Upload
alexandra-istrate
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 Curs Corneea
1/17
CORNEEA
Anatomia
structura microscopica
clinica1.epiteliu regenerare rapida
2.mb.Bowman
3.stroma avasculara, fibreparalele, hidratare constanta
4.mb. Descemet
5.endoteliu unistratificat, nu se
regenereaza, bariera in calea UA
8/12/2019 Curs Corneea
2/17
Examinarea corneeiDiametru Raza de curbura
Sensibilitatea
Integritatea epiteliului Transparenta
8/12/2019 Curs Corneea
3/17
Inflamatiile corneei - cheratite
Clasificare :
1.mec. etiopatogeneticcheratite exogeneprimitive
- posttraumatice
cheratite endogene2.sediul leziuniicheratite superficiale
- cheratite profunde
3.tipul leziuniicheratite ulcerative
- cheratite infiltrative
Tablou clinic general
Simptomedureri oculare si perioculare
- fenomene iritative locale ( fotofobie, lacrimare, blefarospasm)
- scaderea acuitatii vizuale
Semnecongestie conjunctivala pericheratica
- leziunea corneana
- reactii uveale ( mioza, irita, iridociclita)
- chemozis, edem palpebral
Tratamentprincipii
1. Tratarea infectieiAB, AV local ( instilatii, injectii)
2. Favorizarea epitelizarii
3. Combaterea reactiei iriene (midriatice)
4. Pansamentpana la epitelizare!= nu mai retine fluoresceina!
8/12/2019 Curs Corneea
4/17
ULCERUL CORNEAN SERPIGINOS
Defin.- cheratita exogena, ulcerativa,supurativa
Etiol.- pneumococ, piocianic
- fact. favor.- obstr. cr. cai lacr.,conjunc.cr., traumatism local
Tablou clinicsimpt. clasice
-semne tipice : spranceanade invazie, hipopion
Evolutiefara tratament- se extinde in
supraf. si profunzime---- descemetocel---perforatie leucom cornean aderent
panoftalmie
cicatrizare (leucom)
Complicatiiglaucom secundar
- stafilom cornean
Tratament - clasic
Ulcer cornean cu hipopion
spranceana
de invazie
descemetocel
hipopion
Ulcer cornean serpiginos
8/12/2019 Curs Corneea
5/17
Ulcer cornean cu hipopion
8/12/2019 Curs Corneea
6/17
CHERATITA HERPETICA SUPERFICIALA
Etiol.virus herpes simplex tip 1 / 2 -
fact.favoriz.febra, scaderea rezist. org.
Tablou clinic- unilaterala, recidivanta
- simpt. Si semne clasice
- caracteristic: dezepitelizare
corneana cu aspect polimorf, sensibilitate
corneana scazuta
Complicatiisuprainfectare, irita hemoragica,
macule corneene dense
Tratamentclasic
- antiviral local (Acyclovir ung.5x/zi)
si general (Acyclovir 5x200mg/zi ,7-10 zile)
-atingerea leziunii cu nitrat de Ag,
criocoagulareCONTRAINDICATIE ABSOLUTA
ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
LOCAL (INSTILATII )! ! ! ! ! !
8/12/2019 Curs Corneea
7/17
Cheratit herpetic superficial
8/12/2019 Curs Corneea
8/17
CHERATITA SUPERFICIALA ZOSTERIANA
Etiol.- v. herpes zoster
- complica evolutia
H.Z.oftalmic
Tb. Clinic, evol., complic.-
v.h.s.
Tratament- obs. doza de
acyclovir este mai mare 5x 400-
600mg/zi
8/12/2019 Curs Corneea
9/17
CHERATITE ENDOGENE PARENCHIMATOASE
(INTERSTITIALE)
Etiol.- lues, tuberculoasa, herpetica
Patogeniemec. imun-alergic Tablou clinic
1. CHERATI TA LUETICA
-in luesul congenital: 5-15 ani, triada
Hutchinson, bilaterala, evol. In 3 std:
I.infiltrativ ---complic.- ic.II.vascularizatiecornee cireasa
III. Rezorbtie ---sechele
-in luesul castigat: la 2-3 ani dupa sancrul
de inoculare, unilaterala, forme-
difuza sau sectoriala
Tratam.- local- midriatice, cortizonice
- generalantiluetic obligatoriu!,
poate agrava evolutia locala
Std.I
Std.II
8/12/2019 Curs Corneea
10/17
2.CHERATITA TUBERCULOASA
* unilaterala, se complica intotdeauna cuiridociclita, idr la PPD + + +
8/12/2019 Curs Corneea
11/17
3.Cheratita discoida herpetica
Etiol.- virus H.S., dar mec. patog.este
imun-alergic
-primitiva / complica un ulcer
dendritic ( ch. metaherpetica)
Tablou clinicdebut brutal clasic
*semne caracteristice:
- infiltrat discoid corneancentral -edem, cute descemetiene
-precipitate de ic.
-hipoestezie corneana
Tratamentlocal: midriatice, cortizon!
- general: antihistaminice, HC
in doze imunosupresive!
8/12/2019 Curs Corneea
12/17
Cheratit herpetic disciform
8/12/2019 Curs Corneea
13/17
DISTROFIILE CORNEENE
Caractere generale
1.exista tulburari de inervatie
2.exista anomalii metabolice
3.nu exi sta infectie m/v/m
4.nu exista neovase
5.fenom. reactionale minime
Forme clin ice
1.Cheratomalacia 2.Cheratita neuroparal i tica 3.Cheratita lagoftalmica
8/12/2019 Curs Corneea
14/17
8/12/2019 Curs Corneea
15/17
Cicatricile corneene
Caracter istici :
1.nu exi sta fenomene reactionale
(ochi linistit)
2.epitel iu cornean intact, lucios
3.sunt stationare, def ini tive
Nubecula
Macula
Leucomul
Tratament: transplant cornean
8/12/2019 Curs Corneea
16/17
LEUCOM CORNEAN TOTAL
LEUCOM CORNEAN ADERENT
Transplant cornean
8/12/2019 Curs Corneea
17/17