|

Forslag til nye helselover- Samhandlingsreformen

- Hva vil dette bety for kommunene?

Toril LahnsteinDivisjonsdirektør

Divisjon primærhelsetjenesterHelsedirektoratet

|

Hvorfor en samhandlingsreform?

Regjeringens utgangspunkt;

• er at det er et offentlig ansvar å fremme helse og forebygge sykdom, og å sikre nødvendige helse- og omsorgstjenester til hele befolkningen.

• alle skal ha et likeverdig tilbud om helsetjenester uavhengig av diagnose, bosted, personlig økonomi, kjønn, etnisk bakgrunn og den enkeltes livssituasjon.

• en trygg og god helse- og omsorgstjeneste skal bidra til god helse og forebygge sykdom.

• når sykdom oppstår, skal helsetjenesten behandle og lindre på best mulig måte.

|

Hvorfor reform forts.?

• Målet er flest mulig gode leveår for alle og reduserte sosiale helseforskjeller i befolkningen.

• Regjeringen vil videreutvikle en helsetjeneste som er blant verdens aller beste medisinsk, teknologisk og når det gjelder omsorg.

• Tjenestene skal være effektive, trygge og tilgjengelige innen akseptable ventetider.

• Endringer i helsetrusler, sykdomsmønster og utviklingen i medisinsk diagnostikk og behandling, fordrer endringer også i helse- og omsorgstjenestene.

|

Prosentvis økning i befolkningen fram mot 2050

|

Infeksjons-sykdommer

Hjerteinfarkt

år 1900 1950 2000 2050

Diabetes, rus, KOLS, demens, overvekt,

kreft, psykiske lidelser

Sykdomsbildet endrer seg

|

Sentrale tanker i Samhandlingsreformen

Reformen skal sikre;• en bærekraftig helsetjeneste• et helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud • en helsetjeneste av god kvalitet,• og med høy pasientsikkerhet,• og tilpasset den enkelte bruker

|

Sentrale tanker i Samhandlingsreformen forts.

Det skal legges økt vekt på; • helsefremmende og forebyggende arbeid,• på habilitering og rehabilitering, • på økt brukerinnflytelse, • på avtalte behandlingsforløp og forpliktende

samarbeidsavtaler mellom kommuner og sykehus • den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal

styrkes, • spesialisthelsetjenesten skal videreutvikles.

|

Mer kan gjøres i primærhelsetjenesten”før – istedenfor og etter”

• Utredning og diagnostisering• Øyeblikkelig hjelp - døgntilbud• Rehabilitering• LMS

|

Prioritering i forebygging

• Forebygging kontra kurativ virksomhet

• Forebygging etterspørres ikke

• Effekten er vanskelig å måle

• Retter seg mot faktorer som påvirker helsen deriblant pasientens livsstil

|

|

Fremtidens kommunale helse- og omsorgstjeneste

• Kommunen får en sterkere rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten

• Systematisk arbeid med helsefremmende og forebyggende tiltak i og utenfor helsetjenesten

• Tverrfaglige tjenester med tilbud før - i stedet for - og etter innleggelse i sykehus, for eksempel i lokalmedisinske sentra

• Helhetlige og sammenhengende tjenester satt i system

|

HOD om økt kommunalt ansvar, ny arbeidsdeling

• Overta 10% av dagens døgntilbud på sykehus?

• Overta 10% av polikliniske kontroller på sykehus?

Kommunehelsetjeneste

Spesialisthelsetjeneste

|

Kommunale utfordringer – slik vi ser det

• Ledelse• Kompetanse• Kapasitet• IKT• Samhandling• Rekruttering

|

Målbilde for helse- og omsorgstjenester i kommunene

Lokalmedisinsk senter, kjernen:

Før, istedenfor og etter sykehus• Observasjon• Behandling

• Rehabilitering• Lindring

Legevakt:• Styrket bemanning

• Mer rådgiving pr telefon• Flere sykebesøk

Fastleger:• Forebygging/tidl. intervensjon

• Overta konsultasjoner fra sykehus• Delta mer i legevakt• Avlastes av andre

profesjoner

Tjenester til hjemmeboende

og i kommunale institusjoner:• Sykepleietjeneste

• Fysio- og ergoterapitjenester• Ernæringstjeneste

• Legetjeneste• Psykisk

Lavterskeltilbud:• Frisklivstilbud

• Trygghetsplasser• Lavterskel rus/psykisk

• Ambulante teamForebyggende helsetjenester

• barn og unge,• lærings- og mestringstilbud

• folkehelsetiltak

Koordinerende enhet(er)

Ledelse (adm. og helsefag)

|

Overflytting av aktivitet og midler fra HF’ene

Polikliniske konsultasjoner/ kontroller

Heldøgns- opphold

Dag-behandling

”Unødvendige” innleggelser

Utskrivingsklare pasienter

Fastleger

Sykehjem

Lokal-medisinsk senter

Hjemme-sykepleie og -rehabilitering

|

Forutsetninger for en ny kommunerolle

• En tydeligere statlig politikk i form av klare kravspesifikasjoner overfor kommunene

• Kommunens ansvar og kommuneoverlegenes rolle skal tydeliggjøres

• Mer kunnskap om helseforhold og helsetjeneste i kommunene må inn i kommunenes styringsorganer

|

Virkemidler;

• Rettslige• Økonomiske• Faglige • Organisatoriske virkemidler

|

Noen nye virkemidler

Lov om folkehelse

Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester

Nasjonal helse- og omsorgsplan

|

Folkehelselovens mål

• Fremme folkehelse • Utjevne sosiale helseforskjeller• Sikre at folkehelse prioriteres• Langsiktig og systematisk arbeid• Bedre samordning

|

• Ansvar legges til kommunen (kommuneperspektiv)• Politisk forankring av mål og strategier for

folkehelsearbeidet. Folkehelsepolitikken forankres i planprosessene etter plan- og bygningsloven

• Kommunens ansvar til å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer blir konkretisert

• Statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen legger til rette for nøkkeldata/styringsdata for kommunen

• Kommunene må handle i forhold til de lokale utfordringene og skal benytte de virkemidler den har

20

Folkehelselovens hovedelementer

|

Kommunal helse- og omsorgslov

• To lover slås sammen i én lov• Regulerer kommunens plikter • Tydelig om kommunens helhetlige ansvar

for helse- og omsorgstjenester• Definerer funksjoner – ikke profesjoner • Bedre styring av kvalitet gjennom

funksjonskrav

Fremtidens helsetjeneste

|

Kommunal helse- og omsorgslov - II

• Avtalesystem kommuner og sykehus • Tilbud om øyeblikkelig hjelp - døgn• Fastlegeordningen styrkes• Bedre kommunal styring med fastlegene• Pasientsikkerhet • God kvalitet

|

Kommunal helse- og omsorgslov - III

• eHelse og bedre samhandling• Kommunene skal medvirke til og tilrettelegge

for forskning for den kommunale helse- og omsorgstjenesten.

• Plikt for kommunene til å oppnevne koordinator til pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester.

|

• Blir en stortingsmelding våren 2011• ”…et mer operativt redskap for

prioriteringer innenfor de samlede helse- og omsorgstjenester. Den skal sikre god politisk styring gjennom å være et strategisk styringsdokument for helsetjenesten.” (Soria Moria II)

• Vise hvordan samhandlingsreformen kan gjennomføres

24

Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) [NHOP]

|

• Samhandlingsreformen er en retningsreform

• Helse- og omsorgsplanen er et politisk dokument

• Planen skal omsettes til faglig handling

DatoFremtidens helsetjeneste25

Husk….

|