Fraktur Maxilofacial

7/30/2019 Fraktur Maxilofacial

1/43

Fraktur Maxilofacial


2/43

Fraktur Hilang kontinuitas

jaringan keras tubuh

Fraktur maxilofacial Fraktur yang

terjadi di daerah maxilofacial

Penyebab Benturan pada wajah

Tindakan dental


3/43

Klasifikasi fraktur

1. 1/3 atas wajah2. 1/3 tengah wajah

Fraktur nasal

Fraktur maksila

Fraktur zigomatika

Fraktur orbita

3. 1/3 bawah wajah (mandibula)


4/43


5/43

1/3 tengah wajah, meliputi

1. Os maxilae

2. Os zigomaticus3. Proc. zigomaticus ossis temporale

4. Os nasale

5. Os lacrimale6. Os lacrimale

7. Vomer

8. Os ethmoidale9. Os sphenoidale

10.Conchae nasalis anterior


6/43

Klasifikasi Fraktur 1/3 Tengah

oleh Rene Le Fort

1901

Le Fort 1 Low level fraktur

Le fort 2 Piramidal fraktur

Le Fort 3 Suprazigomatik fraktur


7/43


8/43

Klasifikasi lain

Dento alveolar Fraktur

Fraktur kompleks os

zigomaticusFraktur kompleks os nasale


9/43


10/43


11/43


12/43

Tanda Klinis

1. Fraktur Dentoalveolar Fraktur/ luksasinya geligi

Oedem pada lokasi fraktur

Palpasi, adanya pecahan alveolar/ gigipada gusi atau bibir dan adanyakrepitasi

Fraktur gigi vertikal dapat terjadi

karena tumbukan dengan gigi bawah


13/43

2. Fraktur os nasale

Oedem setempat pada regio nasale

Gangguan napas karena saluran napasterhalang oleh oedem

Pendarahan (mimisan)

Perubahan bentuk hidung


14/43

3. Fraktur Zigomatikum Kompleks

kemungkinan vomer juga remukBila tidak dirawat, dapat menyebabkan

deviasi hidung ke satu sisi

Oedem

Dapat terjadi kebocoran cairancerebospinalis yang menyebabkansensasi rasa asin


15/43

4. Fraktur Le Fort 1

Seluruh gigi rahang atas terlihat mobile

Dapat menyebabkan pecahnya mid line

Deviasi mid line

Biasanya pasien mengeluh trismus atautidak dapat membuka mulut


16/43


Pembengkakan wajah

Memar sekitar mata

Mata kemerah-merahan

Rasa sakit di atas hidung dan wajah

Sukar membuka dan menggerakkanrahang bawah

Perdarahan dari hidungDapat menyebabkan bocornya cairan

cerebospinalis


17/43


konjungtiva menggembung

Terbatasnya pergerakan bola mata

Jika tulang remuk, dapat terabakrepitasi

Biasanya disertai dengan fraktur Le Fort1 atau 2

Kedua pipi teranastesi

Double visionOedem hebat pada wajah


18/43

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan DaruratAir way

Masukkan 2 buah jari ke arah palatumlalu tekan secara perlahan. Hal ini akanmendorong pasien bernapas melaluimulut, karena pada kasus frakturoromaksilofasial, lubang hidung

biasanya tertutup oleh gumpalan darahatau oedem.


19/43

Haemorrage

kebanyakan fraktur 1/3 tengah wajah

merupakan injury yang tertutup, makaperdarahan yang hebat bukanlah suatuyang sering terjadi.

pada pasien yang cedera karena lukatembak, biasanya mengalamiperdarahan yang hebat. Bila perlu,

segera lakukan transfusi.


20/43

Preeliminary examination (pemeriksaan

pendahuluan)

tingkat pingsan, kerusakan tulang dan

respon pupil terhadap cahaya perludiperiksa. Perhatikan bagian tubuh yanglain, apakah terdapat injury yang lain.


21/43

Pemeriksaan Klinis

Setelah langkah di atas di laksanakan,dilakukan pemeriksaan klinis, bagianmana saja yang mengalami cedera.

Sebelumnya, gumpalan darahdibersihkan dengan handuk basah agardaerah yang fraktur dapat terlihatdengan jelas.


22/43

Penatalaksanaan jangka panjang

Perawatan paling utama di tahap ini

adalah reduksi dan reposisi tulang yangtelah fraktur

Gigi yang menghalangi reposisi dan

yang telah mati, di ekstraksiGigi yang subluksasi displinting agar

kembali kuat

Fiksasi diperlukan untuk

mempertahankan posisi yang benarsampai tulang yang fraktur menyatukembali


23/43

Fiksasi ekstra oral dapat menggunakanplaster of paris head cap

Pemberian antibiotik dan analgesikselama minimal 5 hari


24/43

Fraktur 1/3 bawah rahang

(mandibula)

Klasifikasi

1. Simple fraktur

2. Compound fraktur3. Communited fraktur

4. Phatological fraktur

5. Greenstick fraktur


25/43

Untuk keperluan diagnosa danperawatan disederhanakan jadi :

1. Fraktur Unilateral

2. Fraktur Bilateral

3. Fraktur multiple

Kebanyakan fraktur pada mandibula

disebabkan cedera mekanik, baikkarena terjatuh maupun karenabenturan


26/43

Pemeriksaan Klinis

Sebelum melakukan pemeriksaan,bersihkan dahulu mandibula denganhanduk basah agar daerah cedera

dapat terlihat dengan baik.

Rongga mulut diperiksa, apakah adagigi yang patah atau hilang, lalu

kepala dan leher diperiksa denganhati-hati


27/43

Palpasi dengan hati-hati pada regiocondilar kanan dan kiri lalu

mengarah ke korpus dan mid line.Perhatikan apakah ada daerah yangfraktur dan krepitasi

Perhatikan apakah ada oedem padamandibula


28/43

Fraktur mandibula yang sering

terjadi

1. Fraktur dento alveolar

biasanya diikuti oleh fraktur gigi danmasuknya gigi ke dalam rahang

Pada kerusakan alveolar yang berat,gigi akan menjadi sangat goyah

Palpasi pada bibir dan ginggiva untuk

mencari apakah ada bagian darifraktur yang hancur dan runcing


29/43

2. Fraktur Condylaris

Merupakan fraktur yang terjadi padadaerah condylus mandibula, biasanyaterjadi di ekstra condylus.

Terlihat pembengkakan pada sendi

rahang dan mungkin perdarahan daritelinga pada regio yang mengalamifraktur

Penyimpangan oklusi ke arah sisi frakturdan terasa sakit ketika membuka mulut


30/43

3. Fraktur proc. Coronoideus

Merupakan kasus fraktur yang paling

sering terjadi karena tindakankedokteran gigi. Biasanya karenapengambilan molar 3 mandibula yangletaknya menyimpang


31/43

4. Fraktur ramus dan angulusmandibula

Terjadi pembengkakan pada daerahramus

Terjadinya pergeseran fragmen

Fragmen posterior akan tertarik ke atasolem m. masseter. Sehingga step antarfragmen dapat terlihat jelas


32/43


33/43


34/43

5. Fraktur corpus mandibula

Biasa terjadi pada daerah premolar dan

molar

6. Fraktur Symphysis mandibula

Pada kasus ini, terjadi pergeseran yangminimal, sehingga agak sulit terdeteksi

Pada pasien yang terjatuh dengan dagu

terlebih dahulu, patut dicurigaiterjadinya fraktur symphysis mandibula


35/43

7. Fraktur bilateralTerjadi pergeseran yang sangat jelas

terlihatBisa sangat membahayakan karena

bagian posterior dapat tertarik keposterior sehingga menyumbat saluran

pernapasan

8. Comminuted fraktur

Biasanya terjadi karena tembakansenjata api yang menyebabkankehancuran yang sangat parah


36/43

Penatalaksanaan

Perawatan darurat

Airway

Menutup jaringan yang mengalami

laserasi

Cairan dan makanan

Sedasi dan analgesik

Rujuk ke RS


37/43

Perawatan Jangka Panjang

1. Reduksi mengembalikan bagian fraktur ke

tempatnya semula2. Fiksasi dan immobilisasi

Dental wiring

Arch bar

Silver-copper alloy cap splintGunning type splint

Transosseus wiring

Ekstra oral pin fixation

Bone clamps

Bone platting

Trans fixation

Tranoseus wiring


38/43

Reduksi


39/43

Arch bar


40/43

Trans fixation


41/43

Tranosseus wiring


42/43

Perawatan pasca bedah

Immediate post operative phaseIntermediate phase

Late post operative phase


43/43

Terima kasih

Documents

Fraktur Maxilofacial