7/28/2019 CA Recti Dr Johan

1/16

FRANCISKA LUCIANA SUTANTO

406127108

Pembimbing : dr. Johan Lucas, SpB

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

2/16

Nama : tn. N

Umur : 26 tahun

Tanggal masuk : 30 Mei 2013

Tanggal anamnesa dan pemeriksaan : 31 Mei2013

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

3/16

Autoanamesa pada tanggal 31 Mei 2013

Keluhan utama: sakit saat BAB dan BAB

berdarah

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

4/16

Pasien datang dengan keluhan sakit saat BAB sejak

5 bulan yang lalu disertai darah. Pasien mengaku

warna kotoran kadang berwarna kehitaman dan

kadang terdapat darah segar. Kotoran kecil

kecilseperti kotoran kambing dan keras. Pasien

mengaku pernah mengalami keluhan seperti ini

sebelumnya 3 bulan yang lalu dan dirawat di RS

lain dan di-diagnosis hemoroid namun kondisi

pasien tidak membaik.

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

5/16

Riwayat penyakit dahulu:

(-)

Riwayat penyakit keluarga :Riwayat keganasan pada keluarga (-)

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

6/16

Status Generalis

KU: baik

Kesadaran: CM

Tekanan darah: 150 / 100 mmHg Nadi : 72 x / menit

RR : 20 x/ menit

Suhu : 370 C

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

7/16

Status Lokalis :

a/r abdomen

Inspeksi : datar, bowel movement (-), bowelcontour (-)

Auskultasi : BU (+) normal

Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen

kecuali RUQ pekak hati (+)

Palpasi : massa (-) , defans (-), NT (+) pada

suprapubik (+)

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

8/16

Status Lokalis :

a/r anorecti

Inspeksi : tidak tampak kelainan, hiperemis (-)

Palpasi : tidak teraba benjolan

RT : sfingter tidak kuat, mukosa berbenjol benjol,

tidak rata, tidak teratur dan nyeri tekan (+)pada seluruh mukosa, darah (+), ampula tidak teraba

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

9/16

Seorang laki- laki usia 26 tahun datang

dengan keluhan sakit saat BAB sejak 5 bulan

yang lalu disertai darah. Pasien mengaku

warna kotoran kadang berwarna kehitamandan kadang terdapat darah segar. Kotoran

menjadi kecil kecil seperti kotoran kambing

dan keras.

RT : sfingter kuat, mukosa berbenjol

benjol, tidak rata, tidak teratur dan nyeri

tekan (+) pada seluruh mukosa, darah (+)

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

10/16

Ca recti

Ca kolorectal

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

11/16

Ca recti

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

12/16

Kolonoskopi

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

13/16

Biopsi insisi

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

14/16

Ad vitam : dubia

Ad fungsionam : dubia

Ad sanationam : dubia

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

15/16

Hb : 11,9 g/dL

Ht : 37%

Lekosit : 8600 /uL Trombosit :

409000 /uL

BT : 900

CT : 200

SGOT : 44 u/L

SGPT : 30 u/L

Ureum : 15,1

mg/dL

Creatinin : 1,36

mg/dL

GDS : 73 mg/dL

7/28/2019 CA Recti Dr Johan

16/16

Thank you