Anamneza n bolile infecioase model general

Anamneza n bolile infecioase model general

Nume, prenume, vrsta, domiciliul, profesia, starea civil

Data internrii

Modalitatea de internare (urgent, internare prin policlinic, adus de salvare, transfer)

Motivele internrii

Debut, evoluia simptomelor (istoric ndeprtat / apropiat), investigaii / tratamente anterior internrii actuale, influena tratamentelor asupra simptomatologiei

Antecedente personale fiziologice:

femei: data primei menstruaii, ciclu, data ultimei menstruaii, menopauz, nateri, avorturi, mijloace de contracepie

copii; tip de natere, al ctelea copil, greutate, Apgar, suferine fetale, vaccinri; merge la leagan, cre, grdini, coal?

Antecedente personale patologice:

boli eruptive, diabet, TBC, hepatite, HIV

suferine cardiologice, pulmonare, digestive, renale, neurologice, endocrine, BTS, chirurgicale, stomatologice, accidente

vaccinri / imunizri

alergii

transfuzii / transplante

Antecedente heredocolaterale:

prini, frai, surori: accent pe TBC, HTA, diabet, hepatite, HIV, viroze respiratorii

Condiii de via i munc:

locuin (salubr, ap, toaleta)

profesie + traseu profesional (v. i substane chimice folosite, radiaii, etc)

fumat, alcool, cafea, alimentaie

Tratamente concomitente

Anamneza epidemiologic:

contact cu persoane / animale bolnave

mucturi, nepturi

cretere animale

consum de alimente insuficient preparate termic (n special carne, lapte, fructe de mare) / chestionare asupra respectrii regulilor de igiena alimentaiei (ex. splare fructe); consum de ciuperci culese personal

baie in ape stttoare / stranduri; excursii cu cortul? pescuit?

contacte sexuale neprotejate

consum de droguri

cltorii n strinatate (unde, durata, evtl. dac a primit chimioprofilaxie)

dac a fost instituionalizat (leagne, spitale de btrni, penitenciare, etc), durata

Cum v numii? E vrst avei? Unde lucuii? Ce ocupaie aveti? Suntei cstorit?

Cnd v-ai internat?

Cum v-ai internat ai venit dvs. la medic, ai fost transferat din alt secie sau ai fost adus de ctre salvare?

Pentru ce v-ai interna, ce v-a suprat?

Cnd au debutat problemele / suprrile / simptomele? Erati sntos nainte de boala actual?

Evoluia simptomelor istoric deprtat / apropiat

Ai fost consultat de ctre medic nainte de internare? Care a fost diagnosticul? Ce tratamente ai urmat? Ce efecte au avut aceste tratamente asupra evoluiei bolii?

APF

- Femei

Cnd ai avut primul ciclu? Care este data ultimei menstruaii? Suntei la menopauza? De cnd? Ci copii ai nscut? n ce ani? Au trit toi dup natere? Ati recurs la avorturi? Cte? Cnd? Utilizai mijloace de contracepie?

Copii

Al ctelea copil? Ati avut probleme n timpul sarcinii? L-ai nscut pe cale natural sau prin cezarian? Ce greutate a avut la natere? Ce nota a luat la natere? Au fost prezente suferine fetale? Merge la leagn, crea, grdini, coal?

APP

Ai suferit de bolile eruptive ale copilriei? Care au fost acestea?

Suntei diagnosticat cu diabet, TBC, hepatite, HIV?

Ai fost diagnosticat cu boli cardiologice, pulmonare, digestive, renale, endocrine metabolice, neurologice, BTS ? Avei antecedente chirurgicale ai suferit vreo operaie? Antecedente stomatologice? Ai suferit accidente?

Ai urmat programul de vaccinri? Ati procedat la vaccinri suplimentare? Ai fost tratat cu seruri imune sau imunoglobuline umane?

Suntei o persoan alergic? Care este substana / medicamentul incriminat?

Ai suferit vreun transplant? Cnd? Ai primit transfuzii de snge? Cnd?

AHC

Ce boli sunt prezente n familia dvs (prini, frai, surori)? TBC? HTA? Diabet? Hepatite? HIV?

CVM

Avei o locuin salubr? Suntei racordat la reeaua de ap? Beneficiai de canalizare?

Ce ocupaie ai avut n trecut?

Consumai alcool? Ce cantitate? Zilnic? Ce preferai buturile tari sau cele slabe?

Fumai? De cnd? Cte igri consumai zilnic? Preferai igri cu filtru sau fr filtru?

Care sunt obiceiurile dvs. alimentare? Mncai mai gras, mai srat, mai condimentat, mai dulce, cu mai multe proteine?

n aceast perioad urmai vreun tratament? Enumerai medicamentele pe care le folosii.

Ai venit recent n contact cu persoane sau animale bolnave? tii ce boala aveau acestea?

n ultima perioad ai fost mucat sau ntepat de ctre animale? Ce fel de animal?

Cretei animale? Ce fel? Sunt acestea supravegheate de ctre un veterinar? Au fost vaccinate contra bolilor specifice?

Consumai alimente insuficient preparate termic (lapte, carne, fructe de mare)? Obisnuii s splai fructele i zarzavaturile? Ai consumat ciuperci culese de ctre dvs.? Ce fel?

Ai fcut recent baie n lacuri, bli, stranduri? Mergei cu cortul la munte? Pescuii?

Ai avut contacte sexuale neprotejate cu persoane cunoscute ntmpltor?

Consumai droguri? Ce fel? De cnd? Suntei implicat n programe specifice (gen needle exchange)?

Ai cltorit recent n strintate? n ce ar? n ce perioada i ct ai stat n acea ar? Ai fost sftuit s efectuai vaccinuri sau s urmai chimioprofilaxie n vederea cltoriei? Ai urmat recomandrile primite?

Ai fost instituionalizat (internat n cmine, spitale de cronici / btrni, penitenciare)? Cnd i pentru ce perioad de timp?