Metodologia anamnezei pacientului cu suspiciune de boală infecţioasă

Anamneza clinic

I. Date civile (nume, prenume, sex, vârsta, domiciliul, profesiunea),

II. Motivele internarii (prezentării)

III. Istoricul bolii

Data debutului şi data internarii în spital.

Caracteristicile debutul - împrejurările în care a evoluat boala, modul de

debut) apoi urmărită evoluţia simptomelor, deja culese anterior.

Comportamentul până la internare

-cât timp a dus boala pe picioare, cât timp a stat la pat, dacă a consultat

medicul, ce medicamente a luat (doze), ce regim dietetic a urmat,

analizele efectuate (rezultate),

- ce l-a determinat să se interneze

Evoluţia bolii în spital cum au decurs simptomele, medicaţia primită

IV. Antecedente -

- date asupra condiţiilor de viaţă şi de muncă,

- antecedente fiziologice

- antecedente patologice heredo-colaterale

- antecedente patologice personale.

- antecedente toxice (alcool, droguri recreaţionale ş.a.)

- boli infecţioase

- boli pulmonare

- boli cardio-vasculare

- boli digestive

- afecţiuni uro-genitale si veneriene

- boli metabolice şi carenţiale

- traumatisme şi intervenţii chirurgicale

- manifestări alergice

- boli neuropsihice

Anamneza epidemiologică

I. Identificarea sursei de infecţie:

- existenţa unor cazuri de boală similare în familie sau în colectivitatea de

unde provine bolnavul;

- persoanele cu care a venit în contact în intervalul de “x” zile anterior

îmbolnăvirii ( “x”= numărul de zile corespunzător perioadei maxime de

incubaţie a bolii suspectate)

- călătorii efectuate, în ţară sau în străinătate; când?

- eventuale contacte cu animale domestice, peridomestice sau sălbatice;

- contacte profesionale cu bolnavi sau animale bolnave.

II. Identificarea căilor de transmitere:

- consum de alimente sau apă în comun cu alte persoane şi starea de

sănătate a acestora

- contacte cu bolnavi cu leziuni cutaneo-mucoase

- manipularea unor obiecte (lenjerie, veselă etc.) care au aparţinut unor

bolnavi

- manipularea unor produse provenite de la animale bolnave (piei, carne,

lână etc.)

- tratamente parenterale sau transfuzii în antecedente

- contacte sexuale cu prostituate sau persoane necunoscute, orientare

sexuală (ex. homosexualitate)

- hobby-uri (ex. pescuit, înot, vânătoare ş.a.)

- existenţa unor înţepături de artropode hematofage sau dacă locuieşte/a

călătorit în zone în care acestea există

III. Evaluarea stării de receptivitate

- bolile infecţioase de care a suferit;

- statusul vaccinal (primovaccinări şi rapeluri);

- antibioticoprofilaxia primită (când şi de ce),

- imunoglobulinoprofilaxia.