Clase Maxilofacial 2

7/25/2019 Clase Maxilofacial 2

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TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES ( TTM)

Klga Vivian Briones Sindermann


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Control Motor

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Patrones posturales y cadenasmusculares

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Cadenas musculares

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Cadenas musculares

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Cadenas musculares

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ndice de Hiperlaxitud


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Prevalencia TTM en Chile

El 45% de la poblacin refiere al menos un sntomaasociado.

Mayormente entre los 20 y 40 aos

Grupo poblacional laboralmente ms activo

El 95% de los afectados no realiza el tratamientoapropiado

Mayor en mujeres (60%)

Estudio de prevalencia de signos y sntomas de Trastornos Temporomandibulares en un grupo de adultos, Chile.Revista dental de Chile,2002


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OCLUSIN

Es el acto de cierre. Se logradurante la masticacin,deglucin y en hbitosparafuncionales.

Cuando la mandbula est enposicin estable, las ATMs

funcionan como fulcro. Lafuerza est detrs de losarcos, por lo que se tratarade una palanca clase 3


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OCLUSION

Posicin de cierre con lamayor cantidad de puntos decontactos y la mayor fuerzade contraccin muscular

Mximaintercuspidacin

Es un contacto interoclusal queimpide que el cierre termine en MIC.

Requiere de acomodacin de losdientes para llegar al MIC.

Contactoprematuro


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Tipos de Oclusin

Sagital: Clasificacin de Angle


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Tipos de oclusin

Frontal


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Apertura mandibular

Rotacin

condilarhasta los25mm

(espacioinfra

discal)

Tensinligamentoposterior

ycolaterale

s hastalos 35m

Pterigoideo

externoinferiortraccionacondilohacia

delante.

Genihioideo

y digstricogeneranretraccin ydepresin

de la snfisisdel mentn

Milohioide

o empujahacia abajodesde elcuerpo

mandibular


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Cierre mandibular

Lo inicia eltemporalposteriorhaciendoretraccin

del condilo

Temporal,masetero ypterigoideointerno secontraen

para elevarmandbula

Pterigoideoexterno

estabiliza aldisco y

condilo


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Apertura y cierre de la ATM


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Subluxacin discal con reduccin


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Movimientos de la ATM

CON REDUCCIN SIN REDUCCIN


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Subluxacin discal sin reduccin


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Clasificacin de los TTM

EXTRARTICULARES

Desrdenes Musculares

Desrdenes Oclusales

INTRARTICULARES

Alteracin disco condilarDisco ancladoBloqueo abierto/ cerrado

Procesos inflamatoriosFracturasProcesos neoplsicosAnquilosisTrastornos del crecimiento


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Desordenes extrarticularesDesordenes musculares: Dolor miofascial ( tender y trigger points) Mioespasmo Miositis

Desordenes oclusales: Clase II, III Contactos prematuros Mordida abierta Mordida cruzada


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Desordenes intrarticularesAlteracin discocondilar:

Disco ancladoLuxacin disco condilar reductible

Luxacin disco condilar irreductible

Desplazamiento disco condilar:

Subluxacin temporomandibularLuxacin temporomandibular

Trastornos inflamatorios: de las zonasinervadas de la articulacin

Sinovitis

Retrodiscitis

CapsulitIs

Artritis

Fracturas

Neoplasias: Condroma Osteoma Osteosarcoma

Anquilosis: Fibrosa/ sea

Alteracin crecimiento y desarrollo: Hiperplasia Hipoplasia Agenesia


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DC-TMD www.rdc-tmdinternational.org


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FISIOPATOLOGA TTM

HIOIDES

OMOHIOIDEOCINTURA ESCAPULAR

CRNEO MANDIBULAR

CRNEO VERTEBRAL

CINTURA ESCAPULAR

Deben estar perfectamentealineadas para que las fuerzas a lamandbula sean equitativas y

permitan elREPOSO FISIOLGICO


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FISIOPATOLOGA TTM

Rotacinposterior decrneo

Espaciosuboccipital

disminuido

Cambio posicinoccipital y fosa

glenoidea

Tensin supra -infra hioideos


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Recordemos!!!

CRNEO - MANDBULA = OPUESTOS

CRNEO

C CERVICAL = OPUESTOS

MANDBULA C CERVICAL= IGUALES


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FISIOPATOLOGA TTM

Sin reposofisiolgico

Tensinsuprahioideos

Aperturamandibular

HiperactividadMasetero

Hiperactividadextensiones de crneo

PARAFUNCION


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PARAFUNCINFuncin: accin con propsito y utilidad,

es necesaria y voluntaria.

Parafuncin: accin sin propsito niutilidad, no es necesaria y es involuntaria.

Ejemplos:Apretamiento dental.Rechinamiento dental.Morder de lengua y labios.Morder objetos.Onicofagia.Masticacin unilateral.Protraccin lingual.


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BRUXISMO

Actividad parafuncional oral cuando un individuo est despiertoo dormido.

Tipos: Cntrico, Excntrico, Diurno, Nocturno, primario,secundario.

Fisiopatologa:

Factores morfolgicos.

Factores patofisiolgicos.

Factores psicolgicos

NEUROBIOLOGICALMECHANISMS INVOLVED IN SLEEP BRUXISM. G.J. Lavigne.Crit Rev OralBiol Med 14(1):30-46 (2003)


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BRUXISMO

No existe un signopatognomnico ni un examenque posea alta sensibilidaddiagnstica.

El desgaste dentario por si solono implica la presencia debruxismo as como tampoco eldolor de cabeza, el dolor

muscular o los ruidosarticulares.

Uso de plano de estabilizacin

Bruxismo. Frugone Zambra RE. Av Odontoestomatol v.19 n.3 Madrid mayo-jun. 2003


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EVALUACIN ARTICULAR

Palpacin suave, fina

Provocacin sinoviales

EvaluacinROM


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MAPA DEL DOLOR

1.- Sinovial antero inferior

2.- Sinovial antero superior

3.- Ligamento lateral

4.- Ligamento Temporo mandibular

5.- Sinovial postero inferior

6.- Sinovial postero superior

7.- Ligamento Posterior

8.- Zona Retro discal

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34

5

6

7

8


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Evaluacin ROM Articular

Medicin en la lnea esqueletal10mm Lateralidad y protrusiva

Proporcional Derecha- izquierda

Registrar hipo o hiper

movilidades


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Evaluacin ROM articular

Apertura de bis a bis

Relacin 4/1

40mm AperturaRegistrar movimientos en

S o en C en apertura.


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TRATAMIENTO DE LOS TTM

Control del dolor y procesoinflamatorio:

US, Lser, Tens, CHCLiberacin MiofacialManejo de tejidos blandos

( anillo fibroso, labios,msculos)

Tratamiento de TgP y TPRodar condilar


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Educacin del paciente agudo

Control apertura mandibular: bostezo, alimentos

Parafunciones

Restriccin alimentos duros

Masticacin por mismo lado: articular

Calor local

Reposo lingual

Posicin mandibular : dejar caer Respiracin diafragmtica, sin actividad musculatura facial


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Movilizacin articular

Distraccin longitudinalDistraccin lateralDistraccin medial


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Trabajo de ROMTrabajo en lateralidades, protrusiva y aperturas Dispositivo para trabajos en apertura

Marega S Medlicott, Susan R Harris. A systematic review of the effectiveness of exercise, manual

therapy, electrotherapy, relaxation training, and biofeedback in the management oftemporomandibular disorder. Physical Therapy . Volume 86 . Number 7 . July 2006 955


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Estabilidad articular y propiocepcin

Trabajo isomtrico dePterigoideos ySuprahioideos

Propiocepcin:apertura en caninos


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Estabilizacin cervical


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Documents

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