adanya sekret

      ?bser1asi jumlah dan karakter sputum

      Kaji nyeriketidaknyamanan   6entukan kebutuhan untuk su;ti"ning "ral

    atau trakheal

      M"nit"r status "ksigenai pasien

      =erikan p"sisi nyaman

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    41/42

     6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada :"llab"rati1e

      5ap"rkan perubahan data yang berhubungan denganmasalah pasien seperti p"la naas, RR,bunyi naas,A4/A, sputum, eek medikasi)

      K"nsulkan dg d"kter nilai A4/A dan pemeriksaanberikutnya

      sulkan untuk pemberian medikasi untukkeseimbangan asam basa

      Persiapkan pasien untuk 1entilasi mekanik jika perlu  Persiapkan penatalaksanana untuk jalan naas seperti

    "ksigen humidi8er, br"n;h"dilat"r, aer"sl, nebulier jikaperlu

      Persiapkan dan pantau regulasi hem"dinamik seperti"bat antiaritmia jika sesuai

  • 8/18/2019 Askep Kanker Paru.ppt

    42/42

     6idak eekti =ersihan jalan naas bdpeningkatan jumlah sekret, keterbatasangerakan dadanyeri dada Pendidikan kesehatan