BAB 1
BAB 1
PENDAHULUAN
Autisme adalah kumpulan kondisi kelainan perkembangan yang
ditandai dengan kesulitan berinteraksi sosial, masalah komunikasi
verbal dan nonverbal, disertai dengan pengulangan tingkah laku dan
ketertarikan yang dangkal dan obsesif.1 Kelainan perkembangan ini
dapat secara pasti dideteksi saat anak berusia 3 tahun dan pada
beberapa kasus pada usia 18 bulan, tapi tanda-tanda yang mengarah
ke gangguan ini sebenarnya sudah dapat terlihat sejak umur 1 tahun,
bahkan pada bayi usia 8 bulan.2
Autisme membawa dampak pada anak dan juga pada keluarga. Dampak
pada anak dapat berupa prestasi sekolah yang buruk, gangguan
sosialisasi, status pekerjaan yang rendah, dan risiko kecelakaan
meningkat. Adapun dampak pada keluarga adalah timbulnya stress dan
depresi yang berat pada orang tua dan pengasuhnya sehingga
mempengaruhi keharmonisan keluarga. Oleh karena gangguan Autisme
ini bersifat kronik, yang memerlukan tenaga dan biaya yang tidak
ringan dalam usaha penanggulangannya, dan tidak dapat memberikan
garansi akan tercapainya hasil pengobatan yang diharapkan. Hal ini
tentu akan menimbulkan ketakutan dan pukulan yang luar biasa bagi
orang tua bila anaknya didiagnosis sebagai anak autistik.1-7
Anak dengan autisme memerlukan bantuan, bimbingan, dan
pengertian baik dari orang tuanya, pembimbing, maupun sistem
pendidikan dimana anak itu berada. Anak-anak ini dapat memperoleh
keuntungan dari program-program intervensi apabila terdeteksi dini
dan cepat ditangani.1
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2. 1. Definisi
Autisme adalah kumpulan kondisi kelainan perkembangan yang
ditandai dengan kesulitan berinteraksi sosial, masalah komunikasi
verbal dan nonverbal, disertai dengan pengulangan tingkah laku dan
ketertarikan yang dangkal dan obsesif. 1 Autisme merupakan suatu
gangguan spektrum, artinya gejala yang tampak bisa sangat
bervariasi. Tidak ada dua anak yang memiliki diagnosis yang sama
yang menunjukkan pola dan variasi perilaku yang sama persis.
Autisme sesungguhnya adalah sekumpulan gejala klinis atau sindrom
yang dilatarbelakangi oleh berbagai faktor yang sangat bervariasi
dan berkaitan satu sama lain dan unik karena tidak sama untuk
masing-masing kasus.4
2. 2. Epidemiologi
Menurut CDC, autisme terdapat pada 1 dari 166 kelahiran.
Berdasarkan statistik Departemen pendidikan Amerika Serikat angka
pertumbuhan autisme adalah 10-27 persen per tahun.1 National
Institute of Mental Health Amerika (NIMH) memperkirakan antara 2
dan 6 per 1000 orang menderita autisme.2 Insiden autisme konsisten
di seluruh dunia tapi prevalen laki-laki empat kali lebih besar
daripada perempuan.1
2. 3. Etiologi
Penyebab autisme adalah multifaktorial. Faktor genetik maupun
lingkungan diduga mempunyai peranan yang signifikan. Sebuah studi
mengemukakan bahwa apabila 1 keluarga memiliki 1 anak autis maka
risiko untuk memiliki anak kedua dengan kelainan yang sama mencapai
5%, risiko yang lebih besar dibandingkan dengan populasi umum. Di
lain pihak, lingkungan diduga pula berpengaruh karena ditemukan
pada orang tua maupun anggota keluarga lain dari penderita autistik
menunjukkan kerusakan ringan dalam kemampuan sosial dan komunikasi
atau mempunyai kebiasaan yang repetitif. Akan tetapi penyebab
secara pasti belum dapat dibuktikan secara empiris. 1
2. 4. Patofisiologi
Saat ini telah diketahui bahwa autisme merupakan suatu gangguan
perkembangan, yaitu suatu gangguan terhadap cara otak berkembang.
Akibat perkembangan otak yang salah maka jaringan otak tidak mampu
mengatur pengamatan dan gerakan, belajar dan merasakan serta
fungsi-fungsi vital dalam tubuh.1
Penelitian post-mortem menunjukkan adanya abnormalitas di
daerah-daerah yang berbeda pada otak anak-anak dan orang dewasa
penyandang autisme yang berbeda-beda pula. Pada beberapa bagian
dijumpai adanya abnormalitas berupa substansia grisea yang walaupun
volumenya sama seperti anak normal tetapi mengandung lebih sedikit
neuron. 5
Kimia otak yang paling jelas dijumpai abnormal kadarnya pada
anak dengan autis adalah serotonin 5-hydroxytryptamine (5-HT),
yaitu sebagai neurotransmiter yang bekerja sebagai pengantar sinyal
di sel-sel saraf. Anak-anak penyandang autisme dijumpai 30-50%
mempunyai kadar serotonin tinggi dalam darah. Perkembangan
norepinefrine (NE), dopamin (DA), dan 5-HT juga mengalami
gangguan.1
2. 5. Gejala Klinis
Biasanya tidak ada riwayat perkembangan yang jelas, tetapi jika
dijumpai abnormalitas tampak sebelum usia 3 tahun. Selalu dijumpai
hendaya kualitatif dalam interaksi sosialnya yang berupa tidak
adanya apresiasi adekuat terhadap isyarat sosio-emosional, yang
tampak sebagai kurangnya respon terhadap emosi orang lain dan atau
kurang modulasi terhadap perilaku dalam konteks sosial; buruk dalam
menggunakan isyarat sosial dan lemah dalam integrasi perilaku
sosial, emosional dan komunikatif; dan khususnya, kurang respon
timbal balik sosio-emosional.6
Selain itu juga terdapat hendaya kualitatif dalam komunikasi
yang berupa kurangnya penggunaan sosial dari kemampuan bahasa yang
ada; hendaya dalam permainan imaginatif dan imitasi sosial;
buruknya keserasian dan kurangnya interaksi timbal balik dalam
percakapan; buruknya fleksibilitas dalam bahasa ekspresif dan
relatif kurang dalam kreatifitas dan fantasi dalam proses pikir;
kurangnya respon emosional terhadap ungkapan verbal dan nonverbal
orang lain; hendaya dalam meggunakan variasi irama atau tekanan
modulasi komunikatif; dan kurangnya isyarat tubuh untuk menekankan
atau mengartikan komunikasi lisan.6
Kondisi ini juga ditandai oleh pola perilaku, minat dan kegiatan
yang terbatas, pengulangan dan stereotipik. Ini berupa
kecenderungan untuk bersifat kaku dan rutin dalam aspek kehidupan
sehari-hari;ini biasanya berlaku untuk kegiatan baru atau kebiasaan
sehari-hari yang rutin dan pola bermain. Terutama sekali dalam masa
dini anak, terdapat kelekatan yang aneh terhadap benda yang tidak
lembut. Anak dapat memaksakan suatu kegiatan rutin seperti ritual
dari kegiatan yang sepertinya tidak perlu; dapat menjadi preokuasi
yang stereotipik dengan perhatian pada tanggal, rute dan jadwal;
sering terdapat stereotipik motorik; sering menunjukkan perhatian
yang khusus terhadap unsur sampingan dari benda (seperti bau dan
rasa); dan terdapat penolakan terhadap dari rutinitas atau tata
ruang dari kehidupan pribadi (perpindahan dari mebel atau hiasan
dalam rumah).6,7
2. 6. Diagnosis
Ada beberapa instrumen screening untuk autisme: 3
1. CARS rating system (Childhood Autism Rating Scale),
dikembangkan oleh Eric Schopler pada awal 1970an, berdasarkan
pengamatan terhadap perilaku. Di dalamnya terdapat 15 nilai skala
yang mengandung penilaian terhadap hubungan anak dengan orang,
penggunaan tubuh, adaptasi terhadap perubahan, respon pendengaran,
dan komunikasi verbal.
2. Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) digunakan untuk
screening autisme pada usia 18 bulan. Dikembangkan oleh Simon
Baron-Cohen pada awal 1990an untuk melihat apakah autisme dapat
terdeteksi pada anak umur 18 bukan. alat screening ini menggunakan
kuesioner yang terbagi 2 sesi, satu melalui penilaian orang tua,
yang lain melalui penilaian dokter yang menangani.
3. Autism Screening Questionnaire adalah 40 poin skala skreening
yang telah digunakan untuk anak usia 4 tahun ke atas untuk
mengevaluasi kemampuan berkomunikasi dan fungsi sosialnya.
Adapun untuk menegakkan diagnosis autisme dapat digunakan
kriteria diagnostik menurut DSM IV, seperti yang tertera dibawah
ini.3
A. Harus ada 6 gejala atau lebih dari 1, 2 dan 3 di bawah
ini:
a) Gangguan kualitatif dari interaksi sosial (minimal 2
gejala)
Gangguan pada beberapa kebiasaan nonverbal seperti kontak mata,
ekspresi wajah, postur tubuh, sikap tubuh dan pengaturan interaksi
sosial
Kegagalan membina hubungan yang sesuai dengan tingkat
perkembangannya
Tidak ada usaha spontan membagi kesenangan, ketertarikan,
ataupun keberhasilan dengan orang lain (tidak ada usaha
menunjukkan, membawa, atau menunjukkan barang yang ia tertarik)
Tidak ada timbal balik sosial maupun emosional
b) Gangguan kualitatif dari komunikasi (minimal 1 gejala)
Keterlambatan atau tidak adanya perkembangan bahasa yang
diucapkan (tidak disertai dengan mimik ataupun sikap tubuh yang
merupakan usaha alternatif untuk kompensasi)
Pada individu dengan kemampuan bicara yang cukup. terdapat
kegagalan dalam kemampuan berinisiatif maupun mempertahankan
percakapan dengan orang lain.
Penggunaan bahasa yang meniru atau repetitif atau bahasa
idiosinkrasi
Tidak adanya variasu dan usaha untuk permainan imitasi sosial
sesuai dengan tingkat perkembangan
c) Adanya suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dari
perilaku, minat dan aktivitas (minimal 1 gejala)
Kesibukan (preokupasi) dengan satu atau lebih pola ketertarikan
stereotipik yang abnormal baik dalam hal intensitas maupun
fokus
Tampak terikan kepada rutinitas maupun ritual spesifik yang
tidak berguna
Kebiasaan motorik yang stereotipik dan repetitif (misalnya
mengibaskan atau memutar-mutar tangan atau jari, atau gerakan tubuh
yang kompleks)
Preokupasi persisten dengan bagian dari suatu obyek
B. Keterlambatan atau fungsi yang abnormal tersebut terjadi
sebelum umur 3 tahun, dengan adanya gangguan dalam 3 bidang yaitu:
interaksi sosial; penggunaan bahasa untuk komunikasi sosial;
bermain simbol atau imajinasi.
C. Kelainan tersebut bukan disebabkan oleh penyakit Rett atau
gangguan disintegratif (sindrom Heller)
2. 7. Diagnosis Banding
Retardasi Mental
Anak dengan retardasi mental sering terlambat dalam
perkembangannya, sering myenyertai kelainan lain seperti bentuk
muka (wajah mongoloid,jarak antara kedua mata terlalu dekat atau
terlalu jauh, dan lain sebagainya), kelainan pada organ lain maupun
metabolisme tubuhnya. Dari genetik biasanya pada anak dengan
retardasi mental terdapat kelainan kromosom yang jelas (sindroma
Turner, Down sindrome) 3
Delayed Development
Kelainan ini biasanya terdapat riwayat kurang rangsangan daru
lingkungan dan orang sekitarnya, perkembangan yang terlambat dapat
diterapi. 4
Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
Anak biasanya banyak bergerak maupun terlihat melamun, bisa juga
terdapat keterlambatan perkembangan tapi biasanya IQ anak tidak
terganggu dan anak dapat berkomunikasi dengan baik. 7
Gangguan Pendengaran
Anak dengan gangguan pendengaran sering mengalami keterlambatan
dalam hal berbicara. Diagnosis ini dapat ditegakkan melalui
pemeriksaan pendengaran. 7
2. 8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada autisme harus secara terpadu, meliputi
semua disiplin ilmu yang terkait: tenaga medis (psikiater, dokter
anak, neurolog, dokter rehabilitasi medik) dan non medis (tenaga
pendidik, psikolog, ahli terapi bicara/okupasi/fisik, pekerja
sosial). Tujuan terapi pada autis adalah untuk mengurangi masalah
perilaku dan meningkatkan kemampuan belajar dan perkembangannya
terutama dalam penguasaan bahasa. Dengan deteksi sedini mungkin dan
dilakukan manajemen multidisiplin yang sesuai yang tepat waktu,
diharapkan dapat tercapai hasil yang optimal dari perkembangan anak
dengan autisme.2
Manajemen multidisiplin dapat dibagi menjadi dua yaitu non
medikamentosa dan medika mentosa.
1. Non medikamentosa
a. Terapi edukasi
Intervensi dalam bentuk pelatihan keterampilan sosial,
keterampilan sehari-hari agar anak menjadi mandiri. Tedapat
berbagai metode penganjaran antara lain metode TEACHC (Treatment
and Education of Autistic and related Communication Handicapped
Children) metode ini merupakan suatu program yang sangat
terstruktur yang mengintegrasikan metode klasikal yang individual,
metode pengajaran yang sistematik terjadwal dan dalam ruang kelas
yang ditata khusus.
b. Terapi perilaku
Intervensi terapi perilaku sangat diperlukan pada autisme.
Apapun metodenya sebaiknya harus sesegera mungkin dan seintensif
mungkin yang dilakukan terpadu dengan terapi-terapi lain. Metode
yang banyak dipakai adalah ABA (Applied Behaviour Analisis) dimana
keberhasilannya sangat tergantung dari usia saat terapi itu
dilakukan (terbaik sekitar usia 2 5 tahun).
c. Terapi wicara
Intervensi dalam bentuk terapi wicara sangat perlu dilakukan,
mengingat tidak semua individu dengan autisme dapat berkomunikasi
secara verbal. Terapi ini harus diberikan sejak dini dan dengan
intensif dengan terapi-terapi yang lain.
d. Terapi okupasi/fisik
Intervensi ini dilakukan agar individu dengan autisme dapat
melakukan gerakan, memegang, menulis, melompat dengan terkontrol
dan teratur sesuai kebutuhan saat itu.
e. Sensori integrasi
Adalah pengorganisasian informasi semua sensori yang ada
(gerakan, sentuhan, penciuman, pengecapan, penglihatan,
pendengaran) untuk menghasilkan respon yang bermakna. Melalui semua
indera yang ada otak menerima informasi mengenai kondisi fisik dan
lingkungan sekitarnya, sehingga diharapkan semua gangguan akan
dapat teratasi.
f. AIT (Auditory Integration Training)
Pada intervensi autisme, awalnya ditentukan suara yang
mengganggu pendengaran dengan audimeter. Lalu diikuti dengan seri
terapi yang mendengarkan suara-suara yang direkam, tapi tidak
disertai dengan suara yang menyakitkan. Selanjutnya dilakukan
desentisasi terhadap suara-suara yang menyakitkan tersebut.
g. Intervensi keluarga
Pada dasarnya anak hidup dalam keluarga, perlu bantuan keluarga
baik perlindungan, pengasuhan, pendidikan, maupun dorongan untuk
dapat tercapainya perkembangan yang optimal dari seorang anak,
mandiri dan dapat bersosialisai dengan lingkungannya. Untuk itu
diperlukan keluarga yang dapat berinteraksi satu sama lain (antar
anggota keluarga) dan saling mendukung. Oleh karena itu pengolahan
keluarga dalam kaitannya dengan manajemen terapi menjadi sangat
penting, tanpa dukungan keluarga rasanya sulit sekali kita dapat
melaksanakan terapi apapun pada individu dengan autisme.
2. Medikamentosa
Individu yang destruktif seringkali menimbulkan suasana yang
tegang bagi lingkungan pengasuh, saudara kandung dan guru atau
terapisnya. Kondisi ini seringkali memerlukan medikasi dengan
medikamentosa yang mempunyai potensi untuk mengatasi hal ini dan
sebaiknya diberikan bersama-sama dengan intervensi edukational,
perilaku dan sosial.
a) Jika perilaku destruktif yang menjadi target terapi,
manajemen terbaik adalah dengan dosis rendah
antipsikotik/neuroleptik tapi dapat juga dengan agonis alfa
adrenergik dan antagonis reseptor beta sebagai alternatif.
Neuroleptik
Neuroleptik tipikal potensi rendah-Thioridazin-dapat menurunkan
agresifitas dan agitasi.
Neuroleptik tipikal potensi tinggi-Haloperidol-dapat menurunkan
agresifitas, hiperaktifitas, iritabilitas dan stereotipik.
Neuroleptik atipikal-Risperidon-akan tampak perbaikan dalam
hubungan sosial, atensi dan absesif.
Agonis reseptor alfa adrenergik
Klonidin, dilaporkan dapat menurunkan agresifitas, impulsifitas
dan hiperaktifitas.
Beta adrenergik blocker
Propanolol dipakai dalam mengatasi agresifitas terutama yang
disertai dengan agitasi dan anxietas.
b) Jika perilaku repetitif menjadi target terapi
Neuroleptik (Risperidon) dan SSRI dapat dipakai untuk mengatasi
perilaku stereotipik seperti melukai diri sendiri, resisten
terhadap perubahan hal-hal rutin dan ritual obsesif dengan anxietas
tinggi.
c) Jika inatensi menjadi target terapi
Methylphenidat (Ritalin, Concerta) dapat meningkatkan atensi dan
mengurangi destruksibilitas.
d) Jika insomnia menjadi target terapi
Dyphenhidramine (Benadryl) dan neuroleptik (Tioridazin) dapat
mengatasi keluhan ini.
e) Jika gangguan metabolisme menjadi problem utama
Ganguan metabolisme yang sering terjadi meliputi gangguan
pencernaan, alergi makanan, gangguan kekebalan tubuh, keracunan
logam berat yang terjadi akibat ketidak mampuan anak-anak ini untuk
membuang racun dari dalam tubuhnya. Intervensi biomedis dilakukan
setelah hasil tes laboratorium diperoleh. Semua gangguan
metabolisme yang ada diperbaiki dengan obat-obatan maupun
pengaturan diet. 3
2. 9. Prognosis
Intervensi dini yang tepat dan perogram pendidikan
terspesialisasi serta pelayanan pendukung mempengaruhi hasil pada
penderita autisme. Autisme tidak fatal dan tidak mempengaruhi
harapan hidup normal. Penderita autis yang dideteksi dini serta
langsung mendapat perawatan dapat hidup mandiri tergantung dari
jenis gangguan autistik apa yang diderita dan berapa umurnya saat
terdeteksi dan ditangani sebagai penderita autis. 1
BAB 3
LAPORAN KASUS
3.1. Identitas
Nama : Stefanus Junko Humberto
Umur: 9 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Alamat: Jalan Imam Bonjol-Perumahan BLK no 3 Denpasar
Tanggal pemeriksaan: 21 September 2006
3.2. Heteroanamnesis
KU: Sulit mengikuti pelajaran
Menurut ibunya, penderita sulit mengikuti pelajaran di sekolah
biasa karena merupakan seorang autis, gejala sudah muncul dari usia
2 tahun
Penderita menyukai pelajaran matematika tetapi sulit mengikuti
pelajaran karena tidak mendapat bimbingan khusus dari gurunya
karena ia tidak mudah menangkap petunjuk dari orang lain terutama
apabila petunjuk tersebut disampaikan untuk orang banyak (penderita
harus dibimbing sendirian)
Penderita bisa mandi sendiri, menyiapkan makanan dan makan
sendiri.
Penderita tertarik dengan permainan bola, mobil-mobilan, dan
robot-robotan.
Kontak mata -
Tidak memiliki teman bermain
Gerakan berulang-ulang (memilin-milin jari tangan) +
Ekspresi wajah selalu sama
Tidak dapat memulai maupun mempertahankan percakapan dengan
orang lain, anak seperti tidak tertarik dengan percakapan maupun
akivitas orang lain.
Meniru kata-kata yang diucapkan orang
Riwayat penyakit sekarang dan usaha pengobatan:
Saat umur 2 tahun:
Penderita belum bisa berbicara.
Sering menumpuk-numpuk botol shampo, tidak mau main mainan
seperti mobil-mobilan, tidak mau main bola.
Sangat tertarik air dalam gelas maupun pasir di pekarangan.
Terlihat seperti menghindari kontak mata dengan orang tua.
Beberapa kali dibawa ke SpA namun dikatakan kurang rangsangan
lingkungan, sekali dibawa ke SpS dikatakan ada kelainan otak dan
disarankan ct scan
Saat usia 3 tahun dibawa ke Jakarta, didiagnosa autis di RS
Harapan Kita (Jakarta).
Mendapat terapi wicara dan terapi okupasi beberapa kali di
Jakarta.
Riwayat penyakit dahulu
Menurut ibu tidak pernah mengalami trauma pada kepala maupun
mengalami kejang sebelumnya.
Ibu tidak minum obat-obatan, merokok, ataupun minum alkohol saat
hamil.
Riwayat Keluarga
Sepengetahuan ibu tidak ada saudara sepupu penderita dari ayah
maupun ibu yang menderita autis.
Riwayat Persalinan
Lahir di RS Sanglah, ditolong dokter, BBL: 3300 gram, setelah
lahir langsung menangis.
Riwayat Imunisasi
BCG I, Polio I, Hepatitis B I, DPT I, yang lain ibu tidak
ingat.
Riwayat Nutrisi
ASI diberi sejak lahir sampai usia 7 bulan.
Susu formula diberikan sejak usia 7 bulan sampai 2 tahun.
Bubur susu diberikan sejak usia 8 bulan-10 bulan.
Nasi tim diberikan sejak usia 10 bulan - 1 tahun.
Makanan dewasa diberikan sejak usia 1 tahun sekarang.
Sejak didiagnosa autis OS pantang makanan dan minuman manis,
roti, tomat karena disarankan oleh SpA di Jakarta.
Asah
Ibu memberikan mainan mobil-mobilan saat penderita berusia 1
tahun namun penderita tidak tertarik.
Orang tua sering mengajak penderita berbicara namun penderita
terlihat seperti sibuk sendiri.
Ibu mengajari anak supaya dapat menjaga higiene tubuh secara
mandiri.
Asih
Ayah penderita berkeras tidak mau anaknya minum obat sehingga
ibu penderita sembunyi-sembunyi membawanya ke dokter.
Ibu penderita tidak pernah bertengkar dengan suami di rumah,
beliau lebih memilih untuk mengalah.
Menurut ibu penderita, ayah penderita lebih memanjakan penderita
padahal ibu penderita berusaha menerapkan disiplin-disiplin yang
sudah diajarkan di seminar-seminar tentang autis di Jakarta maupun
di Bali. Ayah OS tidak tahu kalau istrinya sering datang ke seminar
autis dan belajar banyak tentang autis.
Asuh
Penderita berasal dari keluarga yang cukup mapan, setiap hari
tersedia makanan berupa nasi, lauk yang terdiri dari sayur dan
daging atau telur. Penderita makan 3 kali sehari, kadang penderita
mendapat makanan kecil yang dibuat sendiri oleh ibunya; makanan
kecil berupa kue dari bahan tepung beras.
Penderita memiliki cukup banyak pakaian (1 lemari penuh),
sehingga dapat berganti pakaian kurang lebih 3 kali sehari)
Rumah penderita dindingnya beton, beratap genteng, lantai berupa
tegel keculali pada bagian dapur lantai berupa semen.
Penderita mendapat imunisasi BCG I, Polio I, Hepatitis B I, DPT
I, yang lain ibu tidak ingat.
Ayah penderita sering bepergian keluar Bali untuk bekerja selama
sekitar 1 sampai 2 bulan.
Ibu penderita bekerja sebagai pengajar tiap hari Senin-Sabtu
mulai Pk 8.00 - Pk 18.00
Di rumahnya, penderita lebih menurut pada sepupu penderita yang
bernama Elis (tinggal 1 rumah dengan penderita) daripada kepada ibu
atau bapaknya.
3.3. Faktor Risiko
Penderita kurang mendapatkan rangsang komunikasi dari orang tua
karena kedua orang tua bekerja
3.4. Pemeriksaan Fisik
Status Present:
KU: Sedang
Kesadaran: Composmentis
Nadi: 98 x/menit
RR: 32 x/menit
BB: 26 kg
BBI: 29 kg
TB: 124 cm
LLA: 17 cm
LK: 54 cm
Status gizi menurut:
Nelson: 89% (gizi baik)
z score: 1,08 (normal)
CDC: BB/U: persentil 25-50
TB/U: persentil 3-10
LK: antara 0 sampai +2SD
Status General:
Kepala: Normocephali
Mata: anemi -/-, ikterik -/-, refleks pupil +/+ isokor
THT: NCH - , cyan -
Thorax:
Cor: I: ictus cordis normal
P: ictus cordis normal
P: tidak dievaluasi
A: S1 S2 normal Reguler, m -
Po: I: retraksi -, simetris statis dan dinamis
P: fremitus vocalis -/-
P: tidak dievaluasi
A: Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen: I: distensi -
P: H/L tak teraba
P: tidak dievaluasi
A: BU + N
Extremitas: hangat +, cyan -, oedem -
3.5. Pemeriksaan Penunjang Diagnosis
DSM IV
Melalui heteroanamnese dan pengamatan penderita saat ini
terdapat:
A. Gejala:
Gangguan kualitatif dari interaksi sosial (minimal 2 gejala)
a) Gangguan pada beberapa kebiasaan nonverbal seperti kontak
mata, ekspresi wajah, postur tubuh, sikap tubuh dan pengaturan
interaksi sosial
b) Kegagalan membina hubungan yang sesuai dengan tingkat
perkembangannya
Gangguan kualitatif dari komunikasi (minimal 1 gejala)
c) Pada individu dengan kemampuan bicara yang cukup. terdapat
kegagalan dalam kemampuan berinisiatid maupun mempertahankan
percakapan dengan orang lain.
d) Penggunaan bahasa yang meniru atau repetitif atau bahasa
idiosinkrasi
Adanya suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dari
perilaku, minat dan aktivitas (minimal 1 gejala)
e) Kebiasaan motorik yang stereotipik dan repetitif (misalnya
mengibaskan atau memutar-mutar tangan atau jari, atau gerakan tubuh
yang kompleks)
B. Keterlambatan atau fungsi yang abnormal tersebut terjadi
sebelum umur 3 tahun, dengan adanya gangguan dalam 3 bidang yaitu:
interaksi sosial; penggunaan bahasa untuk komunikasi sosial;
bermain simbol atau imajinasi.
C. Kelainan tersebut bukan disebabkan oleh penyakit Rett atau
gangguan disintegratif (sindrom Heller)
.
3.6. Diagnosis
Autisme
3.7. Penatalaksanaan
Menyarankan keluarga agar memasukkan penderita ke sekolah khusus
penderita autis
Medikamentosa:
Resperidon 0,3 mg
Trihexifenidil tab
Vit B6 1 tab
As. folat 1 tab
pulv dtd LX
( 2 dd I
Sulfas ferrosus X
( 2 dd I
Merzitopril 400 mg XXX
( 1 dd I pagi
3.8. Saran
Asah
Orang tua memberikan mainan maupun peralatan yang mendukung
perkembangan anaknya
Asih
Menambah kekompakan orang tua dalam usaha memberi perhatian pada
anaknya.
Asuh
Ayah ikut bergabung dalam usaha mendidik anak supaya anak
mendapat didikan yang konsisten dari kedua orang tua
DAFTAR PUSTAKA
1. NINDS Autism Information Page, (2006). National Institute of
Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Available:
http://www.ninds.nih.gov/disorders/autism/autism.htm#What_is
(Accessed: 2006, September 25).
2. Autism Spectrum Disorders (Pervasive Developmental
Disorders), (2006). National Institute of Mental Health (NIMH).
Available: http://www.nimh.nih.gov/publicat/autism.cfm (Accessed:
2006, September 24).
3. Living with Autism, (2005). Autism Society of America (ASA).
Available:
http://www.autism-society.org/site/PageServer?pagename=allaboutautism
(Accessed: 2006, September 25).
4. Autism and Pervasive Developmental Disorder (2006). A
publication of the National Dissemination Center for Children with
Disabilities. Available:
http://www.nichcy.org/pubs/factshe/fs1txt.htm (Accessed: 2006,
September 30).
5. Finding Adds Another Piece to Autism Puzzle. (2006).
MedlinePlus. Available:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/FindingAddsAnotherPiecetoAutismPuzzle.htm
(Accessed: 2006, September 30)
6. Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia
(PDSKJI), Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), Perhimpunan Dokter
Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) dalam Konferensi Nasional
Autisme-I Jakarta. 2003.
7. Simms MD. Pervasive Developmental Disorder. In: Behrman RE,
Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. USA:
Saunders; 2004. p. 111-117.
