Upload
clare-plata-cabarique
View
154
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Mara Andrea Domnguez Fisioterapeuta U. Nacional
Esp. Gestin en RHB U. Sabana Esp. (c ) en Terapia Vojta
Internationale Vojta Gesselschaftv e. V.
TECNOLOGA
(Del gr. , de , formada por tchn (, arte, tcnica u oficio, que puede ser traducido como destreza) y loga (, el estudio de algo). 1. f. Conjunto de teoras y de tcnicas que permiten el aprovechamiento prctico del conocimiento cientfico (1) 1- Diccionario de la real academia espaola 23. Edicin 2010
Introduccin
La Terapia Vojta
Prof. Dr. Vaclav Vojta (1917 Repblica Checa- 2000 Munich) Neuropediatra Emigr en 1968 desde Praga a Alemania. Trabaj en el Hospital de Ortopedia de la Universidad de Colonia y Munich, Ense en el Centro para Nios desde 1990 hasta su muerte en la Universidad Charles en Praga.
Mtodo de tratamiento fisioteraputico basado en el fundamento cientfico de la locomocin refleja descubierta por:
Descubrimiento del Principio Vojta
Desarroll base del principio 1950-1970 Observaciones iniciales: Repeticin de respuestas Contraccin de msculos de cuello y
cabeza al manipular el pe equino.
Contraccin de grupos musculares no activados de forma conciente.
Mejora de pacientes con PC (disminucin de la espasticidad)
Experimentos seriados estableci patrones innatos de locomocin
Formas de movimiento y respuesta muscular,
reproducibles en todos los seres humanos y cuyo contenido cinesiolgico involucra la activacin muscular que aparece a lo largo de la ontognesis motora y en la locomocin humana madura ideal.
Patrones Innatos de Locomocin
El Principio Vojta
Ontognesis del desarrollo
Patrones innatos (Locomocin Refleja)
Diagnstico Precoz
Ontognesis del Desarrollo Motor
Diagnstico Precoz
Diagnstico Precoz
7 Reacciones Posturales
Postura Espontnea
Actividad Refleja
Banaszek, Grazyna. Vojta's method as the early neurodevelopmental diagnosis and therapy concept. Przeglad Lekarski. 67(1):67-76, 2010.
Reacciones Posturales
Gajewska E. Samborski W. Application of Vojta's method for early detection of developmental disturbances in very low birthweight infants with regard to Apgar score and asymmetric body positions. Annales Academiae Medicae Stetinensis. 52 Suppl 2:101-4, 2006.
Diagnstico Precoz
Alteracin de la Coordinacin Central (Vojta) Condicin clnica resultante del dao al cerebro inmaduro, que se manifiesta por alteraciones moderadas a severas del desarrollo motor y que puede preceder el desarrollo de Parlisis Cerebral. Robertson et al. Changes in the prevalence of Cerebral Palsy for children born very prematurely within a population-based program over 30 years JAMA 2007.
Normal: Reacciones normales Mnima: 1-3 reacciones anormales Leve: 4-5 reacciones anormales Moderada: 6-7 reacciones anormales Severa: 7 reacciones anormales Postura anormal Persistencia de reflejos.
MINIMA LEVE MODERADA SEVERA
Riesgo Desarrollo PC
Alteracin de la Coordinacin Central
Locomocin Refleja
Reptacin Refleja
Postura artificial que desencadena respuestas en forma de patrones similares a locomocin
Desencadena respuestas cuyo contenido cinesiolgico es acorde al patrn de giro. Comprende tres fases
Volteo Reflejo
Zonas de activacin
Puntos anatmicos: estmulo desencadena respuesta refleja Aferencias peristicas, pleurales, viscerales, musculares, sensitivas que activan el SNC.
I Fase del volteo reflejo. I. P. 5 meses. Alteracin de Coordinacin Central Severa. Hipoxia Neonatal. Displasia Broncopulmonar
I Fase del volteo reflejo. D.J.C. 3 meses. Alteracin de la Coordinacin Central Moderada
.
Reptacin Refleja Clsica I.P. 5 meses ACCS. Hipoxia neonatal. Displasia Broncopulmonar
Reptacin Refleja Clsica D.J.C. 3 meses. ACCM
Reptacin Refleja Modificada J.P. 3 meses. ACCS Amenaza de atetosis
Experiencia en la Clnica Universitaria
Perodo 2009-2011
INGRESO AL PROGRAMA
Pediatra Neuropediatra Fisiatra
Seguimiento por rea mdica
Normalizacin de patrones del
desarrollo
Persistencia de patologa motora
Alta
Ingreso a PIR
Continuacin proceso
Servicio de fisioterapia peditrica
Esquema de Tratamiento
Duracin: 2 meses -1 ao Tratamiento: 2-3/semana (20-
30min) Terapia en casa
4x/da
Casos de Tratamiento
Caso 1. Masculino. EC 4 meses. ACCM Asimetra Derecha Parto pretrmino 32 sem.
Caso 1 Ejecucin del tratamiento I fase del volteo reflejo
Caso 1. Resultados del tratamiento (1 sesin).
Caso No. 2. Masculino 8 meses. ACCM .
Caso 2. Aplicacin de la Terapia A. Reptacin Refleja B. III fase del Volteo
reflejo
Caso 2. Resultados en 1 sesin de tratamiento
Resultados del tratamiento (1 sesin) Enderezamiento acorde a edad motora de 6 meses
Caso No. 3 D.J.C 4 meses ACCM Hematomas subdurales por parto instrumentado, Asimetra derecha (Amenaza de hemipleja derecha)
Caso No. 3 D.J.C 4 meses Seguimiento del tratamiento a 1 ao
Pacientes /da Pacientes /mes Pacientes/ao
5 x 4 = 20 10 x 4 = 40 480
Estadsticas
DIAGNSTICO
ACC LeveACC Moderada
ACC Severa
62%
38%
Muestra = 13 Nios Nias
Muestra Aleatoria
ACCL 15%
ACCM 31%
ACCS 54%
Diagnstico
Edad Ingreso Nias
Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5Edad Cronolgica 4 4 3 3 4Edad Motora 2 2 1 0 2
0
0,5
11,5
2
2,5
33,5
44,5
EDA
D
Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5 Pte 6 Pte 7 Pte 8Edad Cronolgica 1 4 2 2 5 5 2 1Edad Motora 0 2 0 0 3 2 0 0
0
1
2
3
4
5
6ED
AD
Edad Ingreso Nios
Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5Edad Cronolgica 12 7 9 4 9Edad Motora 12 6 9 4 8,5
0
2
4
6
8
10
12
14
EDA
D
Edad de Egreso Nias
Pte 1 Pte 2 Pte 3 Pte 4 Pte 5 Pte 6 Pte 7 Pte 8Edad Cronolgica 9 11 9 12 7 13 10 6Edad Motora 9 10 9 12 6,5 12 11 6
0
2
4
6
8
10
12
14ED
AD
Edad Egreso Nios
Duracin Tratamiento
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13Duracin (meses) del
tratamiento 8 7 8 7 10 2 5 10 3 7 10 6 6
0
2
4
6
8
10
12ED
AD
PROMEDIO 6.8 MESES
Resultados del tratamiento Seguimiento Octubre 2010 Septiembre 2011
10% 4%
85%
1%
Alteraciones posturales leves
Alteraciones posturales moderadas-severas
Normalizacin del desarrollo
Desarrollo PC
MUESTRA = 278
Pacientes 1er Grupo 2 Grupo 3er Grupo
No de Nios 207 250 704
Tratamiento con xito
199 232 663
Parlisis cerebral 5 14 34
Fallecidos 3 4 7
.
Imamura, S. Sakuma, K. Takahashi, T. Follow-up study of children with cerebral coordination disturbance (CCD, Vojta). Brain & Development. 5(3):311-4, 2003
Terapia Neurofisiolgica exitosa en prevencin y rehabilitacin de lesiones
cerebrales Intervencin en grupos focales Trabajo interdisciplinario (fisiatra, pediatra y neuropediatra) Diagnstico precoz y atencin temprana Padres coterapeutas Trabajo respetuoso y cooperativo con otros enfoques y disciplinas Agremiacin Sociedad Vojta Colombia Red de apoyo en otras instituciones, ciudades y pases
Conclusiones
Experiencias desde el Enfoque Vojta Introduccin La Terapia VojtaDescubrimiento del Principio VojtaPatrones Innatos de LocomocinEl Principio VojtaOntognesis del Desarrollo MotorSlide Number 8Slide Number 9Diagnstico PrecozSlide Number 11Diagnstico PrecozRiesgo Desarrollo PCLocomocin ReflejaReptacin Refleja Slide Number 16Desencadena respuestas cuyo contenido cinesiolgico es acorde al patrn de giro. Comprende tres fases Zonas de activacinI Fase del volteo reflejo. I. P. 5 meses. Alteracin de Coordinacin Central Severa. Hipoxia Neonatal. Displasia BroncopulmonarI Fase del volteo reflejo. D.J.C. 3 meses. Alteracin de la Coordinacin Central ModeradaReptacin Refleja ClsicaI.P. 5 meses ACCS. Hipoxia neonatal. Displasia BroncopulmonarReptacin Refleja ClsicaD.J.C. 3 meses.ACCMReptacin Refleja ModificadaJ.P. 3 meses.ACCSAmenaza de atetosisExperiencia en la Clnica UniversitariaSlide Number 25Esquema de TratamientoCasos de TratamientoSlide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Slide Number 31Slide Number 32Slide Number 33Slide Number 34Slide Number 35Slide Number 36EstadsticasMuestra AleatoriaDiagnsticoEdad Ingreso NiasEdad Ingreso NiosEdad de Egreso NiasEdad Egreso NiosDuracin TratamientoResultados del tratamiento Seguimiento Octubre 2010 Septiembre 2011Slide Number 46ConclusionesSlide Number 48