2.
- Los clnicos comsideraban dos perodos de igual duracin, antes de
las 20 SG y luego de estas.
- En el primero: Sg maternos.
- En el segundo: Sg de procedencia fetal.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 3.
- La menstruacin y la ovulacin son suprimidas.
- La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el
organismo materno
- La presencia del huevo causa modificaciones en el tero y las
mamas.
Diagnstico Clnico en la primera mitad: Diagnstico de embarazo
Carlos J Piqu 4.
- Aparecen a la cuarta semana de gestacin y desaparecen a la
semana 18.
- Su aparicin fuera del embarazo da lugar al cuadro sintomtico de
seudodesis.
- Estos son: sialorrea, nauseas, vmitos, modificaciones del
apetito y gusto, aversin a ciertos olores, mareos, palpitaciones,
somnolencia, fatiga, varices, modificaciones de los senos,
pigmentaciones, etc.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 5.
- Amenorrea: Fisiolgica (lactancia y premenopausia) Patolgica
(anemias, Tb) Psiquicas (emociones, cambios de residencia)
- Sg Vaginales: coloracin violacea de vulva, vagina y crvix;
sobre todo en la proximidad el meato.
- Signos Uterinos: Reblandecimiento del cuello, Cambios del tamao
(8SG plvico, 12SG suprapbico, 18SG, 22SG ombligo, 30SG, 37SG
apndice xifoides)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 6.
- Signos Uterinos: Cambios de forma (8SG piriforme, 13SG globoso,
18SG ovoide, Sg Piskacek, Sg Noble-Budin) Cambios en consistencia
(reblandecimiento, Sg Hegar I y II) Cambios de situacin (anteflexin
exagerada, cervix posterior, polaquiuria, desviacin lateral mioma
pediculado-quiste de ovario-salpingitis)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 7.
- Se basa en las reacciones originadas por la hCG aumentada
durante el embarazo.
- 8-11SG esta hormana alcanza su punto mximo, a la 18SG alcanza
su punto ms bajo.
- Se puede cuantificar por distintos mtodos, as como por
distintas reacciones.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 8.
- Biolgicas: Desplazadas por mtodos inmmunolgicos debido a mayor
sensibilidad, practicidad, velocidad y menor costo.
- Hofmann: coneja-suero materno
- Galli Mainini (1947): sapo
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 9.
- Inhibicin de la aglutinacin: Orina de la embarazada-suero de
coneja con antihCG-Ltex con hCG. Prueba (-):Aglutinacin (+)
- -Tcnica en portaobjetos (Pregnosticon)
- -Tcnica en tubo (Pregnosticon All-In): Luego de estar a t
ambiente por 2hrs. Anillo amarillo en el fondo del tubo (+)
- -Titulacin de hcG: mola, emb ectpico, corioCa.
- UI/ml= 3.5 x 8= 28 UI/ml= 28000 UI/L
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 10.
- Aglutinacin directa: Orina-Ltex con anti-hCG.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 11.
- Determinacin de hCG RRA: Accin competitiva de la hCG del suero
u orina en estudio y una hCG marcada con I 125en sitios de
preparacin de membrana del cuerpo lteo q sirve como receptor.
Conteo de tubo de muestra menor que tubo de referencia (+)
Sensibilidad 200UI/L.
- Reaccin cruzada con LH, menopausia, insuficiencia ovrica
primaria.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 12.
- Determinacin de Subunidad -hCG por raioinmuno ensayo: El
porcentaje de hormona marcada captada por el Ab disminuye en funcin
de la concentracin de la hormona no marcada que se encuentra en la
muestra.
- Se puede Dx el emb 7 das postconcepcin, tumores trofoblsticos y
Ca en otros organos puede producir -hCG.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 13.
- Trasabdominal: -Dx emb aproximandamente a la 5-6 a partir de la
FUM.-Visualiza el saco gestacional, no diferencia el botn
embrionario.-Aprecia la actividad cardaca y cintica 7-8 sem.
- Trasvaginal: -A la 4s Visualiza el saco gestacional. A la 5s
visualiza el embrion.-Aprecia la actividad cardaca y cintica 6
sem.
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 14. Diagnstico de embarazo
15.
- Movimientos fetales: Perepcin materna (16 y 20)
roce/choque-pequeos golpes.
- Peloteo abdominal: ptmo a las 22SG, en el rea periumbilical.
Peloteo simple, Sg del Tmpano.
- Palpacin de las partes fetales: 26SG.
- Auscultacin FCF: Directa, Indirecta (24SG), Dopler
(8-10SG)
Carlos J Piqu Diagnstico de embarazo 16. Carlos J Piqu
Bibliografa: Schawarcz, Sala, Duverges. OBSTETRICIA. 6 edicin,
2005, Pp 80 92. 17. Carlos J Piqu
