BAB V BENER

8/20/2019 BAB V BENER

1/22

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN ASKEP

A. PENGKAJIAN

Tgl/ Jam MRS : 29 Januari 2013

No RM : 43.56.08

Dx. Mei! : "!ma #ron$ial

Tgl/Jam %eng&a'ian : 30 Januari 2013

Ruang ina( : Tera)ai %*S 2

I. IDENTITAS

". +en)i)a! ,lien

Nama : "n -*

mur : 6 Taun

Jeni! ,elamin : %erem(uan

"lama) : rg. Ma!'i %a&'o %alemang

#. +en)i)a! %enggung Jaa

Nama : Tn -J

%ang&a) : %ang)u

Jaa)an : ,a!a)lan)a! %ola Sum!el

"lama) : rg. Ma!'i %a&'o %alemang

1


2/22

II. Riwayat Keperawatan

a. ,eluan u)ama !aa) ma!u& RS

#a)u& an !e!a& na7a! i!er)ai emam.

. ,eluan u)ama !aa) (eng&a'ian

Se!a& Na7a! i!er)ai emam.

$. Riaa) (er'alanan (ena&i)

Dua ari !eelum &lien MRS iu &lien menga)a&an ana&na a)u& an !e!a&

na7a! i!er)ai emam iu &lien menga)a&an ana&na a)u& an !e!a& na7a!

!e)ela &on)a& engan uara ang ereu an )er'ai (aa malam ari .

. Riaa) &eamilan an &elairan

%rena)al : iu &lien menga)a&an !aa) ma!a &eamilan !ering memeri&!a&an

&eamilana &e o&)er.

+n)erna)al: ,lien $u&u( ulan (er!alinan i )olong ian (aa !aa) (ar)u!

&lien lang!ung menangi! an era) aan 250 gram.

%o!)na)al : &lien menangi! &ua).

e. Riaa) Ma!a lam(au

1. %ena&i) a&)u &e$il : Demam

2. Tia& (erna iraa) i RS an )ia& mem(unai alergi oa)

3. Tia& aa (erna mengalamai &e$ela&aan

4. +muni!a!i : eng&a(

2


3/22

III. Pengkajian Fisik

a. Domain Sa7e)/(ro)e$)ion

,e!aaran : om(o!men)i!

;S : 15

Tana?Tana =i)al

@R : 85 x/meni)

RR : 30 x/m

T : 38A

Ma!ala ,e(eraa)an : @i(er)ermi

. Siste! Sens"ri Persepsi #$"!ain % per&ep&ti"n'&"ngniti"n(

a. ,eaan umum

? Tam(a& !a&i)

. ,e(ala

#en)u& : on'ong

Bron)ale : e&ung

Carna ramu) : @i)am )ia& mua i$au) !er)a )ia&

er&e)ome

$. Ma)a

Ma)a : #er!i

=u!u! : 6/6

%u(il : +!o&or mio!i! 3 mm

on'ung)ia : Mera 'amu

S&era : Tia& i&)eri&

3


4/22

. @iung : en)u& !ime)ri! )ia& aa (oli( an )am(a& aa

(erna7a!an $u(ing iung .

e. Telinga

#en)u& : Sime)ri!

%enengaran : #ai&

,eaaan &eer!ian : #er!i )ia& )era(a) $airan.

7. ia : #er!i

Ma!ala &e(eraa)an : %ola Na7a! Tia&


5/22

e. %aru?(aru

+n!(e&!i : en)u& !ime)ri! gera&an aa !ime)ri! )ari&an

o)o) in)er$o!)a.

%al(a!i : Bremi)u! &anan > &iri

%er&u!i : !onor !eluru la(ang (aru

"u!&ul)a!i : CeEing !eluru la(ang (aru !uara a!ar

ron&ial ex(ira!i i(er(an'ang.

Ma!ala &e(eraa)an : %ola na7a! )ia& e7e&)i7

*. Syste! Kar$i"1ask2+er #D"!ain A&ti1ity'Rest /+ass 0(

Jan)ung

+n!(e&!i : +$)u! $ori! )erlia)

%al(a!i : Tia& aa neri )e&a& )ia& aa &re(i)a!i

%er&u!i : Reu(

"u!&ul)a!i : #J 1 : u( #J 2 : Du( )ia& aa #J )ia&

normal Marmur gallo( ll

Ma!ala &e(eraa)an : Tia& aa ma!ala

0. Syste! pen&ernaan #D"!ain ) N2triti"n(

a. Mulu)

,eaaan mulu) : er!i

#iir : ,ering

;u!i : (u)i

ia : er!i

eer

#en)u& : Sime)ri!

5


6/22

,elen'ar )iroi : Tia& aa (emeng&a&an &elen'ar )iroi

Tenggoro&an : Tia& &e!uli)an menelan

. ,eu)uan Nu)ri!i an $airan

## !eelum !a&i) :1F ,g

## !a&i) : 16 ,g

Selera ma&an : Seang

"la) ang iguna&an : (iring !eno&

%ola ma&an : 3x/ari

%or!i ang iai!&an : 1 (or!i

%ola minum : 6 gela! / ari


$. "omen

%al(a!i : Ma!!a ? Neri ?

"u!&ul)a!i : #i!ing u!u! 12x/ meni)

%er&u!i : Tim(ani ? Re!u( ?

#"#

Carna : #erarna &uning

Bre&uen!i : 3 x/ ari

,on!i!)en!i : (aa)


%. Siste! repr"$2ksi #D"!ain 3 Se,2a+ity(

a. ;eni)alia an anu!

=agina : "a )ia& aa !e&re)

"nu! : "a

6


7/22


4. Syste! perke!i-an #D"!ain * E+i!inati"n'E,&-ange. /+ass (

a. %ola elimina!i

#", :

a. Carna : &uning 'erni

. ,on!i!)en!i : $air

$. Bre&uen!i : 3 x/meni)

. rine *u)(u) : F00

e. %enggunaan &e)e)er : )ia&

7. =e!i&a rinaria : Tia& meme!ar an )ia& aa neri

)e&an

g. ;angguan : Tia& aa gangguan


5. Syste! !2sk2+" ske+eta+ #D"!ain * Gr"wt-'De1e+"p!enta+

D./"!p6"rt(


8/22

,e&ua)an *)o)

1?5

5 5

5 5

%er!enian:

Neri Seni ? (ergera&an !eni: e(a)

R*M Range *7 Mo)ion: "&)i7

,e&ua)an *)o) : 5 !anga) ai&

,elainan *)o) : Tia&

Moili!a!i : ,lien mela&u&an a&)ii)a!na !eniri

Ma!ala ,e(eraa)an : Tia& aa

3. Syste! ne2r"7e-a1i"2r #D"!ain /"ping'Stress T"+eran&e D.Gr"wt-(

;S : < : 4 =: 6 M:5 To)al : 15

? Tia& aa ma!ala

%emeri&!aan Ting&a) %er&emangan DDST

,emanirian an ergaul : iu &lien menga)a&an (aa umur 18 ulan

&lien !ua i!a memu&a (aia&an !eniri

mengguna&an !eno& !aa) ma&an minum

engan $ang&ir an &lien i!a melamai&an.

Mo)ori& @alu! : %aa u!ia 20 ulan iu &lien menga)a&an

ana&na !eua i!a men$ore?$ore) u&u

menu!un 2 &uu! an memina&an &uu!

&e)angan lain.

,ogni)i7 an aa!a : iu &lien menga)a&an (aa u!ia 19 ulan &lien

!ua i!a meneu) &a)a mama (a(a &a&a&

mengo$e an meneu) nama i gamar.

8


9/22

Mo)or &a!ar : (aa !aa) (emeri&!aan an (eng&a'ian i u!ia 2

)aun )a)au 24 ulan &lien !ua i!a eriri

!eniri eriri )an(a er(engangan.


8. Syste! integ2!enn#D"!ain * E+i!inati"n'E,&-ange(

,uli)

Carna &uli) : ,uning lan!a)

Siano!i! ? i&)eru! ? eri)ema)o!u!? i!$oi lu(u! ? oeema ? #ula

? ;anggren ? Ne&ro)i& 'aringan ? @i(er(igmen)a!i ?


10/22

). D"!ain persepsi $iri

,lien )am(a& &e)a&u)an an !ei&i) reel !aa) )ina&an &e(eraa)an.

*. %emeri&!aan (enun'ang

No @eman)ologi @a!il Nilai normal

1.

2.

3.

4.5.

@emogloin

@ema)o&ri)

eu&o!i)

Tromo!i);DS

1056 grH

43 H

8500/ul

253.000/ul55 mg/l

: 14?16 /l

% : 12?14 g/l

: 40?48 H

% : 40?48 H

5.000?10.000/ul

150.000?400.000/ul60?100 mg/l

0. Tera(i

No Nama *a) ;olongan Do!i! Bre&uen!i Ru)e

1.

2.

3.

4.

5.

Dexame)a!on

"mino(ilin

"mroxol

!alu)amol

Sanmol

or)i$o!)eroi

Sim(a)omime)i&

S)iroi

Sim(a)omime)i&

"n)i(ire)i&

3x5 mg

85 mg

3x5 mg

2 mg

3x5 mg

3x1

2x1

3x1

2x1

3x1

+=

+=

*ral

+nala!i

oral

ANA:ISA DATA

N

o

Da)a


11/22

DS : ? !e!a& na7a! na7a!

ang&al an $e(a).

? "u!&ul)a!i : aana

eeEing

? RR> 30 x/meni)

? aana (erna7a!an $u(ing

iung $e(a) an alam.

? @emogoin : 1056 grH

ma&ro7ag eo!ino7i

lim7o!i)

%enga&)i7anEa) &imiai

!ero)in ra&iinin

i!)amine

+n7lama!i

#ron&o!(a!me

@i(ere!(on!i7 'alan na7a!

%enem(i)an 'alan na7a!

@i(er!e&re!i mu$u! alam

rongga 'alan na7a!

Se!a& na7a! an a)u&

er!(u)um

%ema!u&an *2 inae&ua)

%ola na7a! )ia& e7e&)i7

2. DS : iu &lien menga)a&an

ana&na emam.

D* : &lien )eraa (ana!

T : 38

?,lien )am(a& lema.

Ba&)or in)rin!i&

"lergi

%enga&)i7an !el ma)

!eagai re!(on imun

ma&ro7ag eo!ino7i

lim7o!i)

%enga&)i7anEa) &imiai

!ero)in ra&iinin

i!)amine

+n7lama!i

ue&o!i)

@i(er)ermia

11


12/22

@i(o)alamu! menea&an

!e) (oin) )uu

Suu )uu

@i(er)ermi

;ASA:A< KEPERA=ATAN

1. %ola na7a! )i!& e7e&)i7

2. @i(er)ermi

PRI>RITAS ;ASA:A<

1. %ola na7a! )i!& e7e&)i7

2. @i(er)ermi

DIAGN>SA KEPERA=ATAN

1. %ola na7a! )ia& e7e&)i7 eruungan engan i(oen)ila!i

2. @i(er)ermi eruungan engan (ro!e! (ena&i)

INTERVENSI KEPERA=ATAN

N* D+";N*S",


13/22

+u &lien

menga)a&an

ana&na

mengelu a)u&

an !e!a& na7a!.

D* :

? !e!a& na7a!

na7a! ang&al

? "u!&ul)a!i :

eeEing i

ron&u! an area

(aru

? #a)u& )ia&

(rou&)i7 !e&re)&en)al !uli)

&eluar.

? RR> 30 x/meni)

? Terlia) 'ela!

(aa !aa) &lien

erna7a! )era(a)

(erna7a!an

$u(ing iung

an na7a! )erlia)$e(a) an alam.

e7e&)i7 engan &ri)eria a!il

:

Menemon!)ra!i&an

emon!)ra!i na7a!

alam 5

Menun'u&&an 'alan

na7a! ang (a)en

&lien )ia& mera!a

)er$e&i&

+rama na7a! 25

7re&uen!i (erna7a!an

alam ren)ang normal

)ia& aa !uara na7a!

anormal 15

Tana Tana i)al

alam ren)ang normal

)e&anan ara @R :

60?100x/meni)

Nai : 60?100 x/

meni)

RR : 16?24 x / meni)

35

S&ala ini&a)or

1. Seerel

$om(romi!e

2. Su!)an)iall

$om(romi!e

3. Moera)el

$om(romi!e

4. Mil

$om(romi!e5. No) $om(romi!e

na7a!

4. #eri&an (a!ien

!emi7oler

un)u&

mema&!imal&a

n en)ila!i

5. a&u&an

7i!io)era(i

aa 'i&a (erlu

6. ,olaora!i

(emeri&an

ron&oila)or

ila (erlu

2. n)u&

menge)aui

(er&emangan

!)a)u! (erna(a!

an an un)u&

menen)u&an

)ia&an

&e(eraa)an

!elan'u)na

3. Dengan

au!&ul)a!i

!uara na7a!

un)u&

menge)auiaana

eeEing ll

4.Mening&a)&a

n e&!(an!i

(aru en)ila!i

ma&!imal

memu&a area

a)ele&)a!i!

5.Bi!io)er(iaa

meru(a&an

)eni&

7i!io)era(i

ang erguna

un)u&

mengelur&an

!e$re) an

mengurani

!e!a& na7a!

6.#ron&oila)o

r iguna&an

un)u&

memu&a 'alan

na7a! ang

menem(i)

a&ia)

(enem(i)an

!aluran na7a!

13


14/22

2. @i(er)ermi

eruungan

engan (ro!e!

(ena&i) i)aai

engan :

DS : iu &lien

menga)a&an

ana&na emam.

D* : &lien )eraa

(ana! T : 38

?,lien )am(a&

lema.

N* : Termoregula)ion

Dengan ila&u&an )ina&an

&e(eraa)an !elama 2x24

'am i(er)ermia (a!ien

er&urang engan &ri)eria

a!il :

Suu )uu alam

ren)ang normal

365 3F5A

35

Nai alam ren)ang

normal N : 60?100

x/Meni) 35

RR alam a)a!

normal 16?24

x/Meni) 35

Tia& aa (eruaan

arna &uli) an )ia&

aa (u!ing mera!a

naman 35

S&ala ini&a)or

6. Seerel

$om(romi!e

F. Su!)an)iall

$om(romi!e

8. Moera)el

$om(romi!e

9. Mil

$om(romi!e

10. No) $om(romi!e

N+ :

Beer )rea)men)

1. Moni)or

!uu

!e!ering

mung&in

2. #eri&an

$airan

in)raena

3. ,om(re!

(a!ien (aa

(ron)al &lien

4. ,olaora!i)im mei!

alam

(emerian

an)i(ire)i&

Tem(era)ure

regula)ion

5. Moni)or

!uu minimal6. Moni)or

)ana?)ana

i(er)ermi

F. "n'ur&an

(a!ien

mema&ai

(a&aian )i(i!

an menera(

&eringa)

1.n)u&

menge)aui

(er&emangan

(ena&i)

emam ana&

2. %emerian

$airan !anga)

(en)ing agi

(a!ien engan

!uu )inggi.

3.,om(re!ingin i!a

mengirim&an

im(ul! !ara(

i(o)alamu!

un)u&

mengirim&an

re!(on ingin

4."n)i(ire)i&

erguna un)u&menurun&an

!uu )uu.

5.Tana?)ana

i(er)ermi

iguna&an

un)u&

menge)aui

i(er)ermi

6.Memeri&an

ra!a naman

an (a&aian

ang )i(i!

mua

menera(

&eringa) an

)ia&

merang!ang

(ening&a)an

!uu )uu.

14


15/22

/ATATAN PERKE;BANGAN KEPERA=ATAN

No

Dx

@ari/

Ca&)u +m(lemen)a!i Ca&)u


16/22

08.30C+#

08.40 C+#

9.0 C+#

aa

6. #er&olaora!i %emerian

oa) Sim(a)omime)i&

an $o!)i$o!)eroi

+n' exami)a!on

3x5 mg

Memeri&an

NeuliEer

en)oline G 2 $$

Nal

Memeri&an

"mroxol !r

3x5 mg

* :

• ,lien a)u& an

mengelur&an aa&

• CeeEing G

• ,lien )erlia) naman

engan (o!i!ina an

engan )ina&an

7i!io)era(i aa

• RR : 32x/meni)

• @R : 80x/meni)

•

T : 38A

" : Ma!ala elum

)era)a!i

% :

• Moni)or TT=

• Moni)or re!(ira!i

• #eri&an "mroxol !r

3x5 ml1. Rau

16.30 C+#

15.00 C+#

1F.20C+#

1. Memoni)or TT=

2. Memoni)or re!(ira!i

3. #er&olaora!i

(emerian oa)

!)iroi amroxol

!r 3x5 mg

Rau

30 'anuari

2013

%u&ul

18.45

C+#

S :

• +u &ilen menga)a&an

ana&na ma!i !e!a&

na7a! a)u&

* :

• ,lien a)u&

• CeeEing G

• RR : 31x/meni)

• @R : 80x/meni)

• T : 3F8 A

" : Ma!ala elum

16


17/22

)era)a!i

% :

• Moni)or TT=


• #eri&an

"mroxol !r 3x5

mg

• +n'e&!i

exami)a!on 3x5

ml

• #eri&an

NeuliEer

en)oline G 2 $$

Nal

1. ,ami!

05.30 C+#

19.1F C+#

19.20.C+#

20.30 C+#

01.30 C+#

1. Memoni)or TT=


3. #er&olaora!i o(emerian

oa) o!)i$o!)erio an

Sim(a)omime)i&

exami)a!on 3x5 mg

Memeri&an

NeuliEer en)oline G

2 $$ Nal

Memeri&an

amroxol !r 3x5 mg

,ami! 31

'anuari

2013

%u&ul

06.45

C+#

S :

• +u &ilen

menga)a&an

ana&na !e!a&

na7a!

* :

• ,lien a)u&

• CeeEing G

• RR : 31x/meni)

• @R : F9 x/meni)

• T : 38A

" : Ma!ala elum

)era)a!i

1F


18/22

% :

• Moni)or TT=


• #eri&an

"mroxol !r 3x1

mg

• +n'e&!i

exami)a!on 3x5

mg

• #eri&an

NeuliEer

en)oline G 2 $$

Nal1. ,ami!

11.00 C+#

0F.02 C+#

08.13 C+#

08.30 C+#

F.20 C+#

Memoni)or TT=

Memoni)or re!(ira!i

3. #er&olaora!i (emerian

oa) S)iroi an

Sim(a)omime)i&

• NeuliEer en)oline G 2

$$ Nal

• Memeri&an "mroxol

!r 3x5 mg

,ami! 31

'anuari

2013

%u&ul .

13.45C+#

S :

• +u &ilen

menga)a&an

ana&na ma!i

!e!a& na7a!

* :

• ,lien a)u&

• ,lien Tam(a&

!e!a& na7a!

• CeeEing G

• RR : 30x/meni)

• @R : F6 x/meni)

•T : 36A

" : Ma!ala elum

)era)a!i

% :

• Moni)or TT=


• #eri&an amroxol

!r 3x5 ml

18


19/22

1. Juma)

13.30 C+#

14.00C+#

16.30C+#

18.30 C+

#

1. Memoni)or TT=


3. #er&olaora!i

(emerian oa)

o!)i$o!)erio an

Sim(a)omime)i&

exami)a!on 3x5 mg

Memeri&an

amroxol !r 3x5 mg

Juma) 1

Beruari

2013

%u&ul .

18.45

C+#

S :

• +u &ilen

menga)a&an

ana&na a)u&

an

mengeluar&an

aa&

* :

• ,lien a)u&

• CeeEing G

• RR : 2Fx/meni)

• @R : 82 x/meni)

• T : 38A

" : Ma!ala elum

)era)a!i

% :

• Moni)or TT=


• #eri&an "mro&!ol !r

3x1 ml• +n'e&!i exami)a!on

3x5 mg1. Juma)

05.28 C+#

19.30 C+#

20.00 C+#

20.30C+#

3.20 +#

1. Memoni)or TT=


3. #er&olaora!i o(emerian

oa) o!)i$o!)erio an

Sim(a)omime)i&

exami)a!on 3x5 mg

Memeri&an NeuliEer

en)oline G 2 $$ Nal

Memeri&an amroxol !r

3x5 mg

Juma)

31 'anuari

2013

(u&ul

06.45

C+#

S :

• +u &ilen

menga)a&an

aa a)u& an

!e!a& na7a!

ana&na

er&urang

* :

• Tia& aa a)u&

• Tia& aa

eeEing

• RR : 24x/meni)

• @R : 82 x/meni)

• T : 36A

19


20/22

" : Ma!ala !ua )era)a!i

% : in)eren!i ien)i&an

/ATATAN PERKE;BANGAN KEPERA=ATAN

No

Dx

%u&ul +m(lemen)a!i

@ari )anggal

a&)u


21/22

08.16 C+#

08.20 C+#

08.30C+#

8.40 C+#

7ron)al

3. Memoni)or

)ana?)ana

i(er)ermi

4. Mengan'ur&an

(a!ien

mema&ai

(a&aian )i(i!

an menera(

&eringa)

5. Memeri&an

Sanmol !r 3x5

ml

6. Memeri&an

$airan

in)raena D!

10H G

amino(iline

85 mg ;TT

12x/meni)

anga)

• ,lien mera!a (u!ing

• RR : 2F x/meni)

• @R : 80 x/meni)

• T : 38A

" : ma!ala elum )era)a!i

% :

• moni)or !uu

• ,om(re! (a!ien (aa

aera 7ron)al

• #eri&an !anmol !r

3x5 ml

• Moni)or )ana?)ana

i(er)ermi

2. Rau

16.30C+#

14.10C+#

1F.30C+#

15.30C+#

1. Memoni)or !uu

2. Meng&om(re!

(a!ien (aa aera

7ron)al

3. Memoni)or )ana?

)ana i(er)ermi

4. #er&olaora!i

(emerian oa)

an)i(ire)i&

?Memeri&an

!anmol !r 3x5ml

Rau 30

'anuari 2013

%u&ul 18.45

C+#

S :

• +u &lien mena)a&an

ana&ana ma!i (ana!

* :

• T : 3F 6H

•Tuu &lien )eraaanga) !ei&i)


• RR : 2F x/meni)

• @R : 80 x/meni)

• T : 3F.8 A


% :

• moni)or !uu

21


22/22


aera 7ron)al

• #eri&an !anmol 3x5

ml

• Moni)or )ana?)ana

i(er)ermi

04.30 C+#

08.15 C+#

05.30C+#

23.20 C+#

1. Memoni)or !uu

2. Meng&om(re!

(a!ien (aa aera

7ron)al

3. Memoni)or )ana?

)ana i(er)ermi

4. #er&olaora!i (emerian oa)

an)i(ire)i&

?Memeri&an

!anmol !r 3x5ml

,ami! 31

Januari 2013

(u&ul 06.45

C+#

S :


ana&ana ma!i (ana!

* :

• T : 3F 6H

• Tuu &lien )eraa

anga) !ei&i)


• RR : 2F x/meni)

• @R : 80 x/meni)

• T : 3F.8 A


% :

• moni)or !uu


aera 7ron)al

• #eri&an !anmol 3x5

ml

Moni)or )ana?)ana

i(er)ermi

2. 11.00C+#

08.00C+#

0F.00C+#

1. Memoni)or !uu

2. Meng&om(re!

(a!ien (aa aera

7ron)al

3. Memoni)or )ana?

)ana i(er)ermi

4. #er&olaora!i

(emerian oa)

an)i(ire)i&

?Memeri&an

!anmol !r 3x5ml

,ami! 31

'anuari 2013

%u&ul 13.45

S :


aan ana&na )ia&lagi (ana!

* :

• T : 36

• RR : 3F x/meni)

• @R : 82 x/meni)

• , : &len )erlia)

" : Ma!ala !ua )era)a!i

% : @en)i&an +m(lemen)a!i

Documents

BAB V BENER