Diagnostic Si Tratament in Parazitozele Intestinale

7/21/2019 Diagnostic Si Tratament in Parazitozele Intestinale

http://slidepdf.com/reader/full/diagnostic-si-tratament-in-parazitozele-intestinale 1/23

Diagnostic şi tratament în

parazitozele intestinale



PARTICULARĂ

LA COPIL

Infestare asimptomatică-relaţie de echilibru parazit– gazdă(gazda nu permite multiplicareaexcesivă, paraziţii în număr micnu crează prejudicii evidenteacesteia)

Boală clinică maturarea insuficientă a barierelor de apaărare(mecanice, chimice, enzimatice,

imunitare) gazdă imunocompromisă infestare masivă i!sau cronică

Distr!gerea parazit!l!i

R"LA#IA

PARA$IT%&A$DĂ CO'PL"(Ă



BOALA (simptomatică)

R"AC#II A)OR'AL"D" APĂRAR" AL"

&A$D"I

AC#IU)"A DIR"CTĂA PARA$ITULUI



'ecanisme patogenice

Determinate *e parazit+

" lezi!ni morfologice intestinale" t!l,!rări tonomotorii – mecanice (iritative) – eliberare toxine parazitare

" sensi,ilitate alergică – ciclice# urticarie, edem glotic, alergie digestivă, edem glotic –

biologice# eozinofilie, reacţii pozitive $%&, &' cu g specifici" cons!m *e pro*!şi n!triti-i şi.sa! /ematofagie(competiţie cu gazda)

" eli,erare *e en*o şi e0oto0ine

(anticoagulantă, neurotropă iritativă, piretogenă)



'ecanisme patogenice

Determinate *e gaz*ă+

" capacitatea *e apărare pert!r,ată – v*rstă mică (imaturitate imunitară)

– deficite imune congenitale sau teren atopic – deficite imune c*tigate (malnutriţie, SIDA, tratamente

imunosupresive, malignităţi sau menţinere grefă)

" ,oli cronice pree0istente – hepatită cronică – iroză hepatică – infecţii cronice - +



1R"C2")#Ă

reală

" forme asimptomatice

" forme a!tolimitante

(omul gazdă intermediară ocazională)

" a*ministrarea *e *rog!ri c!

ac3i!ne antiparazitară

('urazolidon în % acţiune împotriva lambliei)



imtomatologie clinică – în ordinea frecvenţei –

" D!rere a,*ominală – difuză, recurentă cu sediul în etajulmijlociu periombilical rar colicativă

" 4in*rom *ispeptic – anorexie, apetit capricios, balonări

postpandiale, halenă fetidă, greţuri, rar vărsături" T!l,!rări ne!rologice – agitaţie, insomnii, fatigabilitate,

scăderea atenţiei, reducerea randamentului colar

" Diaree c! ten*in3ă la cronicizare la s!gar şi la copil!l

mic5 altern6n* c! constipa3ie

" Pr!rit anal5 eritem5 e0coria3ii e0terne

" 4că*ere pon*erală



Ta,lo!ri clinice partic!lare

legate *e parazit

" .anifestări alergice – urticarie, edem alergic(ascaridioză, toxocaroză)

" /nurezis nocturn (oxiuroză)

" .anifestări pulmonare (ascaridioză, toxocaroză)" 'enomene ocluzive (ascaridioză)

" .ialgii 0 edem facial periorbital (trichineloză)



Tratament!l Parazitozelor

A s c ar i * i az ă

&i ar * i az ă 7 L am , l i az ă 8

Tr i c o c e f al oz ă 7

Tr i c !r oz ă 8

An c / i l o s t o

mi az ă

4 t r on gi l oi * oz ă

Tr i c / i n e

l oz ă

O0i !r a

z a

C e s t oz e a

* !l t e

C e s t oz e l a

r - ar e

T o0 o c ar

oz a

'"TRO)IDA$OL

ALB")DA$OL 7$")T"L8

'"B")DA$OL

T9IAB")DA$OL



Al,en*azol7$")T"L8

PROTO$OAR" )"'ATOD" C"4TOD"

1iardia.icosporidium

Intestinalescaris lumbricoides/nterobius vermicularisn23lostoma duodenale

trong3loidesstercoralis+richuris trichiura 4ecator americanusTis!lare5arva migrans viscerală+richinella spiralis

63menolepis nana+enia solium

+enia saginata7nainte i!sau dupăîndepărtareachirurgicală a chistuluihidatic

Ac3i!ne7nhibarea formării de tulpină proteină structurală esenţială a helminţilor i unică

la 1iardia 8 proprietăţi ovocide, larvicide i vermicide



Clasificarea parazitozelor

intestinale



Infesta3ii pro*!se *e protozoare+" lam,liaza 7 giar*ia8" ami,iaza" cocci*iaza+

infesta3ia pro*!să *e Isospora ,ellii Cr<ptospori*iaza

" microspori*iaza" ,alanti*iaza" infesta3ia pro*!să *e ,lastoc<stis /ominis





9elmintiaze

Infesta3ii pro*!se *e cesto*e+

" teniaza+

– tenia solium – tenia saginata – diph3llobothrium latum

" /<menolepi*aza+

– h3menolepis nana – h3menolepis diminuta" *ip<li*iaza" ec/inococoza



9elmintiazeInfesta3ii pro*!se *e tremato*e+

" tremato*e sang!ine+ – schistosomiaza

" tremato*e /epatice+

– clonorchiaza – opistorchiaza – fasciolaza

" tremato*e intestinale+

– fasciolopsiaza – heteroph3aza – metagonimiaza

" tremato*e p!lmonare+

– paragonimiaza



Cr<ptospori*iaza

– recunoscută ca agent etiologic posibilal enterocolitei la om în ultimii 9: ani

– majoritatea îmbolnavirilor survin laorganisme imunodeficitare

– rolul major în procesul imunologic #

limfocitul + %; 0 ( helper) ilimfocitul %< 0 (citotoxic)



/pidemiologie

" transmiterea bolii#

– interumană – de la diverse specii de animale infestate (vite, porci, oareci)

– prin apă, alimente comtaminate



/tiopatogenie

" protozoare *e formă sferică5 c! *iametr!l *e = >microni9= e elimina prin fecale sub forma de ooc/iste,

imediat infestante (nu necesita maturare în mediul

ambiant)= e menţin viabile în afara organismuluisaptăm*ni - luni=>= dupa ingestie se transformă în sporozoi3i

(se fixeaza pe suprafaţa celulelor epitelale ale intestinului

gros i subţire)?= trofozoit;= merozoit % se desprind de pe peretele intestinal

8 lumen 8 se fixeaza pe celule epiteliale intestinalesau se transformă în ooc/iste



.odificari histopatologice#

" atrofie vilozitară parţială

" alungirea criptelor

" infiltrat inflamator în lamina propria" identificat la nivelul celulelor epitelialegastrice, esofagiene, tract biliar, canalului

pancreatic si localizari extraintestinale#arborele respirator (la bolnavii cu $%)





Ta,lo! clinic" Inc!,a3ia+

- ?-@ zile

" 4emne clinice+ - subfebrilităţi- greţuri, vărsături, dureri abdominale- scaune diareice apoase, uneori i cu conţinut sanguinolent=

" "0amen!l clinic+- sensibilitate abdominala difuza- semne de deshidratare (diferite grade)

" "-ol!3ie+

- autolimitată vindecare în > săptăm*ni – la organismeleimunocompetente - cronică, cu localizări extraintestinale – la persoaneleimunodeficitare# arborele respirator, colangiopatia

bolnavilor cu $% (colecistită nelitiazică, complicată custenoza papilei lui Aater)- complicaţie frecventă# sindrom de malabsorbţie



Diagnostic+" tulburări hidroelectrolitice i acido-bazice

" steatoreea

" examenul microscopic al scaunului (după tehnici deconcentrare)# oochiti

– 'rotiu necolorat – celule cu B @-C D,citoplasma granulara, o pata neagră pericentrică

– oloraţia acida specială – granulaţii roiilocalizate excentric

" examenul histopatologic al biopsiei de mucoasă intestinal#trofozoiţii(corpusculi bazofili fixaţi la nivelul epiteliului

intestinal)= onfirmare prin microscopie electronică=" evidenţierea antigenelor specifice în scaun prin /5$=

" coloraţii imunoenzimatice ale fragmentelor bioptice demucoasă intestinală=

" E& pentru decelarea %4 parazitar=



+ratament

" &eechilibrare hidro-electrolitică i acido-bazică

" orectarea deficitului imun

" 4u există preparat antiparazitar cu eficienţă completă

în eradicarea bolii" &ol benefic al colostrului bovin hiperimun sau

paromomicinei

" r3ptosporidiaza nu e cauza directă a decesului la bolnavii infestaţi dar în formele cronice e un factoragravant prin malnutriţia severă

Documents

Diagnostic Si Tratament in Parazitozele Intestinale