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香港大學李嘉誠醫學院

婦產科學系系主任兼臨床教授

曹延棨基金教授（婦產科）

顏婉嫦教授

香香港港大學大學//瑪麗醫院瑪麗醫院完成完成超過超過500500宗宗達文西機械臂微創手術達文西機械臂微創手術

香港大學李嘉誠醫學院外科學系講座教授李樹培基金教授（外科）韋霖教授

香港大學李嘉誠醫學院

外科學系臨床教授

羅偉倫教授

瑪麗醫院

資深護師

盧琛健先生

瑪麗醫院外科學系泌尿科顧問醫生談寶雛醫生

微創手術在近20年快速發展切口小 痛楚少 住院時間短和更快速的術後恢切口小，痛楚少，住院時間短和更快速的術後恢復

不會影響癌症冶療的結果

在許多手術上應用

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2 - D平面圖像視頻在身體深處如盆腔進行手術可能會有困難在身體深處如盆腔進行手術可能會有困難

儀器的限制

靈巧機動的動作會有困難

複雜的手術需要長期的學習

不符合人體工程學符 體 程學

一個主從機械人系統

外科醫生的控制台外科醫生的控制台

在病人旁操作的機械臂

影像處理設備

靈巧的儀器

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da Vinci Surgical Systemda Vinci Surgical System

da Vinci Surgical Systemda Vinci Surgical System

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穩定的影像平台提供與3 D立體和放大的視覺效果過濾震顫過濾震顫

靈活的儀器

外科醫生在符合人體工程學的位置進行手術

可以在遠距離操作

於 2000年首先由美國FDA批准應用於 2007年在瑪麗醫院安裝於 2007年在瑪麗醫院安裝廣泛應用於普通外科，婦科，耳鼻喉科，泌尿科，小兒外科手術

截至2011年7月，超過500個達文西機械臂輔助手術已經在香港大學/瑪麗醫院進行

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Types of operations No. of operations

婦科 168

泌尿外科 167

普通外科 100

耳鼻喉科 53耳鼻喉科 53

小兒外科 19

總計 507

香港大學李嘉誠醫學院

婦產科學系系主任兼臨床教授

曹延棨基金教授（婦產科）

機械臂輔助婦科手術機械臂輔助婦科手術

顏婉嫦教授

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手術總數 – 168手術總數子宮頸癌 – 58子宮內膜癌 – 60卵巢/輸卵管癌 – 16癌前病變– 25子宮肌瘤子宮肌瘤- 8

立體可視化/ 高清的影像無震顫的影像無震顫的影像

鉸接式儀器允許更多的活動範圍和過濾震顫 - 加強外科手術的靈巧性和精確性

其優點是能夠於一個狹窄的空間進行複雜的操作，如骨盆

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根治性子宮切除術是最早期階段（1A2 - 1B1）子宮頸癌的一種標準的治療宮頸癌的一種標準的治療

最複雜的婦科手術之一，涉及解剖骨盆下部很多的血管，

手術併發症包括出血，而手術後發熱是很普遍的

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在過去三年半，香港大學/瑪麗醫院使用達文西機械臂進行了58宗根治子宮切除機械臂進行了58宗根治子宮切除一般來說，患者出血少（平均 - 200毫升），恢復更快，住院時間更短

9

該手術的位置通常是在主要大血管即髂血管，主動脈和下腔靜脈周圍動脈和下腔靜脈周圍

精密儀器和無震顫的3 - D視覺效果有利於更好地清除淋巴結

在過去3年半，超過100人進行淋巴結清除

瑪麗醫院

外科學系泌尿科顧問醫生

談寶雛醫生

機械臂輔助泌尿科機械臂輔助泌尿科手術手術

談寶雛醫生

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Types of operations No. of patients前列腺切除術 120腎部分切除術 17膀胱切除術 14腎盂成形術 10其他 6總數 167

機械臂輔助前列腺切除術是治療前列腺癌的首選

手術過程出血少 病人恢復快和住院時間短手術過程出血少，病人恢復快和住院時間短

更好的保存小便控制功能

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open robotic P value p

失血 (毫升) 1166 527 < 0.01

手術期間輸血 8 (16%) 1(2%) < 0.01

手術後輸血 3 (6%) 2 (4%) 0.79

手術時間 (分鐘) 294 450 < 0.01手術時間 (分鐘) 294 450 0.01

住院日數 (日) 13.2 5.9

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Robotic Assisted Radical Robotic Assisted Radical ProstatectomyProstatectomy

robotic laparoscopic p values

手術時間 (分鐘) 376 361 .722

預計失血 (毫升) 329 328 .994

熱缺血 (分鐘) 31.3 39.9 .032

住院日數 (日) 7.2 14.1 .213

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香港大學李嘉誠醫學院

外科學系臨床教授

羅偉倫教授

機械臂輔助普機械臂輔助普通通外科手術外科手術

羅偉倫教授

手術類型 手術數量手術類型 手術數量

結直腸外科 63胃及食道外科 24甲狀腺切除術 6肝膽胰腺外科 5腎上腺切除術 2總數 100總數

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機械臂輔助機械臂輔助

手術技術對於是否能完全切除腫瘤，以及是否能保存病人的腸道 膀胱及性功能均十分重要保存病人的腸道、膀胱及性功能均十分重要

腹腔鏡手術治療直腸癌是一個複雜的手術，要很長的學習時間

手術過程在深窄的盆腔中進行，難度很高

在深窄的男性骨盆內進行腹腔鏡儀器操作具有挑戰性戰性

近年在一些地區開始流行

可以在更好的影像 更靈活的儀器和穩定的影像可以在更好的影像，更靈活的儀器和穩定的影像平台下進行精確的盆腔清除手術

潛在效益包括更徹底地切除腫瘤和更有效地保護患者身體的功能

進行了超過60宗手術，效果理想

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下食管括約肌的緊張，導致吞嚥困難 食管擴張嚥困難，食管擴張

機械臂輔助 Heller operation 可非常精確的切開食管括約肌，避免穿孔

香港大學李嘉誠醫學院

外科學系講座教授

李樹培基金教授（外科）

機械臂輔助耳鼻喉科機械臂輔助耳鼻喉科手術手術

李樹培基金教授（外科）

韋霖教授

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手術類型 手術數量手術類型 手術數量

扁桃腺切除術 25鼻內窺鏡切除術 8其他口咽手術 10總數 53

南中國，香港

每10萬人有15 24宗每10萬人有15-24宗其他地區

每10萬人少於1宗

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Moss 1950-60 5-yr LC: 34%

Lee et al. 1976-85 5-yr LC: 61%

Chua et al. 1989-91 5-yr LC: 76%

Leung et al. 1990-98 5-yr LC: 81%

Lee et al. 1996-2000 5-yr LC: 85%

香港大學外科學糸

2011年1月至6月8位復發鼻咽癌的病人進行口咽機器臂手術

主要治療 放化療男/女 4 / 4男/女 4 / 4

年齡 34 – 85歲

年齡中位數 59歲

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Stage rT1 disease 8內窺鏡去除蝶竇前壁 2清除切緣 7跟進時間 6 – 18月(中位數) 9月復發 0復發 0

多樣的手術

多個手術團隊參與

新的手術：機械臂單口全子宮切除術，經口咽機械臂手術

由不同專科進行手術 同步子宮和直腸切除術由不同專科進行手術: 同步子宮和直腸切除術，同步前列腺切除術和疝修補術

臨床研究：隨機比較腹腔鏡和機械臂直腸切除術

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香港西聯網 (HKWC)資格審查委員會：審視臨床醫療程序和特權 授予醫生特權來執行新的/高醫療程序和特權，授予醫生特權來執行新的/高風險的手術

機器人手術是一種資格認證的程序

訂下可進行機械臂的資格和審查醫生的標準和資格

完完

謝謝謝謝