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RADIOLOGIE TORACO-PULMONARA

INTRODUCERE

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Tehnica – incidenta

Fata, P-A (directia fasciculului de raze fata de pacient)

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• Pro l L-L

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PA AP

Incidenta

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In atia pulmonara din inspir va afecta siluetacardio-vasculara.

m!ra cardica va mai mare cu cat in atiapulmonara va scadea (e"pir).

#esenul vascular pulmonar va mai accentuat

in e"pir, aceeasi cantitate de san$e inddistri!uita acum intr-un volum pulmonar maimic.

Pozitia diafra$mului apreciaza I % &. ' r$ corectefectuata perimite vizualizarea a arcuriposterioare costale sau sapte arcuri anterioareproiectatea deasupra diafra$mului.

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Penetrarea: se refera la cantitatea adecvata deprotoni necesara unei ima$ini corecte

onele cu penetrare sla!a apar mai al!e (pacientio!ezi) si pot simula diferite procese patolo$ice iarzonele cu penetrare mai mare apar anormal dene$re, impiedicand aprecieri structurale.

Aprecierea corectitudinii cantitatii de raze*vizualizarea doar a primelor patru verte!retoracale pe r$ de fata

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Rotatia pacientului poate distorsiona anatomiamediastinului facand di cila aprecierea cavitatilorcordului si a structurilor +ilare pulmonare.

uprapunerea tesuturilor moi in re$iunile !azalepoate simula anumite procese patolo$ice orect* distanta e$ala intre e"tremitatile interne

ale claviculelor si procesele spinoase toracale

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First t+in$*orrectl put of t+e lm

/+en perform our searc+ pattern0+ic+ ou al0a s follo0 0+en loo1in$ atan lmt+is 0a ou 0ill miss fe0er ndin$s

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tart readin$ ever radio$rap+ !scannin$ t+e areas of least interest rst,0or1in$ our 0a to t+e more important

areas.

2ou 0ill !e less li1el to miss importantsecondar ndin$s.

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ABCsA!domen3one

+estoft tissues

ATMLLA!domen

/+ora"

4ediastiumLun$Lun$

/+ese are t+e t0o main searc+ patterns t+atpeople use 0+en evaluatin$ a c+est lm.

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5emem!er

A 6 A!domen / 6 /+ora" 4 6 4ediastinum L 6 Lun$s (unilaterall ) L 6 Lun$s (!ilaterall )

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can across t+e upper a!domen severaltimes

&valuate normal $as containin$ structures*tomac+7epatic e"ure of t+e colon

plenic e"ure of t+e colon

&valuate t+e liver and on occasion one canvisualize t+e spleen

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Structures Visualized *

tomac+ $as !u!!le

plenic e"ure

Liver

7emidiap+ra$ms

Abdomen dz that canmimic Lung diseaseinclude *

u!p+renic a!scess

#iap+ra$matic +ernia

7iatal 7ernia

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tart at t+e ri$+t !ase, loo1 at t+e softtissues of t+e c+est 0all, ri!s, spine ands+oulder $irdle

8o up one side and come do0n onopposite side

5emem!er*Posterior ri!s descend medial to lateralAnterior ri!s descend lateral to medial

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3reast /issue

Posterior 5i!s

Anterior 5i!s

capula

lavicle

pineThora cage dz thatma! stimulate chestdz *

3on metastasis

5i! % lavicle fractures

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An or$anized searc+ of t+e mediastinumis complicated !ecause of all t+eoverlappin$ structures.

tart 0it+ a $lo!al loo1 for contoura!normalities, t+en follo0 0it+ a moredetailed searc+

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Three searches o" themediastinum:

9. /rac+ea and carina

:. Aorta and t+e +eart

;. 7ilum


9. Trachea andcarina


;. 7ilum



#$ Aorta and the

heart

;. 7ilum




%$ &ilum

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ince most c+est "-ra s are ordered toevaluated for lun$ disease, so t+e lun$sare e"amined last.

/+e are important, so t+eir evaluations+ould !e more t+rou$+, t+erefore 0eevaluate t+em t0ice.

'nce individuallecond time comparin$ ri$+t and left

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ostop+renic an$les

Lun$ elds

Pulmonar vasculature

5i$+t minor ssure

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/+e pattern is t+e same*

9) A!domen:) /+oracic ca$e strutures;) 4ediastinum=) Lun$s

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Search Pattern *

A!domen

/+oracic ca$e and!ones

4ediastinum

Lun$s

Search Pattern *

Abdomen


4ediastinum

Lun$s

Search Pattern *

A!domen

Thoracic cage andbones

4ediastinum

Lun$s

Search Pattern *

A!domen


Mediastinum

Lun$s

Search Pattern *

A!domen


4ediastinum

Lungs

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Let's loo( at some o" the)isual abdominal

structures

tomac+ $as!u!!le

plenic e"ureof t+e lar$eintestines

Liver

Left7emidiap+ra$m

5i$+t7emidiap+ra$m

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Let's loo( at the Bon!thora

5i!s

pine

lavicle

capula

+est

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Let's loo( atthe Bon!

thora

5i!s

pine

ternum

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/rac+eaon >5

Let?s loo1 at t+e normal4ediastinal tructures

7ilum

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#escendin$ Aorta

Aortic@no!%Arc+

Ascendin$Aorta

5i$+t

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CT - mediastinum

Imagine toracica normala. (liniilenumerotate indica nivelurile la care au fost

facute sectiunile de mai jos)

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1. Traheea.2. Esofag.

3. Muschiul trapez.

4. Clavicula stanga.

4*. Clavicula dreapta.

5. Muschiul subscapular.. Muschiul infraspinos.

!. Muschiul supraspinos.

". Marele pectoral.

#. Micul pectoral.

1$. Muschiul dintat anterior.11. %atissi&us dorsi.

12. Muschiul erector spinae.

13. 'rtera subclavie stanga.

13a. 'rtera subclavie dreapta.

14. 'rtera carotida co&una stanga.

14*. 'rtera carotida co&una dreapta.15. (ena )ugulara interna stanga.

1 . capula.

1!. Coasta +.

1". Manubriul sternal.

21. (ena brahiocefalica dreapta.2 . (ena a,ilara stan a.

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1. Traheea.

2. Esofag.

3. Muschiul trapez

5. Muschi subscapular.

. Muschi infraspinos.

!. Muschi supraspinos.

". Marele pectoral.#. Micul pectoral.

11. %atissi&us dorsi.

12. Muschiul erector spinae.13. 13a. 'rtere subclavii.

14. 14*. 'rterele carotide co&une.

1 . capula.

1". Manubriul sternal.

21. 21*. (ene brahiocefalice.2!. 'rtera brahiocefalica.

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1. Traheea.2. Esofag.

3. Muschiul trapez.

5. Muschi subscapular.

". Marele pectoral.

11. %atissi&us dorsi.12. Muschiul erector spinae.

13. 'rtere subclavii.

14. 'rterele carotide co&une.1 . capula.1"*. Corpul sternului.

21. 21*. (ene brahiocefalice.

24. Muschiul rotund &are.2!. 'rtera brahiocefalica.

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1. Traheea.

2. Esofag.

3. Muschiul trapez.

5. Muschiul subscapular.. Muschiul infraspinos.

". Marele pectoral.



13. 'rterele subclavii.14. 'rterele carotide co&une.

1 . capula.

1"*. Corpul sternului.

1#. 'rcul aortei.1#*. 'orta ascendenta.

21. 21*. (ene brahiocefalice.

22. (ena cava superioara.

24. Muschiul rotund &are.

25. Muschiul rotund &ic.2!. 'rtera brahiocefalica.

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1. Traheea.

2. Esofag.

3. Muschiul trapez.

5. Muschiul subscapular.

. Muschiul infraspinos.




1#. 'rcul aortei.


24. Muschiul rotund &are.25. Muschiul rotund &ic.

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1. Traheea.

2. Esofag.

3. Muschiul trapez.

5. Muschiul subscapular.

. Muschiul infraspinos.

1$. Muschiul dintat anterior.


1 . capula.


1#*. 'orta ascendenta.1#-. 'orta descendenta.

2$. (ena az gos.

2$*. 'rcul venei az gos.


24. Muschiul rotund &are.25. Muschiul rotund &ic.

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2. Esofag.

3. Muschiul trapez.




1 . capula.


1#*. 'orta ascendenta.

1#-. 'orta descendenta.

2$. (ena az gos.


24. Muschiul rotund &are.

2#. Trunchiul pul&onar.

3$. 'rtera pul&onara dreapta.

3$*. 'rtera pul&onara stanga.

32. Carina traheala.

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2. Esofag.

3. Muschiul trapez.



1 . capula.

1#*. 'orta ascendenta.1#-. 'orta descendenta.

2$. (ena az gos.


2#. Trunchiul pul&onar.

3$. 'rtera pul&onara dreapta.

33. (entriculul drept.

34. 'triul drept.

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1"*. Corpul sternului.1#*. 'orta ascendenta.


2$. (ena az gos.


34. 'triul drept.

35. 'triul stang.

3 . (entriculul stang.

3!. (ena pul&onara dreapta.

3!*. (ena pul&onara stanga.

3". eptul interventricular.

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1"-. /rocesul ,ifoid al sternului.


2$. (ena az gos.


34. 'triul drept.

35. 'triul stang.

3 . (entriculul stang.

3!. (ena pul&onara dreapta.

3!*. (ena pul&onara stanga.

3". eptul interventricular.

3#. inusul coronar.

4$. (alva tricuspida.

Lung

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pper

4iddle

Lo0er

Lung*ields

Let?s loo1 at t+e normalLun$ tructures

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5etrosternal lear

pace

5etrocardiaclear pace

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Lateralostop+renic

ulci(5ecesses,An$les)

ardiop+renic ulci

(5ecesses,An$les

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Posterior

ostop+renic ulci

(5ecesses,

An$les)

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/+e are t+e comin$ to$et+er of t+evisceral pulmonar pleura.

5i$+t lun$'!li ue (maBor) ssure7orizontal (minor) ssure

Left Lun$'!li ue (maBor) ssure

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7orizontalFissure

5i$+t'!li ueFissure

Left'!li ueFissure

A closer

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L L

LLL

5 L

54L

5LL

A closerloo1 at

t+essures

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• 5i$+t upper lo!e*

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• 5i$+t middle lo!e*

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• 5i$+t lo0er lo!e*

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• Left lo0er lo!e*

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• Left upper lo!e 0it+ Lin$ula*

Lung segments – right lung

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A. Lateral. B. Anterior C. Posterior

I. Lo ul su!erior.

1. eg&entul apical.

2. eg&entul posterior.

3. eg&entul anterior.

II. Lo ul mijlociu.

4. eg&entul lateral.

5. eg&entul &edial.

III. Lo ul inferior.

. eg&entul apical.

!. eg&entul &ediobazal.

". eg&entul anterobazal.

#. eg&entul laterobazal.

1$. eg&entul posterobazal.

". #edial

$. Basal.

Lung segments – left lung

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I. Lo ul su!erior.

1. eg&entul apical.

2. eg&entul posterior.

3. eg&entul anterior.

4. eg&entul lingular superior.

5. eg&entul lingular inferior.

II. Lo ul inferior.

. eg&entul apical.

!. eg&entul &ediobazal.

". eg&entul anterobazal.

#. eg&entul laterobazal.

1$. eg&entul posterobazal.

A. Lateral. B. Anterior C. Posterior ". #edial

$. Basal.

CT ! l % &i d &

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CT - !ulmonar% &indo&

Lo ulsu!erior

stang

Traheea

Lo ulsu!erior dre!t

Lo ul inferiorstang

Bronhia!rinci!ala

stanga

Lo ulinferior

dre!t

Lo ul

su!eriorstang

Bronhia

!rinci!aladrea!ta

Lo ulsu!erior

dre!t

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Lo ulinferior

stang

Bronhii lo areLo ulinferior

dre!t

Lo ulsu!erior

stang

Cordul

Lo ulsu!erior

dre!t

Lo ulinferior

stang

Lo ulinferior

dre!t

Lo ulsu!erior

stangCordul

Lo ulmijlociu

dre!t

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