Conduites dopantes Entre santé et liberté? Patrick Laure

Conduites dopantes

Entre santé et liberté?

Patrick Laure

Conduites dopantes :

en quoi constituent-elles un problème à prévenir ?

Qu’est-ce que la prévention ?

Accidents domestiques ?

Intoxication alimentaire ?Violence routière ?

« Vaches folles » ?Risques technologiques ?

Marée noire ?

Avalanche ?

Accidents de sport ?

Prise de produits ?

Délinquance ?

Accidents du travail ?

La prévention

Objectif :Eviter l’apparition du comportement et/ouen limiter les conséquences négatives

Moyens :Interventions non-coercitives

Définition : Aller au devant d’un comportement jugé problématique par un groupe social par rapport à ses valeurs fondamentales

Définition : Aller au devant d’un comportement jugé problématique par un groupe social par rapport à ses valeurs fondamentales

Qu’est-ce qu’une conduite dopante?

Consommation de substance(s) pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou par son entourage, aux fins de performances.

Conduite dopante

Enfants et adolescents

GE. : tous « dopants » confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants, STI. : stimulants, VIT. : vitamines.

* pour aider à travailler en classe, au moins une fois au cours des 6 derniers mois

Enfants et adolescents sportifs

GE. : tous « dopants » confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants

Références Pays Nb Âge Produits % Laure, 2007 FRA 3500 11 GE. 1,2 vandenBerg, 2007 USA 2516 16-18 S.A. 1,5 Laure, 2003 FRA 6402 14-18 GE. 5,0 Valois, 2002 CND 3573 13-18 GE. 25,0 Laure, 2001 FRA 1501 15-18 GE. 5,0 Wichstrom, 2001 NOR 8508 15-22 S.A. 0,8 Escapad, 2001 FRA 15189 18 GE. G 5,7

F 2,5 Pillard, 2000 FRA 2067 13-20 GE. 2,4 Escapad, 2000 FRA 13957 17-19 GE. 4,5 Faigenbaum, 1998 USA 1175 9-13 S.A. 2,7 Lambert, 1998 ASud 2547 16-18 S.A. 1,4 Handelsman, 1997 AUS 13355 13-15 S.A. 3,2 Evans, 1997 GB 100 16-19 S.A. 10,0

ANX : anxiolytiques, CAN : cannabis, GE : tous « dopants » confondus, STI : stimulants.* usagers de cannabis

Adultes

GE. : tous dopants confondus, S.A. : stéroïdes anabolisants, STI. : stimulants, COR. : corticoïdes.

AmateursAmateurs

ProfessionnelsProfessionnels

Adultes sportifs

Depuis quand les conduites dopantes

existent-elles?

Ephédra

Ginseng

Mandragore

Coca

Maté

Iboga Noix de kola

L’âge de pierre (nuit des Temps, XIXe)

Noix vomique

Et bien d’autres…

Ex : la mandragore

• Stimulant• Aphrodisiaque• Contre la peste• Calmant• Repousse des

cheveux• Contre la stérilité


Ex : usages du corps…

• Contre les chutes• Guérison des

fractures• Contre les

hémorroïdes• Contre l’épilepsie• Pour fortifier le sang• Etc.

Ambroise Paré (1510-1590)Ambroise Paré (1510-1590)


Antoine de Lavoisier (1743-1794)

Les premiers pas (début XIXe - 1960)

Louis Gay-Lussac (1778-1850)

Marcellin Berthelot (1827-1907)

Berthelot M, Jungfleisch E. Traité élémentaire de chimie

organique. t1, Paris : Dunod, 1898.


Progrès de la chimie

Naissance du

sport moderne

Développement de l’industrie

Les anciennes : Ephédra, noix vomique, digitale, etc.

Amphétamine, strychnine, digitaline, etc Les nouvelles :

Éther, trinitrine, etc.


L’âge de déraison (1960-2000)

Primat de l’économie

RégulationRégulation

Conditions politiques

En entreprise : Substances psychoactives

En milieu sportif : Hormones et dérivés

En milieu artistique : Stupéfiants

L’âge de déraison (1960-2000)

L’âge des biotechnologies (depuis 2000)

Thérapie génique Thérapie cellulaire Clonage Etc.

Le contexte récent des conduites

dopantes

Alimentation

Santé

Performance

Sensations

Médicaments et conditions de vie

Révolution thérapeutique :

pathologies graves


pathologies graves



pathologies graves


pathologies graves

Recherche de confort :

veinotoniques, etc


veinotoniques, etc



pathologies graves


pathologies graves


veinotoniques, etc


veinotoniques, etc

Quête de la performance, du bien-être

immédiat

Quête de la performance, du bien-être

immédiat

Une forme d’anomie ?

« Le niveau de désir, de demande, des personnes est susceptible d’augmenter quand les normes sociales sont confuses »

Emile Durkheim. Le suicide

Emile Durkheim (1858-1917)

Un niveau inaccessible ?

Le sens possible des conduites dopantes


Hypothèse n°1 : les conduites dopantes traduisent un mal-être

* p < 0,05 ** p < 0,01 *** p < 0,001

Facteurs Usagers de produits dopants

(N = 57)

Non usagers (N = 1402)

Ont de mauvaises relations avec leurs parents 18 % * 9 % Pensent que leurs parents ne les soutiennent pas assez

23 % ** 11 %

Ne se sentent pas heureux 23 % * 13 % N’apprécient pas leurs camarades de classe 46 % *** 19 % Ont un(e) petit(e) ami(e) 55 % * 38 % Sont sortis plus de 15 fois avec leurs amis pendant le mois avant l’enquête

40 % ** 24 %

Ne se sentent pas en bonne santé 23 % *** 6 % Ont fait au moins 3 régimes pour perdre du poids au cours de l’année

19 % *** 7 %

Se disent influençables 39 % * 26 % Se disent difficiles à vivre 21 % 22 % Ne se sentent jamais anxieux 27 % 18 % Ne manquent jamais de confiance en eux 35 % *** 13 %

Source : International Journal of Sports Medicine, 2004;25:133-138

Lorraine1459 adolescents, 42 % filles15-18 ans7 ± 4 h. sport/ sem.

Lorraine1459 adolescents, 42 % filles15-18 ans7 ± 4 h. sport/ sem.

Quelques associations

Source : British Journal of Sports Medicine, 2007;0:1-4 doi:10-1136

Vosges3594 préadolescents, 47 % filles11-15 ans3 -5 h. sport/ sem.


Prévalence du dopage




Autres produits. Intention

Estime de soi, anxiété, sentiment d’être heureux





Hypothèse n°2 : les conduites dopantes sont des conduites de prévention de

l’échec

S’engager dans l’action

Atkinson, 1964

L’échec, le succès : des résultats

La prévention d’une conduite qui altère la santé :

contrecarre-t-elle la liberté de celui qui l’adopte?

ConduiteConduitedopantedopanteConduiteConduitedopantedopante

Environnement

(social, cultu

rel, politi

que,

etc.)Environnement

(social, cultu

rel, politi

que,

etc.)

PersonnePersonne

Substance(s)

Substance(s)

Qu’est-ce que la santé?

Santé

« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques »

First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa, Canada, 17-21 November 1986.

Qu’est-ce que la liberté ?

Liberté

« La liberté est le rapport d’une conscience à ses actes »

Henri Bergson (1859-1941)Essais sur les données immédiates de la conscience

« Qu'est-ce que la liberté? C'est avoir la volonté de répondre de soi »

Friedrich Nietzsche (1844-1900)Crépuscule des idoles

Exemple du dopage des sportifs

L’éthique

Science de la connaissance et de l’atteinte de la vie meilleure.

Spinoza. Ethica

« Pour qu’une action soit ‘éthique’, son objet et son intention doivent être bons »

Aristote. Ethique à Nicomaque

Baruch Spinoza (1632-1677)

Aristote (384-322 av JC)

Objet (de la prévention du dopage)

Diminuer l’incidence du dopage Réduire la prévalence du dopage Réduire les effets jugés problématiques

Intention (de la prévention du dopage)

Préserver la santé Hypothèse : les substances dopantes sont

dangereuses pour la santé du sportif et/ou celle de son entourage

Garantir l’éthique sportive Hypothèse : les substances dopantes sont efficaces

pour augmenter artificiellement la performance

« Je parierais fort que la plupart des sportifs dopés finiront comme des déchets humains à tous points de vue »

Pr Jean Boissier, 1963(Chaire de pharmacologie, Paris)

« Je parierais fort que la plupart des sportifs dopés finiront comme des déchets humains à tous points de vue »

Pr Jean Boissier, 1963(Chaire de pharmacologie, Paris)


• nature du produit

• origine du produit

• dose prise en une fois

• nombre de prises par unité de temps

• durée de la consommation

• voie d’administration

• produits éventuellement associés

• susceptibilité individuelle

• environnement de la consommation

• etc

• nature du produit

• origine du produit

• dose prise en une fois

• nombre de prises par unité de temps

• durée de la consommation

• voie d’administration

• produits éventuellement associés

• susceptibilité individuelle

• environnement de la consommation

• etc

Facteurs de dommagespour la santé

SantéSanté

Exemples de dommagesRhabdomyolyse, S.A. (Daniels, 2006) Hypertension artérielle pulmonaire, amphétamine (van Wolferen, 2005)

Fibrillation auriculaire, S.A. (Sullivan, 1999) Pseudohermaphrodisme, S.A. (Choi, 1998)

Gynécomastie, S.A. (Babigian, 2001) Infarctus du myocarde, S.A. (Goldstein, 1998)

Infertilité masculine, S.A. (Torres, 2001) Thrombose artérielle périphérique, S.A. (Falkenberg, 1997)

Syndrome des loges, S.A. (Bahia, 2000) Tamponnage cardiaque, S.A. (Roeggia, 1996)

Leiomyosarcome, S.A. (Tenshaw, 2000) Psoriasis, S.A. (Lear, 1996)

Violence, S.A. (Yates, 1999) Rupture bilatérale des quadriceps, S.A. (David, 1996)

Troubles de l’équilibre, S.A. (Bochnia, 1999) Rupture du crural antérieur, S.A. (Freeman, 1995)

Sida, S.A. (Rich, 1999) Carcinome rénal, S.A. (Bryden, 1995)

Mononeuropathie, S.A. (Mondelli, 1998) Rupture du tendon du triceps, S.A. (Lambert, 1995)

Endophtalmie, S.A. (Widder, 1995) Cholestase hépatique, S.A. (Gurakar, 1994)

Chéloïdes, S.A. (Scott, 1994) Hépatite B, S.A. (Cabasso, 1994)

Dépression majeure, S.A. (Pope, 1994) AVC, S.A. (Akhtern 1994)

Dépendance, S.A. (Brower, 1991) Cardiomyopathie, S.A. (Vogt, 2002)

Hépatite C, S.A. (Coton, 2000) Choc anaphylactique, actovegin, (Maillo, 2008)

Pancréatite aiguë, arginine (Saka, 2004) Laryngocèle bilatéral, hormone de croissance (Moor, 2005)

Observations de pathologies rapportées à l’abus d’une substanceObservations de pathologies rapportées à l’abus d’une substance

SantéSanté

Hypothèses :

• tricher est contraire à l’éthique sportive

• les produits dopants permettent de tricher (sont efficaces)

Hypothèses :

• tricher est contraire à l’éthique sportive

• les produits dopants permettent de tricher (sont efficaces)


EthiqueEthique

Hypothèse :

• chacun réagit de la même façon aux produits

Hypothèse :

• chacun réagit de la même façon aux produits


EthiqueEthique

Hypothèses :

• Le produit a une action pharmacologique sur la cible qu’il est supposé améliorer• Le produit n’altère pas une autre fonction importante pour la performance• Le mode de consommation du produit déclenche l’action pharmacologique• Cette action influence significativement les performances physiques et/ou

intellectuelles• Cette amélioration des performances permet d’atteindre l’objectif sportif

poursuivi

Hypothèses :

• Le produit a une action pharmacologique sur la cible qu’il est supposé améliorer• Le produit n’altère pas une autre fonction importante pour la performance• Le mode de consommation du produit déclenche l’action pharmacologique• Cette action influence significativement les performances physiques et/ou

intellectuelles• Cette amélioration des performances permet d’atteindre l’objectif sportif

poursuivi

Références Année Population Sexe EfficacitéEffets sur la prise de poids- Kirksey et al- Becque et al- Goldy et al- Stout et al- Hamilton-Ward et al- Goldberg et Bechtel- Terrillion et al- Grindstaff et al- Green et al- Thompson et al- Greenhaff et al

19971997199719971997199719971997199619961994

athlèteshaltérophilescyclistes entraînésfootballeurs américainsathlètesathlètesathlètesnageursvolontaires sainsnageurssportifs de loisirs

H-FHHHFHF

H-FHFH

ouiouinonnonnonouinonnonouinonoui

Effets lors d’un exercice intense de courte durée- Odland et al- Kurosawa et al- Kirksey et al- Grindstaff et al- Becque et al- Stout et al- Mujika et al- Barnett et al- Cooke et al- Earnest et al- Balsom et al

19971997199719971997199719961996199519951993

sportifsvolontaires sainsathlètesnageurshaltérophilesfootballeurs américainsnageurssportifs de loisirssujets sédentairesathlètes de forcesportifs entraînés

HH-FH-FH-FHH

H-FHHHH

nonouiouinonouinonnonnonnonouioui

Effets lors d’un exercice d’endurance- Godly et Yates - Thompson et al- Rossiter et al- Barnett et al- Myburgh et al- Harris et al- Balsom et al

1997199619961996199619931993

cyclistes entraînésnageurs entraînésrameurssportifs de loisirscyclistesathlètes de demi-fondsportifs entraînés

H-FF

H-FHHHH

nonnonouinonnonouinon

Exe

mpl

e de

la c

réat

ine

Etudes menées sur l’homme

Exe

mpl

e de

s st

éroï

des

anab

olis

ants Effets sur la masse maigre

AugmenteO’Shea 1971, Ward 1973, Stamford et al 1974, Hervey et al 1981, Alen et al 1984, Forbes 1985, Friedl et al 1991, Sachtleben et al 1993, Kouri et al 1995, Yeater et al 1996, Hartengs et al 1996, Isidori et al 2005

Sans effetFowler et al 1965, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Golding et al 1974, Griggs et al 1989, Crist et al 1983

DiminueHickson et al 1990

Effets sur la force musculaire

AugmenteJohnson et al 1962, O'Shea et al 1970, O'Shea 1971, Bowers et al 1972, Johnson et al 1972, Ward 1973, Ariel 1973, O'Shea 1974, Stamford et al 1974, Ariel 1974, Win-May et al 1975, Freed et al 1975, Alèn et al 1984, Bhasin et al 1996, Hartgens et Kuipers 2004

Sans effetSamuels et al 1942, Fowler et al 1965, Fahey et al 1973, Golding et al 1974, Stromme et al 1974, Johnson et al 1975, Hervey et al 1976, Loughton et Ruhling 1977, Tarnopolsky et Macintyre 1997

Ne savent pasFriedl et al 1991

Effets sur l’endurance

AugmenteAlbrecht et al 1969, Johnson et al 1969, Holma 1977, Keul et al 1976

Sans effetBowers et al 1972, Johnson et al 1972, Fahey et al 1973, Stromme et al 1974, Loughton et Ruhling 1977, Ballarin et al 1986

Ne savent pasRemes et al 1977

Etudes menées sur l’homme

JO. Évolution des temps au 100 m nage libre dames

(min:sec)

Effets sur la performance

Conduites dopantes…

Dangereuses, mais plus que les autres consommations de substances ?

Potentiellement efficaces, mais sans que cela ait été démontré formellement

Prévention : une atteinte à la liberté ?

Innovation en sport

Recevable si : Elle n’engendre pas d’effet indésirable

inacceptable Elle diminue un effet indésirable existant Elle augmente les performances Elle peut être diffusée rapidement et au plus

grand nombre de sportifs Son impact est évalué a posteriori

(Perry 1983, Black et Pape 1997)

• Perche en fibre de verre (athlétisme)

• Javelot profilé de Németh (athlétisme)

• Colles dites « sans solvant » (tennis de table)

• Electronique embarquée (voile, formule 1)

• Combinaison hydrodynamique (natation)

• Etc.

• Perche en fibre de verre (athlétisme)

• Javelot profilé de Németh (athlétisme)

• Colles dites « sans solvant » (tennis de table)

• Electronique embarquée (voile, formule 1)

• Combinaison hydrodynamique (natation)

• Etc.

Substances interdites aux sportifs?Substances interdites aux sportifs?

Prévention : peut-on opposer la santé à la liberté ?

« Le surhomme, c’est celui qui est lui-même, unifié et victorieux de lui-même et qui a compris le sens de la

Terre »

Friedrich Nietzsche (1844-1900)

Merci de votre attention…

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