DIVERTCULOSDO ESFAGO

RAFAELA S. GOMES 217545 GRUPO C

Divertculos Esofagianos

Definio: protruses da mucosa ou toda parede esofgica para Verdadeiros:mucosa Localizao: fora do seu lmen. + a)Faringoesof submucosa + gico muscularFalsos:mucosa+ submucosa

b)Esofgico mdio c)

TIPOS

TIPOS

Divertculo de Zenker

o mais comum Trata-se de uma herniao da mucosa farngea que protrui atravs de defeito muscular da parede farngea posterior. uma condio adquirida cuja incidncia aumenta com a idade (70-80%> 60 anos)

LocalizaoEspecificament e no Tringulo de Killian, entre os mm. Tireofarngeo e Conforme Cricofarngeo. aumenta, disseca para baixo, posteriormente

Patogenia

Obstruo funcional ao nvel do M. Cricofarngeo P. Intraluminar farngea ( deglutio) associada rea de fraqueza na parede farngea posterior ( Killian). Associao com Hrnia de Hiato e esofagite de refluxo, Acalsia, Neoplasia e Ppilos esofgicos.

Quadro Clnico

Depende do tamanho, carter progressivo: Disfagia Regurgitao Halitose Salivao

Pneumonia Aspirativa Rudo deglutio Emagrecimento e desnutrio Massa cervical que pode

Diagnstico

Esofagograma com Brio ( incidncia lateral) Manometria: Contratilidade e tnus EE Endoscopia:

Complicaes

Bronquite Pneumonia aspirativa Abscesso pulmonar Perfurao com formao de abscesso Carcinoma epidermide

TratamentoA)Endoscpico: seco com uso de grampeador (Stapler) linearFaringoesofagotomia interna (Dohlman) - Vantagem: anestesia tpica da orofaringe ( risco cirrgico) B)Cirurgico: -Diverticulectomia ou

Divertculos do Esfago mdio

Prximo bifurcao da Traquia ou do B.P.E 2 tipos: a)Pulso: distrbios da motilidade ( acalsia, espasmo difuso) b)Trao: etiologia granulomatosa (TB, histoplasmose, sarcoidose). -Linfonodos: subcarinal, pulmonar,

Quadro clnico

A maioria assintomtico ( achado de exame) Disfagia Dor torcica primrio Regurgitao Tosse crnica broncoesofgica Fstula Distrbio

Diagnstico e tratamento

Esofagograma com Brio TC de trax Endoscopia Manometria

Assintomtico s com linf. Inflamado: clnico Sintomticos: Diverticulecto

Divertculo Epifrnico

Adjacentes ao Diafragma no tero distal, at 10 cm da GEJ Maior incidncia em homens de meia idade; Patognese: distrbios da

Quadro clnico e Diagnstico

Disfagia Dor retroesternal Halitosediferencial: Regurgitao

Rx contrastado Endoscopia Manometria TC

Diagstico

-Hrnia paraesofageana -lcera pptica penetrante do esfago terminal

Aspirao pulmonar

Tratamento

Indicaes de cirurgia: -Sintomtico -Divertculo volumoso -Tratamento da doena de base

Consiste em : diverticulectomia, esofagomiotomia e fundoplicatura parcial.

Bibliografia